郭亚南的科普
下肢静脉曲张的体征有哪些
郭亚南
主治医师
血管外科
下肢静脉曲张的主要体征有:静脉扩张,包括毛细血管扩张(腿上的青红丝),或粗大静脉迂曲扩张;下肢沉重、酸胀感;腿部肿胀,部分患者按压有浅的凹陷出现,肿胀晨轻暮重,活动后加剧;皮肤营养性改变:如皮疹、皮屑、瘙痒、色素沉着(发黑,脚踝上方明显)等,伴有感染的患者,会出现红肿热痛等症状;病情较重者会出现下肢破溃(静脉性溃疡),保守治疗愈合较慢。
9.54万
50
脉管炎晚期死亡原因
郭亚南
主治医师
血管外科
血栓闭塞性脉管炎患者,病情往往累及多个器官组织,晚期主要影响远端肢体的动脉供血,导致远端肢体缺血性溃疡或坏疽等,经保守以及手术治疗,无法改善下肢供血情况下,导致溃疡不愈合,远端肢体缺血坏死,必要时需要截肢治疗。当溃疡以及坏疽合并有感染较重,无法截肢(不耐受、感染较重范围广无法截肢),消耗增大,毒素入血(毒血症、菌血症、脓毒血症),引起内脏器官负担加重,严重时引发多器官衰竭,是常见的晚期死亡原因。
8.34万
50
静脉曲张症状初期
郭亚南
主治医师
血管外科
静脉曲张的早期症状:部分患者首先表现为双下肢如同蛛网状青红丝出现,然后缓慢的出现直径较小静脉的迂曲扩张,另一部分患者是直接出现下肢小静脉的迂曲扩张,此时往往没有自觉症状;缓慢往下进展,曲张静脉范围增大,静脉回流受影响,往往会出现下肢沉重酸胀等不适,晨轻暮重,活动后加剧,休息及睡眠后缓解;部分患者会出现淤积性皮炎(瘙痒、皮屑、刺痛)等症状。再往下发展色素沉着、溃疡等,为中晚期症状。
4.29万
50
中药能治好静脉曲张吗
郭亚南
主治医师
血管外科
中药可以治疗缓解静脉曲张相关并发症:皮肤瘙痒、刺痛、酸胀、沉重感、下肢肿胀等;可以减轻静脉曲张合并感染感染,以及下肢血栓性浅静脉炎引起的红、肿、热、痛等不适;对于有静脉性溃疡的患者,内服和外用中药,一定程度上可以促进溃疡面的愈合。对于病情长、静脉迂曲扩张较重,甚至出现色素沉着、溃疡的患者,中药无法根治静脉曲张,仍需手术治疗。
5.63万
50
荨麻疹血管炎治疗方法
郭亚南
主治医师
血管外科
荨麻疹性血管炎可累及皮肤、肌肉、骨骼肌肉系统、肾脏、肺脏、胃肠道以及其他系统的等,应根据疾病的严重程度和累及的系统选择药物。目前全身用糖皮质激素仍然被认为是此类疾病的主要治疗方法,同时可以联用以下药物:1、针对荨麻疹为主要症状的患者,可以用氯雷他定、非索非那定、西替利嗪;2、若患者瘙痒明显,可以选择苯海拉明、多塞平、异丙嗪等;3、合并关节痛和关节炎的患者,可以使用布洛芬、吲哚美辛;4、对于症状反复、短期难以治愈或病情危及器官和生命的患者,需要到血管外科或者风湿科住院治疗,常用药物有麦考酚酸酯、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。
1.19万
50
下肢静脉曲张的病因
郭亚南
主治医师
血管外科
下肢静脉曲张是下肢浅静脉的迂曲扩张,主要的病因有三种:
一、静脉回流障碍,静脉回流障碍有两个原因,包括上级静脉血管回流障碍,例如肝静脉回流障碍、髂静脉回流障碍等,还包括自身血栓形成或者血栓后遗症,导致自身血液回流障碍,引起下肢静脉压增高,导致迂曲扩张。
二、静脉瓣功能不全,静脉瓣就像水管中的单向止逆阀,保证血液从远心端向近心端单向流动,从浅静脉向深静脉单向流动。当静脉瓣功能不全时,引起血液回流,导致下肢浅静脉的静脉压力增高,引起静脉曲张。
三、腓肠肌功能不全,下肢静脉血回流主要依靠心脏收缩、胸腔的负压,还有腓肠肌的挤压。当腓肠肌功能不全时,下肢静脉回流障碍,导致下肢静脉压增高,导致下肢浅静脉迂曲扩张。
播放语音
4.51万
86
血栓闭塞性脉管炎有什么特效药
郭亚南
主治医师
血管外科
血栓闭塞性脉管炎,吸烟是独立的危险因素,所以要绝对戒烟;此病往往累及多个部位的血管和器官,为降低血栓风险,往往需要服用阿司匹林抗血小板治疗;为改善远端血供不良的情况,需要血管扩张药物(前列地尔、贝前列素钠等),同时,需要使用钙通道阻滞剂(硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平)治疗与雷诺现象相关的血管痉挛;西洛他唑可以抑制血小板聚集,同时可以扩张动脉,在外周动脉病的治疗中,有一定疗效。
3.91万
50
巨细胞动脉炎诊断标准
郭亚南
主治医师
血管外科
巨细胞动脉炎,又称颞动脉炎、巨细胞颞动脉炎,是颅外肉芽肿性动脉炎,主要侵犯颞浅动脉和眼动脉,中老年多发。出现以下几种情况:1.一侧或双侧颞部疼痛,沿颞动脉的触痛、搏动减弱或消失;2.视力障碍、发热、体重减轻、血沉增快、C反应蛋白增高、碱性磷酸酶水平高和贫血等持续2周以上;3.DSA示动脉呈节段性狭窄或闭塞等,临床诊断此病可能性大。颞浅动脉活检发现巨细胞可确诊,但阴性结果不能排除本病诊断。
5.63万
50
静脉曲张啥症状
郭亚南
主治医师
血管外科
静脉曲张比较常见的为下肢的浅静脉迂曲扩张。目前临床主要分为0-6级,症状与之相对应。零级可以健康状态,下肢无可见的静脉疾病症状。一级,为毛细血管扩张,类似于蛛网状的红丝。此例患者,尤其是肤色较白的患者在下肢可以看到局部的青色或者是红色的蛛网状扩张毛细血管。主要影响美观。二级为肉眼可见的,明显的静脉曲张,严重时静脉相互交通迂曲成团,导致下肢回流不畅,此类对应症状为下肢沉重酸胀。三级患者在静脉曲张的基础上,伴有下肢的水肿,晨轻暮重,活动后加剧此类对应的症状主要为下肢的肿胀,经下肢抬高和晚间休息后肿胀缓解,此类患者亦会出现下肢酸胀,沉重的症状,四级患者分为4a,4b。4a级患者会出现下肢的色素沉着,小腿中下部较为严重。则此类患者会出现皮肤局部变黑,骚痒,湿疹,脱屑等症状。4b级患者会出现下肢局部脂肪硬化。用手触及可触及到局部较硬的组织。有时伴感觉异常,酸麻,脱屑等症状,伴有感染时会出现红肿热痛等症状。五级患者为愈合性溃疡,在静脉曲张的基础上,因回流不畅,静脉血淤积,导致局部皮肤破损,形成溃疡。经保守治疗,如下肢抬高,服用药物等情况,溃疡,自行愈合。六级为活动性溃疡,此类在静脉曲张基础上,形成溃疡难以愈合或反复形成,创面逐渐变大,类似于老烂腿。
8.55万
50
静脉曲张手术费要多少
郭亚南
主治医师
血管外科
静脉曲张手术费一般为3000-4000元左右,每个地方手术方式不同,手术器械不同,手术耗材不同,手术费用会有所差距。比如单纯大隐静脉剥脱加交通支结扎,无耗材,手术费用大约为三四千元左右,此类手术一般需要硬膜外麻醉,麻醉费用约为四五千左右,所以手术当日总体费用为6000-8000。如果加trivex旋切术那么手术费用会上涨四五千左右。在传统手术的基础上,加硬化剂注射术,硬化剂费用约为500-800元,手术费用约为1000元左右。另一种手术方式为局麻下使用剥脱导管,那么麻醉费用可省掉大部分耗材费会增长4000-5000元,所以总体费用与传统手术差距不大。另外腔内激光治疗,与射频治疗使用机器型号不同材料不同,费用也是有差距的,需要根据具体医院具体术式来定。无特殊疾病,静脉曲张总费用术前检查包括心电图,胸片,血管超声,血液相关检查等,总体的费用约为1500元到2000元左右。住院期间总的药物,床位,护理费用约为三四千元,手术当天费用约为6000-8000元,所以总的费用医保报销前约为12000-18000元,各个地方级医院有所差别。
5.64万
50