老年性黄斑变性患者一旦出现病变以后，最严重的病变主要还是集中在眼部。首先如果发生湿性老年性黄斑变性、眼底视网膜中心的黄斑部位的视网膜出现了严重的出血，会对咱们的视力造成非常大的影响，严重的患者可能会致盲。在咱们国家50岁以上人群中，最常见的致盲性眼病就是老年性黄斑变性，所以这个疾病对于咱们视力的影响还是非常大的。随着咱们出血的加重，如果血出到了我们眼球的正常的结构玻璃体里边，我们叫玻璃体积血，随着玻璃体积血机化的形成，有可能会造成咱们视网膜的牵拉，造成视网膜的裂孔，视网膜脱离形成。对于眼睛来说，又是一个非常大的创伤，不光是一个致盲的问题了，如果视网膜脱离时间长，部分患者可能会出现眼球萎缩的情况。一旦眼球萎缩了，不光视力看不见，不光视物盲，部分患者可能会出现眼球的萎缩、眼窝深陷、眼球的塌陷这种情况，不光影响咱们的视力，也会对咱们的外观造成不同程度的影响。

黄斑裂孔的危害包括： 1.影响视力：早期表现为视物变形、视物模糊，随着病情进展，出现视力明显下降，严重者仅保留光感的残余视力； 2.视网膜脱离； 3.影响美观：视网膜脱离引起眼内压降低，周边组织僵硬，甚至机化，从而导致眼球萎缩，严重者可影响眼部和面部美观。

对于是否能治愈老年性黄斑变性，我觉得可以这么来跟大家做一个解释。对于干性黄斑变性的患者，我们主要的治疗策略是预防它进一步的发展，通过辅助治疗的方法减缓它的发展，实际上是预防和减缓的治疗的策略。对于湿性黄斑变性的患者，我们实际上主要的是减缓病情的治疗的策略。因为湿性黄斑变性的患者一旦出现了视网膜黄斑区的出血或者说新生血管形成，我们通过眼内的抗新生血管因子的药物注射来减退、消退心血管的在眼部的增殖，实际上它只是把新生血管消退。对于患者来说，大部分人可能会在注射完药物以后，视力可能会有相应的提高，但是说完全治愈，不让它再发生，不让它再进一步的发展，还不能说完全的就能控制住。多数患者通过药物的治疗是可以刹住车，维持住现有的视力，或者说有一部分患者还能提高视力，但是也不敢说所有的患者通过药物治疗，视力都能恢复到正常，视网膜的结果能完全恢复正常，可能也是现阶段的研究，或者现阶段的药物没法实现的。

对于黄斑裂孔的治疗，咱们主要通过手术的方法来治疗，因为不同程度的疾病，手术的方法是不一样的，我们说Ⅰ期黄斑裂孔的患者，我们可能通过正常的观察随访的方法，部分患者有一定的自愈性，可能不需要通过手术的方法就能获得病情的恢复。但是随着病情的发展，有一部分患者从Ⅰ期可能会变成Ⅱ期和Ⅲ期。如果发生发展到了Ⅱ期和Ⅲ期，可以通过手术的方法来干预这个疾病。我们需要做的就是玻璃体切除手术联合视网膜内界膜的剥除术，内界膜的剥除术是非常难的，因为内界膜对于咱们正常人来说是非常薄的一层组织，可能也就10微米左右的厚度，如果把它剥下来是一个比较难的手术，但是目前咱们已经有了这种治疗方法，可以通过玻璃体切除术联合内结膜的剥除术，取得良好的闭合率。Ⅱ期、Ⅲ期的患者可能闭合率会达到90%多，基本上所有的患者都会达到一个比较好的预后。如果病情进一步发展，到了Ⅳ期裂孔，就是一个比较大的裂孔的情况，我们除了通过玻璃体切除术、内结膜的剥除术，有可能还需要再做一下视网膜内界膜的填充、移植，以及眼内的一些过滤空气的填充，或者说硅油的填充；如果您的裂孔大于800微米以上这种巨大的裂孔，或者说有继发周边的视网膜脱离，或者说您是2次手术复发的裂孔，以及外伤性的裂孔，我们归类为难治性的黄斑裂孔。如果您属于难治性的黄斑裂孔，你可能一定需要视网膜内结膜的剥除联合它的填塞手术，来促进黄斑裂孔的愈合，取得术后比较好的效果。

当老年性黄斑变性进展到湿性老年性黄斑变性时，可出现视网膜出血或新生血管形成，视力会受到严重损坏，甚至失明，严重影响患者的生活质量。老年性黄斑变性已逐渐成为我国主要的致盲眼病之一，一旦出现视物模糊、视物变形，建议早发现、早治疗，避免病情加重影响治疗效果。

对于老年性黄斑变性的治疗，咱们也是要分两大块来说，首先是对于干性黄斑变性，主要表现是一个眼部视网膜组织的脂质的沉积，包括不同程度的萎缩的表现。对于干性黄斑变性，咱们目前只能说是预防性的治疗，或者说是辅助的治疗。预防性的就是咱们避免紫外线的照射，出门的时候咱们可以带浅色的墨镜，预防紫外线直射咱们视网膜，来避免视网膜进一步的损伤；再有就是可以多吃一些辅助的维生素的药剂，或者说吃一些抗氧化的药剂，来营养咱们正常的视网膜，营养咱们的神经，避免或者说减少外界环境对于咱们视网膜的损害。对于湿性黄斑变性的患者，咱们可以通过眼部的抗新生血管因子药物的注射，来缓解湿性黄斑变性的病情进展。目前，国内已经有相当多的研究，相当多的病人，因为这种抗新生血管因子药物的上市而获益。可能在10年以前国内还没有这种药物，也没有国产的，也没有进口的，有一部分湿性黄斑变性的患者，我们眼科大夫对于湿性黄斑变性的患者可能也是束手无策，只能眼睁睁的看着患者变盲，或者说等着它自己的病情变坏或者说稳定下来。目前我们有了这种抗新生血管因子的药物的干预，对于患者来说实际上是一个很大的福音，我们有药物来治疗这类疾病，而且对于大部分患者，都能取得一个比较好的疗效，对于视力的稳定甚至说提升，都会有一定的帮助，所以目前湿性黄斑变性患者，实际上现在是有了新的治疗方法，而且取得了不错的疗效。对于湿性黄斑变性，我们还有其他的方法，比如说通过光动力的治疗，这是通过眼部的特殊的治疗方式，结合着抗新生血管因子药物的注射，来治疗特殊类型的黄斑变性，也取得了相对不错的疗效。目前，根据您到医院眼科专业检查的结果，我想眼科大夫会给您制定出来适合湿性黄斑变性患者自己的个体化的治疗方案。

黄斑裂孔的患者主要的症状也是在视力的方面，会对咱们造成比较大的影响。在黄斑裂孔的早期，还没有完全形成裂洞的时候，患者可能早期就表现出来视力的下降、视物的变形、看东西的打弯，或者说正中央的视力的暗点、视野的缺损，随着黄斑裂孔形成，逐渐形成一个全程的裂孔，患者视力可能会有明显的下降，包括视物变形的症状会逐渐的加重，最终导致中心视力明显下降。如果说您已经形成了一个Ⅳ期的黄斑裂孔，您的中心视力可能连0.1都不到。如果您是一个继发有黄斑裂孔以外，继发有黄斑区视网膜脱离的，到了这种程度您可能连0.1的视力都到不了了，可能也就是一个眼前光感的视力，眼前等于都是就有点亮，人影或者说东西的影子都看不清，有可能会到这种程度。但是它在早期可能表现出来的是视物的变形、视物的发暗、中心的暗点，逐渐对视力产生比较严重的影响。

干性老年性黄斑变性在所有的老年性黄斑变性的患者中，实际上占的比例是比较多的，它可能占到90%左右，而且干性老年性黄斑变性的患者视力下降的程度也会比湿性老年性黄斑变性的患者相对要低。早期患者没有任何的临床表现，也没有视力下降、视物变形的表现，但是随着干性黄斑变性的患者病变逐渐的进展，眼底的视网膜逐渐的出现萎缩，出现一些渗出的病变，可能一些患者逐渐的会有看东西变形，看直线打弯，或者有一小片视野的缺损的表现。但是干性老年性黄斑变性的患者早期的治疗上也只是观察，或者说从咱们营养神经、补充维生素的角度上来治疗；而干性老年性黄斑变性的患者，咱们主要是通过3个月左右的随访，在它要向湿性黄斑变性转变的过程中，咱们给予它相应的干预治疗，这样来维持咱们的视力处于一个较好的水平，这是干性黄斑变性的治疗策略。

咱们眼底视网膜最中心的那一片区域我们叫黄斑，在黄斑区的视网膜的正中心，出现了正常的视网膜结构的缺失，这类疾病都叫黄斑裂孔。对黄斑裂孔来说有以下几种情况可能会出现，一个就是我们叫特发性的黄斑裂孔，可能找不到其他的病因，自己发生了一个黄斑区的视网膜局部的缺失，形成了一个裂孔，我们说这一类叫特发性的黄斑裂孔；还有一部分患者可能是受了外伤、外力的作用以后，逐渐出现了视网膜黄斑区的裂孔；再有就是一部分患者是因为眼内玻璃体做了其他的手术，造成了继发性的黄斑裂孔，或者说是因为眼内有过血视网膜出血、视网膜静脉阻塞或者说黄斑变性等等其他的原因造成了出血，黄斑区逐渐随着出血的吸收，形成机化膜牵拉出来视网膜的裂孔，也有一部分患者是因为继发性的原因造成的黄斑裂孔。不管什么原因，一旦造成了黄斑区视网膜的缺失，形成了裂孔，我们就叫黄斑裂孔。

黄斑裂孔的症状包括： 1.Ⅰ期：还未完全形成裂孔，主要表现为视力下降、视物变形、中央暗点、视野缺损等； 2.Ⅱ期：随着病情逐渐进展，裂孔逐渐形成，且进一步扩大； 3.Ⅲ期：形成一个全层裂孔，表现为中心视力急剧下降； 4.Ⅳ期：中心视力下降至0.1以下，仅保留光感的残余视力。