卢爱英的科普
输卵管妊娠破裂好发部位
卢爱英
主任医师
妇科
输卵管分四个部分,即和子宫相连接的部分为间质部,然后为峡部,峡部比较细,峡部的外侧是输卵管壶腹部,输卵管的伞端即远端。输卵管壶腹部发生妊娠的几率最高,虽然它比较膨大,当受精卵着床在输卵管壶腹部以后,输卵管壁比较薄,上面有丰富的血管,一旦长到一定的程度,会发生血管的破裂,造成输卵管妊娠破裂,临床就会导致出血、腹痛表现。输卵管妊娠壶腹部的破裂,在临床上大约出现在停经50天或者60天左右;部分输卵管妊娠发生在峡部,破裂的时间可能会早,多不会超过50天;还有像伞部的妊娠,很容易发生早期就流产;而间质部妊娠,因为其紧挨子宫角,所以一旦怀孕以后持续的时间可能很长,部分患者可以到停经4-6个月才发生破裂或者流产。
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自然流产原因
卢爱英
主任医师
妇科
自然流产的原因比较多,具体如下:
1、早期流产50%都是由于胚胎染色体的发育异常所导致,如染色体畸形;
2、母体方面的因素,如母亲合并内科或者外科的疾病、生殖器官的异常畸形,如双子宫、全身的合并症、早期合并生殖道的感染、TORCH感染;来自于免疫方面的因素如抗精子抗体阳性、抗心磷脂抗体阳性,或者免疫对妊娠产物的排异,也可以导致流产;母亲有烟酒、吸毒等不良嗜好,怀孕以后容易发生流产;
3、父亲方面的因素,如精子本身发育有异常,可能使受精卵发育异常;
4、其他:外伤、环境因素,如接触工业方面、化学方面或者物理方面的因素,会对胚胎组织的破坏杀伤。
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流产后吃什么最好
卢爱英
主任医师
妇科
流产手术以后首先要注意休息;在饮食吃优质蛋白、高维生素,尽量吃易消化、低脂的饮食,喝一点小米粥或者是面条等好消化的食物,不要吃生冷和辛辣刺激的食物。部分年轻女性做完流产不注意,手术后不几天就吃雪糕或者是喝冰镇的饮料,对身体很不好。首先要吃好,身体才能恢复好,可减少术后并发症的发生;手术也需要活血化瘀,所以吃温热的食物,避免吃过凉和刺激性的食物。
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人工流产的最佳时间
卢爱英
主任医师
妇科
人工流产的最佳时间是10周以内,孕周过大做流产,出血比较多,太小又容易出现吸宫不全,导致宫腔的残留。临床上在确诊5-10周范围之内,但是最佳的时间是6-7周。因为6-7周卵黄囊基本上都形成了,做手术当中吸出的胚胎组织也便于观察,出血相对较少,不容易发生残留,甚至过多的出血等,所以一般选择在6-8周。一般怀孕7周以下适合药物流产比较好,6-10周都可以手术,其中6-7周是人工流产的最佳时期。
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流产2天干净后又流血怎么办
卢爱英
主任医师
妇科
正常人工流产的出血量是少于或等于月经量,出血的时间不会超过2周。如果是流产以后流血2-3天以后干净了,不久又出现了流血,首先可能的原因为吸宫不全即子宫收缩乏力,引起蜕膜残留,或者有组织物或血凝块在宫腔内堵塞排不出来;此外,感染,因为卫生没有注意好,可能会引起内膜的炎症,也可能会流血流了几天以后停止,后来又因为感染又引起出血。如果有这种情况,先可以先观察,观察几天如果还是有出血,要及时找医生就诊,通过B超、妇科查体来确定是否有残留,是否需要二次清宫或者预防感染,用促进收缩的药物,进一步的协助治疗。
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流产对身体伤害多大
卢爱英
主任医师
妇科
流产是避孕失败的补救措施,但是如果多次流产,对身体的危害是很大的。具体如下:
1、流产过程中会有疼痛、出血,出血可以导致免疫力低下,导致流产后的妇女出现贫血;
2、流产是侵袭性的手术操作,可能会导致生殖道的感染,尤其是流产以后出血多、免疫力低下、子宫收缩不良,都可以引起术后的感染。术后感染在早期就是疼痛、发烧或者阴道流脓性分泌物,一旦转变成到慢性,会形成慢性盆腔炎,慢性盆腔炎会引起女性的不孕,甚至于导致子宫内膜的改变,会引起月经量的异常,如月经过少等一系列的并发症;
3、出血多了可以引起失血性的休克,甚至贫血,而导致全身各个方面影响。
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什么是腹腔妊娠
卢爱英
主任医师
妇科
腹腔妊娠分为继发性和原发性两大类。如输卵管妊娠的流产或者输卵管妊娠的破裂,或者来自于卵巢妊娠的破裂或者流产,流产物一旦掉到腹腔的脏器上,继续再生长发育,称为它继发性的;也有的是原发性的,胚胎着床直接就种植在腹腔的脏器上,如腹腔的炎症。腹腔妊娠在诊断上也依靠血尿HCG以及B超来协助诊断。首先,患者的宫腔内看不到妊娠囊,输卵管也看不到异位妊娠的迹象。近几年随着腹腔镜的开展,可以发现胚胎着床在腹腔脏器上,而不是在输卵管、卵巢或者盆腔的阔韧带上。如果停经时间比较长,直接可以看到小胎儿或者胎心在腹腔脏器上着床,就可以确诊。
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孕期炎症对胎儿的影响
卢爱英
主任医师
妇科
孕期感染以后对胎儿的影响还是很大的,尤其是早期在3个月之内,会引起胚胎发育异常,导致流产;如果是中期,可以发生晚期的流产;到接近37周时,如果合并生殖道的感染,可以引起早产;如果母亲合并全身性感染,可以使胚胎的发育的过程当中受到破坏,导致胚胎发育畸形甚至胎死宫内;中晚期来自于像呼吸道的感冒,或者是胃肠道的炎症,都可以发生流产、早产以及胚胎的发育停止。
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宫外孕的初期症状表现是什么
卢爱英
主任医师
妇科
典型的宫外孕初期症状即有停经史,出现少量不规则的阴道流血,也可以出现小腹不适、下坠疼痛。不典型的宫外孕临床上表现有很多,部分患者可以没有停经史,腹痛有的是局限在一侧,有的是下腹坠痛,甚至引起恶心、呕吐的症状。其他症状如可以有腹部一侧的包块。如果出现了这些不适症状以后,通过找医生,临床上就可以发现子宫颈的举痛,附件的一侧可以触到压疼的包块,通过B超检查可以在一侧的附件区探及到包块,即使没有探及到也不能完全排除宫外孕;如果出现输卵管妊娠流产或者破裂,可以引起下腹部积血,后穹窿穿刺可以抽出血液。
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怀孕初期流产怎么护理
卢爱英
主任医师
妇科
怀孕初期流产,如果要宝宝,要注意不要随便吃药。如果流血量不多可以适当观察;流血量偏多或者持续时间长,超过1天或者2天以上,应前往医院找医生确诊。临床可以适当的应用保胎药物,保胎药物需要在医生的指导下应用,如安胎丸等。如果是因为激素水平低的患者可以适当应用黄体酮。此外,患者要适当的休息,进食好消化的饮食,注意会阴部的清洁卫生,避免在流产的同时合并感染。需要进行B超检查确定,胚胎在早期是正常情况者,可以给予保胎治疗,不应随便应用抗生素的药物。
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