李爽的科普
糖尿病引起视网膜病变的症状是什么样
李爽
主任医师
眼科
糖尿病引起的视网膜病变 可分为非增殖期视网膜病变与增殖期视网膜病变,其症状在不同阶段有所不同 ,如果糖尿病患者出现以下任何一种症状,都应该及时就医检查。早期发现和治疗对于延缓视网膜病变的进展、保护视力至关重要。 非增殖期视网膜病变 1、微血管瘤: 这是糖尿病视网膜病变最早出现的体征之一。视网膜上会出现一些小的、圆形的暗红色斑点,就像一个个小红点。这些微血管瘤是由于视网膜毛细血管壁的周细胞减少,内皮细胞增生,导致局部血管膨出形成的。它们大小不一,一般直径在15-60μm左右。 2、出血斑: 视网膜上会出现点状或片状的出血。出血点的颜色较红,形状可以是圆形、线状或者火焰状。火焰状出血通常是神经纤维层的浅层出血,这是因为神经纤维呈放射状排列,出血沿着神经纤维分布而形成这种特殊形状。点状出血则可能在视网膜的各个层次出现。出血是因为视网膜血管壁受损,血液渗出到视网膜组织内。 3、硬性渗出: 硬性渗出表现为视网膜上边界比较清晰的黄白色斑点或斑块。这些渗出是血浆内的脂质等物质沉积在视网膜外丛状层形成的。它们的大小和形状各异,有的呈点状,有的呈环状围绕着微血管瘤或者出血斑分布,就好像给这些病变 “画了个圈”。 4、棉絮斑: 又称为软性渗出,表现为视网膜神经纤维层内的白色、边界模糊的斑片。它们的形状不规则,看起来有点像棉花絮一样。棉絮斑是由于视网膜微血管的阻塞,导致神经纤维层的局部缺血,神经纤维轴浆流阻滞而形成的。 增殖期视网膜病变 1、新生血管形成: 这是增殖期糖尿病视网膜病变的重要标志。在视网膜的表面或者视盘周围会生长出新的血管。这些新生血管比较脆弱,容易破裂出血。新生血管的形态各异,有的呈树枝状,有的比较杂乱无章。它们的管壁结构不完善,没有正常血管的屏障功能,所以会导致反复出血。 2、玻璃体积血: 当新生血管破裂时,血液会进入玻璃体。患者会突然感觉眼前有黑影飘动,就像有小虫子或者黑色的丝线在眼前飞舞。黑影的大小和数量取决于出血量的多少。如果出血量比较少,可能只有几个小的黑影;如果出血量多,眼前可能会被大片黑影遮挡,视力也会急剧下降。 3、视网膜脱离: 增殖期病变后期,由于纤维组织的增生和收缩,会牵拉视网膜,导致视网膜从正常的位置脱离。患者会出现视力严重下降,眼前的视野可能会出现固定的黑影遮挡,就像有一块黑布遮住了一部分视线。而且这种黑影不会随着眼球的转动而改变位置。如果视网膜脱离累及黄斑区,视力下降会更加明显,甚至可能导致失明。 糖尿病引起视网膜病变如何治疗 1、控制血糖: 这是治疗糖尿病视网膜病变的基础。患者需要定期监测血糖,并遵循医生的建议使用降糖药物或胰岛素,将血糖控制在正常范围内,以减少对视网膜的持续伤害。 2、饮食调整: 保持饮食清淡,多食用富含纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等,避免食用高糖、高热量及高胆固醇的食物,以控制血糖和血脂水平。 3、激光光凝治疗: 通过激光对新生血管、微血管瘤及有荧光渗漏的毛细血管进行凝固,可以有效阻止病变进展,减轻视网膜水肿和玻璃体积血。此方法适用于中、重度患者,尤其是进入增殖期但尚未发生视网膜脱离或严重玻璃体积血的患者。 4、玻璃体切割术: 主要用于治疗玻璃体出血或牵拉性视网膜脱离。通过手术清除积血、切断纤维组织、松解牵拉,恢复视网膜的正常解剖关系。
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2024-12-23
女贞子加菊花可以恢复近视吗
李爽
主任医师
眼科
女贞子加菊花一般不能恢复近视,近视是一种眼球屈光状态的改变,主要与眼轴长度变化、角膜和晶状体的屈光能力等因素有关,而女贞子和菊花的药用功效并不能从根本上改变这些已经发生的眼球结构和生理变化。出现近视的患者需要面诊眼科医生,在医生的指导下进行治疗。 近视的形成主要是由于眼轴过长或者角膜、晶状体的屈光力发生改变。在正常情况下,平行光线进入眼睛后应聚焦在视网膜上,但近视患者的光线聚焦在视网膜之前。这种眼球结构的改变通常是不可逆的,尤其是眼轴的变长。 女贞子具有滋补肝肾、清热明目的功效,菊花有散风清热、平肝明目的作用。它们在中医理论中主要是用于改善因肝肾阴虚、肝火旺盛等引起的视物模糊、头晕等症状。对于长时间用眼后出现的眼睛干涩、疲劳等亚健康状态可能有一定的缓解作用。但这些功效并不能改变近视患者的眼轴长度或者调整角膜、晶状体的屈光力。它们不能使已经变长的眼轴缩短,也无法纠正角膜或晶状体的异常屈光状态,所以不能恢复近视。 现代医学中,对于近视的矫正主要通过光学方法,如佩戴眼镜、隐形眼镜,以及手术方法如激光近视手术、ICL植入术等来改变光线的折射路径,使光线能够准确聚焦在视网膜上,从而改善视力,但这也不是恢复眼球原本的正常结构,而只是一种视力矫正手段。 保持良好的用眼习惯对于预防近视的进一步发展很重要,如保持正确的读写姿势、控制用眼时间、增加户外活动等。同时定期进行眼部检查,及时发现和处理眼部问题也是维护眼睛健康的关键措施。
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2024-12-16
近视眼能打乒乓球吗
李爽
主任医师
眼科
近视眼患者能打乒乓球,只要采取适当的措施,加强训练并注意安全,近视眼患者同样可以在乒乓球运动中提升运动体验。同时,通过合理的用眼习惯和医学干预,也可以有效地控制近视眼的发展。如有疑虑或担忧,建议到医院就医,咨询专业眼科医生的意见。 打乒乓球对近视眼患者来说,是一项可以锻炼眼睛的运动。在打球过程中,眼睛需要迅速跟踪快速移动的小球,这种活动可以增强眼肌的调节能力,促进眼部血液循环,有助于缓解长时间近距离用眼造成的眼部疲劳。 此外,乒乓球运动中的眼球运动和注视转换也有助于提高眼部健康。通过反复练习,近视眼患者也可以逐渐适应乒乓球的节奏和速度,提高自己的反应能力和击球技巧,加强身体协调性的训练也有助于提高在比赛中的表现。 但是,由于近视眼患者的视力受到一定影响,因此在打乒乓球时,如果近视眼度数较高,建议佩戴合适的眼镜或隐形眼镜,以提高视觉清晰度,这样可以更准确地判断球的位置和速度,从而提高击球效果,也能避免因看不清球而导致的意外碰撞或受伤。 在打乒乓球时,要注意避免球拍或球击中眼睛,以免造成意外伤害。此外,运动过程中要保持适当的距离,避免与他人发生碰撞。近视眼患者应定期进行视力检查,以确保眼镜或隐形眼镜的度数合适。如果视力发生变化,应及时更换眼镜或隐形眼镜,以保持最佳的视觉效果。 虽然打乒乓球不能治疗近视眼,但可以作为一种辅助手段来缓解近视眼的发展速度。对于近视眼的控制,除了适当的运动外,还应结合良好的用眼习惯、饮食均衡以及医学干预等措施。
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2024-12-16
近视600度不用军训吗
李爽
主任医师
眼科
近视600度是否需要免除军训,并非是固定的答案,而是需要根据个体健康状况、军训活动性质以及个体适应性、医疗建议、军训内容来综合判断。建议近视患者,积极到医院的眼科就医咨询,明确具体情况。 1、个体健康状况: 近视600度虽然属于中高度近视,但每个人的眼部健康状况是不同的。一些人即使近视度数较高,但眼部健康状况良好,没有明显的视网膜脱落或其他并发症的风险,可能仍然适合参加军训。但是如果个体存在视网膜脆弱、眼轴过长等眼部健康问题,军训中的剧烈运动可能会增加眼部压力,进而增加视网膜脱落等风险,这时就需要考虑免除军训。 2、军训活动性质: 军训的活动内容也是判断是否适合参与的重要因素,如果军训以队列训练、军体拳等低强度活动为主,近视600度的个体在佩戴合适的眼镜或隐形眼镜后,通常是可以参与的。但是如果军训包含高强度的体能训练、攀岩、跳跃等剧烈运动,这些活动可能会增加眼部受伤的风险,此时就需要谨慎考虑是否适合参与。 3、个体适应性: 每个人的适应性是不同的。一些人即使近视度数较高,但身体协调性好、运动能力强,且能够很好地适应军训的节奏和强度,可能仍然适合参加军训。但是如果个体对高强度运动或阳光直射等环境感到不适,或者存在晕车、晕船等前庭功能问题,军训可能会对健康造成不利影响,这时就需要考虑免除军训。 4、医疗建议: 医生的意见是判断近视600度是否需要免除军训的重要依据,如果眼科医生认为个体的眼部健康状况不适合参加军训,或者存在潜在的眼部并发症风险,就需要遵循医生的建议,免除军训。 5、军训内容: 如果军训内容不是进行体育训练,而且进行理论学习、社区服务或其他形式的军事教育,在确保个体能够不损害健康的前提下,可以进行军训。 近视600度的个体在进行军训时,也要注意自身身体的适应性,配戴合适的眼镜,以确保自己的健康和安全。
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2024-12-16
孩子如果初次配眼镜应该去哪里验光
李爽
主任医师
眼科
孩子初次配眼镜时,家长可以选择医院眼科、专业视光中心,以及正规眼镜店、私立眼科医院或个人视光工作室进行验光。若发生近视,建议积极到医院的眼科就医,明确自身情况后进行针对性的治疗。 1、医院眼科: 医院的眼科医生和验光师均具备专业的医学知识和丰富的临床经验,能够准确判断孩子的眼部状况,给出科学合理的验光建议。除了验光,还会进行眼压、裂隙灯、眼底等检查,能及时发现潜在的眼部疾病,如角膜炎、青光眼、视网膜病变等。 2、专业视光中心: 配备先进的验光设备和专业的视光师,能够为孩子提供精准的验光服务,确保配镜度数的准确性,同时还能根据孩子的具体情况,制定个性化的配镜方案。还会对孩子的眼位、眼压、眼底、视功能等进行全面检查,排查潜在的眼部问题,为视力矫正提供更全面的依据,保障孩子的眼睛健康. 3、正规眼镜店: 分布广泛,配镜较为方便快捷。部分正规眼镜店的验光师也经过专业培训,能够提供较为准确的验光服务。有多种品牌、款式的眼镜可供选择,孩子和家长可以根据自身需求和喜好挑选适合的镜架和镜片,在一定程度上满足个性化的需求. 4、私立眼科医院: 私立眼科医院通常拥有先进的设备和专业的服务,能够提供高质量的验光服务。一些私立眼科医院还提供个性化的眼科服务,如一对一的咨询和专业的配镜建议。但私立眼科医院的费用可能相对较高,家长在选择时需考虑经济因素。 5、个人视光工作室: 个人视光工作室通常由专业的视光师开设,具备丰富的专业知识和经验,能够根据孩子的眼部情况和需求提供定制化的验光服务。个人视光工作室的收费可能较高,但通常能够提供更私密和个性化的服务。 孩子如果初次配眼镜,验光是一个至关重要的环节。在选择时,应综合考虑专业性、便捷性、费用以及孩子的实际情况和需求。
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2024-12-16
散瞳前375度散瞳后500度准吗
李爽
主任医师
眼科
对于散瞳前375度散瞳后500度,不一定准确,为了确保验光结果的准确性,建议积极到医院眼科,咨询专业眼科医生、重新验光并定期复查。 散瞳验光是一种通过药物使眼睛的睫状肌麻痹,从而消除调节影响,得到更准确的验光结果的方法。在散瞳过程中,药物会放松眼睛中的瞳孔调节肌肉,使得瞳孔扩大,进而帮助医生更准确地测量眼睛的屈光状态。 如果散瞳前验光结果为375度,而散瞳后验光结果为500度,这种变化是可能的,但并不一定意味着眼睛度数增长过多。 因为散瞳前和散瞳后验光结果存在差异,主要取决于个体的调节能力和眼睛的屈光状态。特别是对于儿童或青少年,调节能力较强,因此散瞳验光前后的度数差异可能会更明显。在散瞳后,由于消除了眼睛的调节影响,可能会暴露出更多的近视或远视度数,从而导致验光结果的变化,属于正常情况。 但是如果被验光者在验光过程中不配合或移动眼睛,可能会导致验光结果出现误差,从而导致散瞳前375度散瞳后500度。 为了确定验光结果的准确性,建议采取向专业的眼科医生咨询,了解验光结果的具体含义和可能的影响因素。如果对验光结果有疑问,可以选择在另一家医院或眼科诊所进行重新验光,以验证结果的准确性。无论验光结果如何,都应该定期进行眼部检查,以便及时发现并处理任何潜在的眼部问题。
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2024-12-16
什么是远视储备及远视储备不足
李爽
主任医师
眼科
远视储备是一个与儿童视力发育密切相关的概念,指的是眼睛调节能力的储备,常用于描述幼儿到学龄前阶段的视力状态,而远视储备不足是指儿童远视储备量低于同龄人的正常范围,发生此情况,建议积极到医院的眼科就医,给予针对性的治疗。 远视储备是指眼睛在发育过程中,由于眼球的前后轴短于正常值而形成的远视状态。这种远视状态是生理性的,随着眼球的逐渐发育和眼轴的延长,视力会逐渐趋于正常。远视储备的存在对于儿童视力发育具有重要意义,不仅可以减缓近视出现的时间,还可以作为眼睛调节能力的缓冲区,帮助儿童更好地适应近距离用眼的需求。 儿童远视储备的正常范围因年龄而异,一般新生儿出生时眼球较小,眼轴较短,表现为远视状态。随着年龄的增长,眼轴逐渐延长,远视储备逐渐减少。在学龄前阶段,儿童通常会有200度左右的轻度远视,这就是远视储备。远视储备会随着年龄的增长而逐渐减少,儿童在3岁时应该有300度左右的生理性远视。到了6岁左右,远视储备基本消失,视力逐渐发育到正常状态。 远视储备不足是指儿童的远视储备量低于同龄人的正常范围,可能会增加儿童未来近视的风险。远视储备不足的原因有多种,包括遗传因素、用眼过度、户外活动不足、营养不良、早产或低体重以及疾病等。如果父母双方或一方有远视储备不足的问题,孩子遗传这种情况的风险就会增加。此外,长时间近距离用眼、缺乏户外活动、营养不均衡等都可能导致远视储备不足。 远视储备不足可能导致眼睛疲劳、视力模糊、头痛、眼部不适以及视力下降等症状,长期远视储备不足还可能增加高度近视的风险。 家长应定期带孩子进行眼科检查,及时发现并处理远视储备不足的问题。对于已经存在远视储备不足的儿童,可以通过增加户外活动时间、改善用眼习惯、均衡营养摄入等方式来延缓近视的发展。如果情况严重,还可以考虑佩戴眼镜或进行视觉训练等矫正措施。
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2024-12-16
预防近视三个一是什么意思
李爽
主任医师
眼科
对于青少年而言,近视的发生率逐年攀升,为了有效预防近视,总结出了许多实用的方法,如三个一原则,是指眼离书本一尺远、胸离书桌一拳远、手离笔尖一寸远,具体建议就医咨询。 1、眼离书本一尺远: 眼睛与书本的距离是预防近视的关键,一尺即大约33厘米的距离,是眼睛在看近处物体时能够保持舒适和放松的最佳距离。当眼睛离书本太近时,眼睛的调节肌需要过度用力,长时间下来容易导致眼睛疲劳和视力下降。无论是阅读还是写作业,都应该确保眼睛与书本保持一尺左右的距离。 2、胸离书桌一拳远: 保持胸部与书桌一定的距离,有助于保持正确的坐姿,从而减轻眼睛和颈椎的负担。一拳的距离,既能够防止因长时间弯腰低头而导致的颈椎和背部疼痛,又能够确保眼睛与书本保持适当的距离。正确的坐姿不仅有助于预防近视,还能够提高学习效率。 3、手离笔尖一寸远: 握笔姿势的正确与否,也直接影响到眼睛的疲劳程度。手离笔尖一寸远,这个距离既能够确保在写字时手指不会遮挡视线,减少眼睛的疲劳,又能够使得握笔更加舒适和稳定。正确的握笔姿势有助于提高书写质量和速度,同时也能够预防因握笔过近而导致的眼睛疲劳和视力下降。 通过保持正确的阅读和写作姿势、定期休息与远眺以及采取综合预防措施,我们可以有效地降低近视的发生率。家长和老师也应该加强对青少年用眼卫生的教育和监督,共同为孩子们创造一个健康的学习环境。
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2024-12-16
儿童弱视可以手术治愈吗
李爽
主任医师
眼科
儿童弱视是否可以手术治愈,取决于导致弱视的具体原因。对于单纯性弱视,一般不建议进行手术治疗,通常无法治愈。而对于其他疾病所致弱视,手术可能能够治愈。无论哪种情况,都需要在医生的指导下进行规范治疗。 儿童单纯性弱视通常不可以通过手术直接治愈,弱视是一种发育性疾病,主要因视觉发育阶段没有得到良好的刺激,导致眼部组织发育异常。此时,手术并不能使视力进一步发育,反而可能加重病情。对于单纯性弱视,一般建议通过配戴眼镜、遮盖疗法、药物治疗等方法来矫正视力。 如果儿童弱视是由于其他疾病导致的,如上睑下垂或外斜视等,此时手术治疗可能会达到治愈效果。例如,上睑下垂矫正术可以解除上睑对眼球的遮挡,使光线能够正常进入眼内,从而有助于弱视的治疗;而上斜肌断腱术则可以矫正外斜视,使双眼能够同时看东西,进而改善弱视症状。 但需要注意的是,手术的目的主要是解决导致弱视的病因,而非直接治愈弱视本身。手术后还需要进行后续的弱视治疗,如视力训练等,以达到最佳的治疗效果。 家长应对孩子的视力情况保持高度关注,定期带孩子进行眼部检查。一旦发现弱视迹象,应立即配合医生进行积极治疗。
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2024-09-20
九岁孩子近视眼还能恢复吗
李爽
主任医师
眼科
九岁孩子近视眼能否恢复取决于近视的性质,假性近视可以通过放松眼睛、药物治疗和生活习惯调整等方式恢复视力;而真性近视则无法完全恢复,但可以通过佩戴眼镜、角膜塑形镜或手术治疗等方式进行矫正。 假性近视是由于长期过度用眼,造成睫状肌痉挛,使晶体悬韧带松弛,晶体的曲度增加,导致平行光线落在视网膜前而形成的近视状态。假性近视属于一过性,没有发生眼部结构的改变,只是表现出近视的症状,如视力下降、视物模糊。 通过减少用眼强度、多休息,适当进行热敷、眼保健操等方式,使睫状肌得到放松,从而恢复视力。日常注意改善用眼习惯,避免长时间近距离用眼,多参加户外运动,多看远处和绿色的物体,有助于缓解眼疲劳,促进视力恢复。也可在医生的指导下,使用睫状肌麻痹剂等药物,帮助恢复视力。 真性近视是由于眼轴拉长或角膜曲率变陡峭等眼部结构改变所导致的近视状态,真性近视一旦形成,眼轴在解剖上已经拉长,无法恢复到原来的长度,因此近视度数无法完全恢复。 需积极进行矫正,可通过配戴眼镜或角膜塑形镜进行矫正,待孩子成年后,近视度数稳定,可以考虑通过激光角膜手术或晶体眼人工晶体植入术等手术方式进行视力矫正。但手术只能矫正视力,无法改变已经拉长的眼轴或陡峭的角膜曲率。 无论是假性近视还是真性近视,家长都应密切关注孩子的视力状况,及时带孩子到医院进行眼部检查,以便采取相应的治疗或矫正措施。在日常生活中,家长应引导孩子养成良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,多参加户外运动,保护眼睛健康。
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2024-09-20