李海燕的科普
鼻息肉可以自愈吗
李海燕
主任医师
耳鼻喉科
鼻息肉不可以自愈。如果是炎症导致的炎性改变,消炎后可能会消失。鼻息肉是由于炎症及过敏两个因素影响,导致鼻腔黏膜高度水肿,如果持续水肿,鼻腔黏膜由于重力关系垂下来形成息肉。鼻息肉有单发也有多发,可能在鼻腔本身,更多见于鼻窦,单发见于上颌窦黏膜垂出来,多发见于筛窦黏膜垂出来,所以不可能自愈。
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鼻息肉会引起流鼻血吗
李海燕
主任医师
耳鼻喉科
鼻息肉的主要症状为鼻塞,但是鼻息肉也可以导致出血。常见的鼻息肉是半透明的类似荔枝肉状,内部有血管,可以引起少量出血。
有一种鼻息肉为出血性坏死性鼻息肉,此种鼻息肉可导致出血量较大。但是临床需要注意,鼻腔出血可能不是鼻息肉导致,有可能是鼻腔新生物占位导致,如肿瘤,与鼻息肉的形态类似。
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鼻中隔偏曲需要手术治疗吗
李海燕
主任医师
耳鼻喉科
鼻中隔偏曲几乎人人都有,只是程度不同,只有出现症状的时候才进行手术治疗,如鼻子不通气。如果鼻中隔偏曲不影响通气,患者可以不进行手术。
手术是从左侧鼻腔的鼻前庭和鼻腔本部之间,稍微往后点在鼻腔本部黏膜,从鼻顶到鼻底的L型黏膜切,切口不能过深。因为鼻中隔是软骨,过深会切除软骨。在内镜指引下将黏膜仔细剥离,剥开后用分离器上下分离,上到鼻顶,下到鼻底,一直分离到后半部,把弯曲部分再绕到对侧及右侧鼻腔,把右侧分离,把整个鼻中隔弯曲部分切除,再进行黏膜复位。
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鼻中隔偏曲术后的护理
李海燕
主任医师
耳鼻喉科
鼻中隔偏曲术后护理情况分以几点:
1、应该及时取出鼻腔填塞物,不能放时间过久;
2、观察鼻腔血运,鼻中隔手术后没有中间弯曲骨头阻挡,造成两边黏膜长在一起,看起来有鼻中隔;
3、认真清理鼻腔较主要,任何鼻腔遗留痂皮或遗留纱布,都可以造成鼻腔感染,一旦感染鼻中隔会穿孔,手术就算失败。需每天认真清理,尤其是痂皮,清理完以后可以适当用生理盐水冲洗鼻腔,涂抹薄荷油直到痊愈。现在切口一般用吸收线,以前有的地方用丝线需要拆线,线头不能留在里面。
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鼻息肉术后会复发吗
李海燕
主任医师
耳鼻喉科
鼻息肉术后可能会复发。鼻息肉一旦确诊需要手术治疗,切除鼻息肉。鼻息肉手术后复发情况不少见,鼻息肉手术后通气好转,慢慢又出现渐进性不通气,开始较轻,逐渐越来越重,患者到医院就诊判断为鼻息肉复发,有时复发后症状比术前更重。
但鼻息肉不属于肿瘤范畴,属于鼻腔炎症及过敏因素相加引起黏膜水肿,水肿黏膜在重力关系下水肿越厉害,内部水分越多,液体越多,重力作用导致下垂,称为鼻息肉。
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鼻中隔偏曲手术安全吗
李海燕
主任医师
耳鼻喉科
每种手术都有一定风险,但医生都有补救或避免办法。鼻中隔手术风险不大,但鼻中隔本身是黏膜,左右两边鼻腔黏膜中间夹着软骨,很薄,手术要非常仔细,不但要将黏骨膜剥出,还要将病变弯曲软骨取出。危险有以下三点:
1、鼻中隔由三块骨头组成,有两块骨头及一块软骨,软骨占绝大部分,大部分顶在鼻梁,组成鼻梁的一部分,如果切得向上会影响鼻梁承重;
2、很多患者鼻中隔最前端弯曲后端不弯曲,前面牵扯到鼻小柱、鼻尖,支撑鼻尖,将前面弯曲段都切掉会导致鼻尖塌陷;
3、一定要保持黏膜完整性,鼻中隔弯曲复杂,手术可能会造成黏膜破损,要避免两边都破损,若两侧相对位置破损,会造成鼻中隔愈合穿孔。因此手术最关键是保持黏膜完整。所以鼻中隔手术一般取出软骨不扔,防止再次穿孔可在中间垫一块软骨隔开。
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鼻腺样体肥大严重会有什么症状
李海燕
主任医师
耳鼻喉科
腺样体肥大多数伴有扁桃体肥大,腺样体肥大的症状明显。腺样体生长在鼻咽顶部,靠近鼻后孔的一组淋巴,大概有4-6组。腺样体肥大堵住鼻后孔引起呼吸不畅,多见于小孩,成人腺样体12岁左右已经退化。腺样体肥大主要症状包括以下几点:
1、腺样体面容,表现为张口呼吸,鼻子不透气、张着嘴喘气,长期张口呼吸可以使面容改变、下颌骨过度拉长、硬腭高拱、两眼裂增宽;
2、影响智力发育,腺样体肥大可导致缺氧,因此造成智力发育不良,比同龄人差;
3、影响身高发育。
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鼻息肉术后护理
李海燕
主任医师
耳鼻喉科
鼻息肉治疗一般为手术治疗,鼻息肉手术后涉及护理问题。术后为防止术腔出血,一般用压迫、止血材料填塞鼻息肉术腔压迫止血,但不能长期置于鼻腔内部。因为鼻腔为有菌区域,外来材料、植入体长期置于鼻腔会引起细菌感染。一般放3天,到第4天逐渐取出,取出后应重视术腔护理,进行鼻腔冲洗,将鼻腔内血痂冲洗干净。用内镜、鼻镜检查有无残留,如果有残留进行二次清理,冲洗完后涂抹薄荷油防止干燥。
鼻腔手术后可能造成鼻腔粘连,要注意经常复查,一般复查指3个月以内,开始1次/周。还需注意鼻腔内有无痂皮残留、粘连,痂皮残留容易引起感染及复发,粘连容易造成鼻腔结构改变,左右侧长在一起需及时分隔开,应认真护理。
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鼻癌和鼻炎出血的区别
李海燕
主任医师
耳鼻喉科
鼻癌与鼻炎出血的区别比较明显,虽然都在鼻腔,但病因不同。鼻炎出血一般是过敏性鼻炎出血,鼻黏膜高度水肿,打喷嚏时易造成鼻黏膜损伤导致出血。鼻腔内黏膜血管丰富,尤其是鼻腔鼻中隔前端血管网比较密,受血压压力问题影响,一旦出现某些因素,比如干燥或抠鼻子或其它原因造成出血,出血量一般不大。
而鼻癌多见于鼻咽癌,出血量很大,尤其是肿瘤破裂后可从口腔、鼻腔喷出,鼻咽癌还有其他早期症状。
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鼻炎吃药不管用怎么办
李海燕
主任医师
耳鼻喉科
鼻炎种类比较多,不同种类的鼻炎治疗方法不同,有的可以用药物治疗,有的药物治疗的效果不好。大多数鼻炎患者吃3-5天甚至1周药物,觉得不管用就不继续服用,实际上鼻炎是慢性炎症,除非是急性鼻炎,像儿童感冒慢性鼻炎疗程是缓慢过程,通常慢性鼻炎吃药需要4-6周,疗程短不管用。另外,部分鼻炎应该做手术,比如肥大性鼻炎吃药没有作用,因为主要是鼻黏膜下层增生产生肥大性鼻炎,此时对药物已经不敏感,所以一般用手术的办法治疗,治疗要看具体情况。
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