月经有四个要素，月经周期为21-35天，月经量大部分情况是20-80ml，最少不能少于5ml。月经的规律性，2次月经提前或者拖后不能超过7天，经期为3-7天。如果月经不正常，实际上，并不是首先吃什么止血药，首先要先找原因。 如果没有什么其他原因，就是单纯的月经量过多，实际上可以吃药治疗，临床现在比较好的药物就是氨甲环酸。但如果吃了3天，仍然不见血量明显减少，还要再次纠正诊断和治疗，可能还有其他没有发现的情况，还要进一步检查。

治疗盆腔炎的药物临床通常使用抗生素和中成药，一般抗生素在月经期可以服用。但由于中成药是通过解毒、活血止痛的机理治疗炎症，如果用的中成药里活血的药物成分比较多或者量比较大，可能来月经时会导致月经量增多，这种情况下要注意观察。 盆腔炎的治疗一般2两周是1个疗程，连续治疗效果才好，如果中断会影响疗效。如果来月经期间吃中成药时出现月经量明显增多，可以暂时停用。 如果只是稍多，而平时月经又不是很多，实际上可以继续服用，因为连续地服用药物对盆腔炎的治疗可以起到很好的作用。特别是月经期，本身月经期盆腔会充血，在盆腔充血时用药，可能药物通过血液到盆腔，此时治疗效果相对较好。所以，如果没有特别的问题，不建议月经期停药。

卵巢癌CA12-5是一个主要的随访指标，就是做完卵巢手术，系统地治疗后要定期复查，一般手术后的前3年以内，3-6个月查1次，3年以后0.5年查1次。 这种情况选的指标是一个主要的检查方式，因为CA12-5升高以后，大约3-6个月才会出现包块，做CT或B超容易发现，特别是CT发现包块时需要时间。 所以如果观察CA12-5升高，首先可能想的是复发。但因为CA12-5受影响指标比较多，比如平时感冒、这段时间比较劳累，或者其他感染，这种情况也会升高。 CA12-5升高判断是否为复发，主要观察是否为连续升高，有时出现这种问题，可能0.5-1个月再复查。如果升高是连续升高或者第一次检查时升高指数非常高，比如100-200mmol/L，才可能考虑复发。 正常不超过35mmol/L，如果处在36-40mmol/L或40mmol/L左右，可以让身体恢复后再复查。正常了就观察，如果是持续上升，再做其他检查。

实际上由于卵巢癌的预后比较差，所以临床上观察是否能做相关检查，是否能做卵巢癌的筛查。现在主张临床上要用B超的检查，即B超是一个 主要的 诊断方法。然后根据B超的结果再加一些化验检查，诊断是否有卵巢癌的可能。 但是通过近几年的努力，仍然没有很理想的效果。因为通常卵巢癌早期没有临床表现，肿瘤标志物一般也不会升高，所以血的化验有时很难作出诊断。因为通常卵巢癌晚期，才会出血的指标上升。 但还是建议定期检查，特别是妇科B超检查。若B超发现有盆腔包块，有时B超可能就报盆腔包块或附件区包块，若此类包块是囊实性、实性，或尽管是囊性包块，有的血液也较丰富，此时要引起注意。 涉及肿瘤的患者，通常是囊实性的包块更多一些，包括实性。但肿瘤的发生也与年龄有关系，若患者的年龄较大，有时囊性的患者仍然有卵巢癌的可能，可能还要进一步检查。 但若是年轻的、育龄期的患者，单纯是卵巢囊肿有考虑生理性因素，可能会让患者3个月复查。

来月经前有白色豆腐渣分泌物，此时需考虑下列因素： 1、霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)：白色豆腐渣分泌物一般是外阴阴道假丝酵母菌病的典型临床表现，所以如果出现这种情况，可能考虑患者是否有外阴阴道假丝酵母菌病。但诊断外阴阴道假丝酵母菌病除白带分泌物性状外，还要做查体，观察是否有充血。此外，患者的临床表现也非常重要，比如患者是否有外阴瘙痒，尤其是重度的外阴阴道假丝酵母菌病瘙痒症状非常严重，部分患者坐卧不安，尤其是晚上。但阴道的分泌物不能作为单纯的诊断指标，还要看患者的临床检查，甚至还要做阴道微生态检查，检查是否有菌丝、孢子，才能诊断外阴阴道假丝酵母菌病； 2、阴道微生态变化：有一部分患者可能是阴道微生态的变化，即月经前的阴道pH值发生变化，此时可能出现白色豆腐渣分泌物，但患者没有其他症状。若患者没有其他症状，可等到月经后再观察情况、是否有问题，因为部分患者出现白色豆腐渣分泌物没有症状，没做检查和治疗，到月经后可能就会恢复正常。 此外，部分患者出现相关症状时有进行咨询，若患者比较紧张则可到医院检查。若患者不紧张，也可等到月经后再检查，若患者月经后正常则可继续观察，但若仍然不正常，则可到医院就诊。

月经13天还不干净，还是褐色的概念并不是非常准确，因为在医学上月经有正常的规律性，一般是21-35天1次。此外，女性的经期是3-7天，若阴道流血超过7天。因此，月经13天还不干净，还是褐色，一般不是月经，而是异常子宫出血。实际上异常子宫出血在临床要关注，具体原因如下： 1、青春期的相关因素：异常子宫出血与年龄段是有关系，比如有些年轻的、青春期的女性。此类女性由于性腺轴的发育不完全、不稳定，所以容易导致卵泡的发育不正常、不发育，然后导致长时间来了月经以后不走。实际上此时是子宫内膜受雌激素刺激，而没有孕激素对抗导致的异常子宫出血； 2、育龄期的相关因素：育龄期女性除了月经紊乱以外、没有排卵外，导致异常子宫出血还有一种常见的疾病，比如子宫内膜息肉。此外，有的女性放环后，可导致月经延长等症状。此外，育龄期异常子宫出血还可能是炎症导致的月经延长。实际上上述情况，都是不正常的现象； 3、围绝经期的相关因素：若女性到了围绝经期，即年龄大了。此时随着卵巢功能减退，也会导致卵巢不发育、不排卵，从而导致子宫内膜受雌激素的过度刺激，随时间延长可能子宫内膜一边脱落一边生长，进而导致女性认为的月经期延长。 因此，若出现异常子宫出血要及时到医院就诊。此时需要找明原因，然后针对性进行治疗，进而才不至于影响身体健康。

子宫、附件囊肿的大小并不是做手术的指征，子宫、附件囊肿是否要做手术，需要具体情况具体分析，具体如下： 1、子宫囊肿：子宫囊肿多大要做手术，实际上与子宫疾病有关系。若是子宫恶性肿瘤，则不管子宫囊肿的大小都需要做手术。此外，若是子宫的良性肿瘤，比如子宫肌瘤，若子宫肌瘤不大、月经没有改变，肌瘤也不会明显生长，则可观察。但若子宫肌瘤较大，有时出现压迫症状，尽管肿瘤不是很大，但肿瘤在膀胱后方、直肠前方等部位，会出现大便干、尿频的感觉，就需要做手术； 2、附件囊肿：附件囊肿有多大需要做手术，实际在临床上主要看这个囊肿是否为肿瘤。因为囊肿也可能是肿瘤，囊肿就是包块里面有一些水样的东西，如甲状腺囊腺瘤。因此，附件的囊肿可能是肿瘤，也可能良性肿瘤。但若附件囊肿的表面，有时出现小乳头，有的时候也考虑是否有良性的情况，此时可能局部囊肿只有3-4cm，但也需要手术。但对于生理性的囊肿则可随诊，一般生理性的囊肿是育龄性的患者比较多，有时2-3个月就可以消了，如黄体囊肿、滤泡囊肿就是生理性囊肿，此类情况需要随诊，并不需要积极做手术。总之，卵巢囊肿只要考虑肿瘤，不管是良、恶性，都因为要明确性质，所以要进行病理诊断。因此，都需要做手术。

子宫腺肌瘤手术是微创还是开腹，主要是从两个方面考虑，一方面是手术只处理子宫腺肌瘤，另一方面是手术需要切除子宫。具体如下： 一、手术只处理子宫腺肌瘤： 1、微创：若子宫腺肌瘤手术单纯是腺肌瘤切除，有一部分患者可以做微创，比如患者的腺肌瘤不是很大，此时可以做微创； 2、开腹：但有一部分患者需要开腹，若子宫腺肌瘤较大，做微创对缝合技术有一定要求。因为腺肌瘤和子宫肌瘤不一样，子宫肌瘤一般把子宫肌瘤挖出以后肌层全保留，但在切除腺肌瘤的同时，会将子宫一部分肌层切除，因为子宫腺肌瘤是因为子宫内膜在子宫的肌层中，导致来月经时出血，进而导致子宫肌层过度增生，就形成类似肌瘤一样的腺肌瘤。因此子宫腺肌瘤切除部分较多，可导致缝合的张力增大，若用腹腔镜手术，即微创手术，此时张力太大，腔不好关，刽导致术后出现腔内出血，甚至有时有一定发生感染的机率，因此可能需要开腹。 二、手术需要切除子宫： 1、开腹：若患者需要切子宫，如子宫非常大，接近4个月，此类情况需要开腹； 2、微创：但若患者的子宫较小，如14周以内，此时可以做微创手术。

子宫内膜息肉表现为月经不正常，异常子宫出血等症状，且进行B超检查时可发现子宫内膜有强回声，或子宫内膜偏厚，回声不均质。若出现以上症状则出现子宫内膜息肉，所以医生会建议做宫腔镜检查，判断是否为真实息肉还是有其它的异常。 子宫内膜息肉临床上较常见，以前宫腔镜未应用时对此病不重视，认为发病率较低。应用宫腔镜后，医生对此病较为重视，并发现子宫内膜息肉的发病率较高，从生育期到围绝经期均会出现子宫内膜息肉增生。

对于子宫腺肌症，部分患者的糖类抗原12-5高，但是大部分患者不高。实际上子宫腺肌症现在发病越来越多，子宫内膜异位症就是子宫内膜跑到子宫外面，但是子宫腺肌症是子宫内膜跑到子宫壁上。 随着来月经、月经的出血，子宫壁上的子宫内膜也受激素的影响，也会出血，这样就会刺激子宫肌纤维的增生，有一部分患者会出现痛经、月经量增多。 但是糖类抗原12-5不是都增高，只是有一部分患者，比如疼痛得比较严重、病时比较长，特别是有些子宫很大，与周边有粘连，还有比如合并子宫内膜异位症，这种情况下糖类抗原12-5会增高。 但是糖类抗原12-5增高，有的时候可能就是比正常的稍高一些，大部分情况是在200IU/ml。如果在200200IU/ml，有的时候可以观察。但是如果超过200200IU/ml，有的时候也怕子宫腺肌症的恶变，因为子宫腺肌症有恶变的几率。 所以如果这个患者疼痛越来越厉害，有明显问题，还要及早就诊，以防因为子宫癌变导致不良后果。