
前列腺肥大手术后多久能恢复
葛南
主任医师
泌尿外科
前列腺增生的手术目前是通过微创手术方式,所以术后至出院时间较短,通常为5-7天,拔除尿管即可出院。但仍有其它恢复阶段。恢复时间要根据排尿情况来判断,若经常出现尿频,膀胱功能较差,则可能恢复时间较长,甚至个别患者尿频始终无法恢复。大部分患者3-4个月即可恢复,个别患者需持续半年,甚至9个月或1年。患者仍有尿失禁症状,平躺时未出现,起身行走或活动时,偶有尿液不自主流出。术后需加强提肛肌训练,通常由专业人士给予术后指导,则患者拔除尿管后可较快恢复。若患者腺体较大,膀胱功能较差,腺体和外括约肌较近,可能术后3-4个月才能恢复,极个别患者需要半年、1年才可恢复。
9.54万
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前列腺肥大是什么症状
葛南
主任医师
泌尿外科
部分患者前列腺肥大,但不产生临床症状,与正常人相同。部分患者前列腺肥大,伴随相关产生症状。患者是否存在症状与肥大部位有关,肥大但往外生长,不向尿道内生长,则无临床症状。肥大挤压尿道,向尿道内生长,或向膀胱颈口生长,将膀胱颈口抬高、压迫尿道,这类患者则存在临床症状。起初为尿频,主要表现为夜尿增多,正常老年人通常起夜1-2次。若起夜3次以上,通常为前列腺增生引起的症状。继发症状还有排尿困难,即排尿费力,到厕所后,等很长时间才可尿出,有时需增加腹压,腹部用力才可将尿液排出,有的尿线变细、尿无力,年轻时尿很远,可达2-3m,产生前列腺增生症状后,通常为滴尿,可能半米都无法达到。
老百姓常说的症状是将鞋尿湿,还有症状如尿后滴沥很长时间,甚至有人间断排尿,排出后等一会又排出一部分,淋漓不尽,称为排尿不尽感,此为前列腺增生的症状。这些症状有时并非全部出现,有时出现2-3个,症状严重的患者可能会全部出现。
5.58万
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前列腺肥大手术后饮食护理
葛南
主任医师
泌尿外科
前列腺增生手术以后的饮食,建议患者进食清淡、易消化的食物,起初肠道未完全恢复时,主要以软流质饮食为主,一旦恢复普通饮食,建议以清淡、易消化的食物为主。因为前列腺增生手术部位与直肠距离非常近,若进食很高脂的不易消化的食物,大便产生较慢,则在肠道内停留时间较长。大肠具有重吸收水分这一重要功能,若粪便长期于大肠内停留,重吸收水分后,则会变干,出现大便用力、便秘的情况。这种情况严重时会造成手术创伤面再次出血。
因此,患者术后饮食要以清淡为主,避免饮酒。在围手术期或术后半年、一年切忌喝酒,无论是白酒、红酒,还是啤酒,辛辣食物要尽量减少食用,主要目的为使大便变软,易排出。
9.58万
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前列腺癌发病率高吗
葛南
主任医师
泌尿外科
前列腺癌在80-90年代的中国很少见,随着人们生活水平的日渐提高,寿命大幅度提高。因此,前列腺癌在中国从90年代开始一直到现在有上升的趋势。白种人以及北美黑人中,前列腺癌一直是男性最常见的肿瘤,黄种人发病率要低。但随着寿命延长,生活质量改善,在近30年中前列腺癌发病率直线上升,特别是在北上广深等一线城市,发病率已经达到了男性肿瘤的第一位或第二位。在中国的中西部,发病率较低。
但通常由于北上广深一线城市的体检已经非常普及,因此,体检也有一定关系,发病率升高。在中西部可能体检普及率不如一线城市高,因此,发病率并不高。但也会带来一个问题,一线城市可以早发现,因此大部分前列腺癌处于早期阶段,可较快治愈,中西部发病率较低,待检查出时大部分患者处于中晚期阶段,因此,整个中国目前的状态,前列腺癌 发病率直线上升,在东部发达地区几乎已经占到了男性肿瘤的前三位。
5.93万
157
膀胱肿瘤病人术前术后怎么护理
葛南
主任医师
泌尿外科
膀胱肿瘤患者的术前护理,因患者有血尿,术前要嘱病人多喝水,因为一旦产生血块时,若血块过大可阻塞尿道口,产生排尿困难。因此,存在血尿时一定要多喝水。术前需完善相关检查,如膀胱镜检查,膀胱镜检查是侵入性操作,虽然目前使用膀胱软镜,痛苦较小,但仍然有可能带来逆行感染。因此,术前除了多喝水,可能还需辅以简单的预防感染的治疗,如口服预防性抗生素。术后护理主要为术后保持尿管通畅,避免术后产生血尿阻塞尿管,尿液不能排出,积聚膀胱内,使膀胱胀大,则会影响切口愈合,甚至产生漏尿,及其它手术并发症。
因此,首要问题是保持尿管通畅。因为插尿管时间通常较长,需预防尿管带来的相关疾病,如逆行感染。可以进食时需多喝水,围手术期,即手术拔尿管之前需活动,但避免剧烈活动。通常膀胱肿瘤不会影响 活动,麻醉感觉过后,需嘱病人早期下床活动,预防其它疾病如坠积性肺炎、下肢静脉血栓等情况。
5.65万
157
肾盂肿瘤手术后的生存时间
葛南
主任医师
泌尿外科
肾盂肿瘤手术后的生存时间根据手术前病人肿瘤的状况,如手术前病人肿瘤很单纯,只局限于黏膜当中,没有其它侵犯,也没有淋巴结转移,也没有多中心发病,通过根治性手术以后,病人几乎可以治愈。生存时间取决于身体状况以及其它疾病。若没有其它疾病,且该病已治愈,活到70-80岁都有可能。
但如果之前肿瘤状态不是特别好,如比较大已经侵犯肾盂,侵犯肾盂内的组织,侵犯肾周,突出肾包膜,包括腹膜后有淋巴结转移,包括多中心发病,肿瘤自身恶性程度较高。若之前存在转移,有其它的周围并发症状,生存时间则很难确定,术后辅以放疗、化疗,通常生存时间在2-3年,甚至可能5年。但该病复发率很高,一旦复发,生存时间则会急剧缩短。
9.49万
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前列腺肥大严重吗
葛南
主任医师
泌尿外科
前列腺肥大无症状时,几乎不产生后遗症状。前列腺增生有症状,若出现排尿困难、尿频、排尿滴沥、尿不尽感,若不进行治疗,长时间后会产生危害。前列腺增生后,挤压尿道使尿道变细,若要将膀胱的尿液全部排出,需增加膀胱收缩力,克服尿道前列腺增生带来的狭窄压力,将尿液全部排出。随着前列腺增生越来越大,膀胱排尿的压力相对增生带来的压力小,即膀胱的力量比前列腺增生尿道狭窄的力量小。这时部分尿液则无法排出,会产生残余尿,随着残余尿越来越多,膀胱压力越来越大,这时因为膀胱逼尿肌用力收缩,而由于残余尿克服不了压力,因此,膀胱不能正常胀大,排出尿液后几乎无尿液时无法缩到最小的状态,膀胱的肌纤维若长期处于紧张状态,紧张1-2小时甚至紧张1天,会产生肌纤维疼痛,功能逐渐退化。因有残余尿液,膀胱无法缩小至最小状态,膀胱肌纤维始终处于拉伸状态,则逐渐纤维化。膀胱肌肉纤维化,膀胱伸缩功能减弱,膀胱功能减弱。
膀胱功能减弱,无法完全排出尿液,这时尿液可能越积越多,尿液越积越多膀胱压力增大,肾盂通过输尿管排下的尿液,无法顺利的排到膀胱里,因膀胱本身存在一定压力。输尿管通过蠕动和体位压力将尿液排入膀胱内,压力较低,输尿管和肾盂内尿液无法进入膀胱时,则积蓄在输尿管和肾盂内,逐渐引起输尿管积水、肾盂积水,最终因肾盂积水过多,压迫肾实质,导致肾功能减弱。肾功能减弱,即产生尿液的功能减弱,导致肾功能不全。再往下发展越来越弱,则进入尿毒症的阶段,无法产生尿液。前列腺肥大若不治疗,则最终发展为尿毒症。因此,若有严重症状的前列腺肥大、前列腺增生,需及时就诊,由专业人士评价是否需要介入药物和其它手术治疗。
7.82万
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肾盂肿瘤就是肾盂癌吗
葛南
主任医师
泌尿外科
肾盂肿瘤95%以上都是恶性肿瘤,恶性肿瘤通俗称为癌,极个别的是良性肿瘤,在临床上比较少见。所以在肾盂肿瘤当中,一般都是发源于肾盂黏膜。肾盂黏膜有各种形态,只要长出菜花样或桑葚样肿块,通常都认为是恶性肿瘤,但最终要依据病理化验,取决于活检或手术切除的标本,再判断是否为恶性肿瘤。但在日常生活中,绝大部分肾盂肿瘤都为肾盂癌。
9.94万
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前列腺癌怎么去治疗
葛南
主任医师
泌尿外科
前列腺癌的治疗较复杂,根据前列腺癌的表现,是早期、中期还是晚期,是低危、中危还是高危,以及预期寿命。通常预期寿命在10年之内时,不再建议行手术治疗。前列腺癌的治疗方法有药物治疗、放疗,以及手术治疗,极个别的还有化疗。低危、中危患者,预期寿命大于10年的患者,建议行手术治疗,行前列腺癌根治术,该手术是较大型手术,术后可能会存在其它并发症,如排尿症状等。
极个别高危患者也可行手术治疗,甚至有已经远处转移的患者,也可以手术治疗,此类手术方式为姑息性减瘤手术。若广泛转移或高龄,预期寿命可能短于10年,此类患者通常采用药物治疗,其实药物治疗和放疗有时也可存在很好成活率,且生活质量很高,有时在治疗稳定期间,几乎与正常人无区别。药物治疗有ADT内分泌治疗,二代抗雄治疗,以及化疗等,放疗有内放射治 疗和外放射治疗。内放射治疗的适应症几乎与手术适应症相同,有的患者可能因身体原因或其它原因不能行手术治疗,可采取内放射治疗。外放射治疗即肿瘤较大或已转移,但还能耐受放射治疗,或手术后可能有切缘阳性或清除不干净的淋巴结,术后也可以行放射治疗。因此,前列腺癌的治疗是综合治疗,根据病理状态、肿瘤大小及后期是否转移、预期寿命得出综合的治疗方案。一旦确诊为前列腺癌,应及时就诊,在专业医师指导下进行相关治疗。
9.48万
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肾盂肿瘤必须切吗
葛南
主任医师
泌尿外科
肾盂肿瘤暂无其它有效治疗方法,临床认为唯一有效的治疗方法是手术切除。因为肾盂肿瘤一旦为恶性,对放疗、化疗都不敏感。手术方式有很多,最常用的手术方式是将患侧肾及同侧输尿管,以及输尿管入膀胱的一部分切除。因为肾盂肿瘤的发生是多中心发生,很可能以后在同侧输尿管中生长,如果肿瘤已切除,仍保留输尿管,且输尿管不产生尿液,无尿液下流时,长瘤时便无血尿产生,无法起到警示作用。因此,需将同侧输尿管一并切除。若不切除,肿瘤早期未发现出血,后期发现病情时为时已晚。
对天生仅有一个肾或功能性毒肾的患者应慎重。因为将肾切除后,即无产生尿液的器官,仅可采取血液透析等方式,明显降低其生活质量。所以这时需根据肿瘤大小,可采取部分切除。如通过内镜从黏膜下将肿瘤切除,不是根治性手术,而是姑息性手术。部分患 者通过姑息性治疗也有治愈的可能,但大部分需采用标准疗法,术后还需化疗、放疗,及其它辅助治疗,但根本性治疗方法为手术切除。
8.88万
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