梁荔的科普
胆结石手术后要休息多久
梁荔
副主任医师
肝胆外科
胆结石手术治疗后休息时间根据手术方式和术后恢复情况决定。对于常规的腹腔镜胆囊切除,患者通常在术后第三天出院,回家休息一周左右,恢复后与正常人无异,一般的饮食及轻体力劳动均可进行。
对于肝内胆管结石或肝外胆管结石,有些患者可能需要留置胆管管道或腹腔管道,因此恢复时间稍长,需要10-15天才能去除管道。在此期间,患者可能会存在不适或行动存在不便,此类患者需要2-3个月才能逐渐恢复正常、回归社会。
9.74万
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胆结石手术的伤口几天能愈合
梁荔
副主任医师
肝胆外科
目前胆结石手术大多是微创手术,需要在腹壁上留置2-5个小切口,切口大小为0.5-1cm。现在也有微通道手术,仅在腹壁具有1cm左右的切口,一般七天左右即可完全愈合,无需拆线。
但是对于其它复杂的胆道手术或开腹手术,切口愈合稍慢,一般需要7-9天才能拆线,拆线后根据切口愈合情况决定具体的愈合时间。特别是部分患者在短期内反复感染或存在切口液化,切口的愈合时间更长,可能需要2-4周才能完全愈合。
5.42万
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胆结石的分类
梁荔
副主任医师
肝胆外科
胆结石是对胆系结石的总称,根据位置不同,胆结石可以分为胆囊结石和胆管结石;胆管结石根据位置不同,可以分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。其中肝外胆管结石是指左右肝管汇合部以下的结石,而肝内胆管结石主要指肝胆管汇合部以上的结石。
根据结石成分不同,胆结石可以分为胆固醇性结石、胆色素性结石、混合性结石。胆囊结石多以胆固醇性结石为主,部分是胆色素性结石;肝内胆管结石主要是胆色素性结石;而肝外胆管结石主要由胆囊结石排石引起,多为胆固醇性结石。
5.63万
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胆结石合并症怎么治
梁荔
副主任医师
肝胆外科
胆囊结石合并症治疗方法如下:
1、Mirizzi综合征:可引起黄疸、胆管狭窄,甚至胆管瘘,需要积极进行胆囊切除、胆管修复成形或胆肠吻合手术;
2、胆囊肠瘘:如胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘,同样需要积极进行手术治疗,从而切除胆囊、修复瘘口;
3、胆源性胰腺炎:需要根据患者情况,选择积极的手术方式;如果者的胆源性胰腺炎能够明显缓解,没有合并其它严重情况,可以进行胆囊切除;
4、胆囊肿瘤:胆囊结石患者还有可能合并胆囊肿瘤,需要积极手术治疗。
9.25万
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胆结石发作怎么止痛
梁荔
副主任医师
肝胆外科
胆囊结石急性发作多表现为急性胆绞痛,胆管末端结石嵌顿也会引起急性胆绞痛,常用阿片类止痛药或非甾体类止痛药进行止痛。吗啡类药物通常不建议应用,因为可能会加重Oddi括约肌痉挛、加重腹痛。
结石嵌顿有可能合并胆囊颈管、胆管Oddi括约肌痉挛,所以在止痛的同时,还需进行解痉治疗,如应用654-2、丁溴东莨菪碱等解痉药物。
因此对于胆绞痛患者,需要根据病情选择相应止痛药物。
9.81万
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胆结石怀孕的风险大吗
梁荔
副主任医师
肝胆外科
对于孕期,甚至哺乳期的女性合并有胆囊结石,如果在此期间患者没有明显临床症状,则可以继续观察。
但是备孕期女性饮食通常以高脂肪饮食为主,很容易诱发急性胆囊炎发作。一旦出现急性胆囊炎,处理十分棘手。对于此类患者检查、用药都有严格限制,所以只能采取比较微创的方法进行治疗,但仍对孕妇、胎儿存在风险。因此,对于备孕期的女性,建议在备孕时积极治疗胆囊结石,避免出现胆囊炎急性发作,从而增加治疗难度以及治疗风险。
7.03万
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胆囊癌中期可以做手术吗
梁荔
副主任医师
肝胆外科
对于早期胆囊癌,治疗效果比较理想;而对于中期胆囊癌,如果只是侵犯黏膜或侵犯肝脏,不超过两个器官,并且没有出现动脉和静脉侵犯,也可以考虑进行手术治疗。但仅进行手术治疗的效果相对较差,因此患者需要联合术后放疗、化疗等。
胆囊癌是恶性程度很高的一种肿瘤,一般患者预后较差,整体存活周期为6-12个月,五年生存率小于5%,治疗比较困难。
6.10万
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肝总管结石怎么治疗
梁荔
副主任医师
肝胆外科
肝总管结石治疗方法如下:
1、腹腔镜下胆总管切开探查取石:可以放置T管,也可以进行一期缝合,此类患者恢复较快;
2、配合ERCP,即经内镜逆行胰胆管造影:将胆囊管末端切开,进行球囊扩张加取石,适用于高龄合并有急性胆管炎甚至急性胰腺炎的患者;
3、腹腔镜下胆囊管探查取石:适用于合并胆囊结石、肝内胆管结石的患者。
8.21万
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胆结石手术会不会留疤
梁荔
副主任医师
肝胆外科
胆结石手术有可能留疤。目前对于胆系结石,特别是胆囊结石治疗大多采取微创手术,在腹壁只留3-5个微创小孔。现在也在逐步开展单孔腹腔镜或微通道下腹腔镜胆囊切除,仅在脐部留1cm左右的小切口。如果采用皮内缝合,愈合后腹壁疤痕非常小,没有明显疤痕;而对于一些瘢痕体质的患者,则可能会遗留疤痕。
但整体而言,与过去的开腹手术相比,目前微创治疗遗留的疤痕小很多。对于部分愈合良好的患者,在腹壁几乎看不到明显的疤痕。
8.84万
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泥沙样胆囊结石严重吗
梁荔
副主任医师
肝胆外科
胆结石的严重程度和结石形态没有完全直接关系,主要和胆结石的临床表现和合并症有关。导致明显临床症状或出现合并症的泥沙样结石可能引起严重合并症,情况较为严重。对于胆囊泥沙样结石,特别是多发性泥沙样结石,因为结石小,容易引起结石嵌顿。如果排入到胆囊管,可以引起继发性胆总管结石、继发性胆管炎,甚至是继发性胆源性胰腺炎。
所以对于胆囊泥沙样结石,患者需要引起高度注意,定期进行复查。如果存在明显的临床症状或合并症,建议积极进行手术治疗;如果没有明显的临床症状或合并症,也可以进行观察,但需要定期复查。