曹松华的科普
指骨骨折术后皮肤收缩怎么办
曹松华
副主任医师
手外科/足踝外科
指骨骨折以后,无论是保守治疗或手术治疗,为了促进骨折愈合,给骨折端提供一个稳态环境,都需要制动,再由于手术后伤口的出血、水肿、积液、纤维素沉积和刀口瘢痕挛缩,手指皮肤会出现收缩并且活动受限。治疗方法就是早期把手抬高,促进消肿,适当地加压包扎伤口,切口设计尽量避免做成直线切口,防止瘢痕挛缩的后期影响手指功能。术中止血要彻底,以减少皮下淤血的形成。固定时最好不要采取跨关节固定,可以使患者早期进行功能锻炼。骨折以后长时间内不能活动的患者,可能会有悲观情绪,因此,患者应尽量保持积极乐观。部分病人的手部瘢痕紧缩是瘢痕挛缩引起的,这种病人可能需要进行瘢痕切除矫形手术。
7.12万
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2023-12-27
右手中指痛什么预兆
曹松华
副主任医师
手外科/足踝外科
右手中指痛,一般多见于以下几种疾病: 1、骨关节疾病:如退行性关节炎、类风湿性关节炎,疾病的诊断和治疗需要拍片子等; 2、肌腱系统疾病:肌腱系统疾病如腱鞘炎、肌腱滑膜增生,这类疾病往往不需要进行特殊检查,主要依据大夫查体,治疗方法往往就是热敷、封闭或是应用口服消炎止痛药; 3、神经系统疾病,如臂丛损伤、上肢神经损伤还有神经卡压等也会导致中指疼痛,这类疾病往往需要做肌电图或B超来明确诊断,其治疗以应用营养神经的药物为主; 4、其他疾病:中指疼痛发生在指甲的根部,位于甲床下,这种疼痛不小心碰到或轻触时会发生放射性疼痛,有时候可向近端传导。此类疾病需要通过B超诊断,治疗一般需要手术;有部分心血管疾病的病人会出现中指放射痛,这种病人相对比较少,而且不太固定。
9.40万
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2023-11-15
手指皮瓣修复手术之后要注意什么
曹松华
副主任医师
手外科/足踝外科
手指皮肤缺损做皮瓣手术的病人,术后的注意事项如下: 1、绝对卧床一个星期,这一个星期吃喝拉撒都需要躺在床上,不能坐起来,也不能下床。显微外科手术需要把手抬高,促进消肿,这样对肢体血供影响也会较小。显微外科手术病人禁止抽烟,也不要去有烟味的环境,容易导致血管痉挛,引起皮瓣坏死; 2、病人麻醉以后回到病房,由于卧床以及胃肠功能还没有恢复,因此,要多给予清淡饮食,如蔬菜类、面类,不要给予油性大的食物; 3、病人长期卧床以及疼痛会出现烦躁不安,家属要多些耐心,保持患者情绪平稳; 4、长期卧床的病人还需要预防深静脉血栓、压疮和肺部感染等疾病; 5、一般皮瓣成活以后三个月内,患者最不要抽烟,也不要去有吸烟的环境当中去,皮瓣成活以后,就要尽量地下床活动,以促进身体机能的恢复。
6.06万
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2023-11-10
远节指骨骨折怎么办
曹松华
副主任医师
手外科/足踝外科
手指远节指骨在身体最远端,作为劳动器官,受伤的几率比较高,远节指骨骨折一般分为近端基底部骨折、中部骨折和甲粗隆骨折,具体的治疗方法如下: 1、基底部骨折:一般都是肌腱的支点,或者关节面的组成部分,骨折以后关节面会出现不平整,甚至会影响手指的伸屈功能; 2、中部骨折:一般是指甲下边部位,骨折以后出血比较多,病人的疼痛感觉比较明显,骨折移位比较重,最好是进行手术处理,避免在指甲的生长过程中出现指甲畸形; 3、远端甲粗隆骨折:是尺骨直接抓握的部位,骨头不平整会出现持物时手指端疼痛。 骨折以后通过保守治疗或者手术治疗均可以,还需要早期进行功能锻炼以促进骨折愈合。远节指骨的骨折还是比较严重的,最好去正规的医院治疗。
6.46万
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2023-11-03
手部肌腱损伤怎么治疗
曹松华
副主任医师
手外科/足踝外科
手部肌腱损伤包括以下两大类: 1、新鲜损伤:一般是指14天之内的外伤。新鲜损伤建议直接进行一期缝合,若肌腱有缺损,可以应用自体肌腱移植,或是用异体肌腱移植; 2、陈旧性损伤:14天以后的外伤称为陈旧性损伤。陈旧肌腱损伤一般会有肌腱退缩,这时候直接进行缝合,肌腱张力会增高,容易出现断断裂。在治疗中大夫通常都要根据无创的原则,熟练掌握肌腱的修复方法。 术后功能锻炼对肌腱损伤的病人非常重要,一般在术后第二天就要进行被动和主动的功能锻炼,应用动力支具,达到动静结合。静是指肌腱有一个稳定的愈合环境,动则是防止粘连,可有利于后期的锻炼。
7.09万
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2023-10-08
手腕一用力或旋转就疼怎么回事
曹松华
副主任医师
手外科/足踝外科
手腕一用力或旋转就疼多见于以下几种疾病: 1、腕关节炎:包括桡腕关节炎和下尺桡关节炎,可通过拍片子或磁共振以明确诊断,治疗一般先进行保守,必要的时候进行手术干预; 2、肌腱系统疾病导致:如滑膜炎、腱鞘炎,还有长期反复用手腕者造成劳损,也会导致手腕疼痛,一般通过医生查体来诊断,治疗方法包括休息、封闭、制动; 3、骨坏死:如月骨坏死、手舟骨坏死,这种病人往往与特殊工种有关系,可通过拍片明确诊断,一般需要手术治疗; 4、软骨相关:如手腕尺骨比桡骨长,容易发生尺腕撞击,三角纤维软骨会发生磨损,需要通过手术治疗。
8.02万
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2023-10-03
左手麻木是什么征兆
曹松华
副主任医师
手外科/足踝外科
手指麻木是手的一种感觉障碍,手的感觉有触觉、痛觉、温度觉和本体感觉。感觉障碍一般分为正常、感觉减弱、感觉过敏和消失。手指出现麻木,往往可能与整条神经病变有关。手指在碰到物体时,手指感受器感受到神经冲动以后,通过逐级神经元传导至对侧大脑,此通路中,任何一个部位出现问题,都会导致手指麻木。左手固定性麻木时,首先要考虑周围神经病变,其次才考虑脊髓和大脑病变,周围神经病变一般是神经卡压居多,神经自身病变较少。一般可通过肌电图和B超来明确诊断。双手同时麻木,尤其是手套状的麻木,需考虑是不是糖尿病周围神经炎导致。此外,手指麻木伴随肩部的放射痛,则要考虑颈椎病的可能。手指出现麻木诊断为神经病变,治疗上需要应用营养神经的药物,必要时可以进行手术探查。
9.04万
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2023-09-18
搬重物后手臂疼怎么办
曹松华
副主任医师
手外科/足踝外科
搬重物以后出现胳膊疼痛,往往是肌肉、韧带或肌腱的急性扭伤、拉伤造成的。这些组织受损以后,会导致局部纤维断裂、出血、发生炎症,从而产生疼痛。这类病人需要注意以下几点: 1、休息,不要做搬抬重物的动作; 2、制动,让前臂相对得到休息。在急性期三天以内可以做冰敷,三天以后可以进行热敷,或者外贴膏药、口服药物都可以; 3、避免再次损伤,量力而行,觉得物体很重时则不要搬。
6.83万
100
2023-07-17
手腱鞘囊肿怎么治疗
曹松华
副主任医师
手外科/足踝外科
囊肿的治疗方法很多,包括针刺法、针吸法、针灸法、挂线法以及挤破法,但这些治疗方法复发率一般都较高。临床上发现,在3-6个月之内的囊肿,通过挤破方法可以治疗囊肿,但一般有40%-50%的复发率。针对3-6个月以上的囊肿,一般建议通过手术来治疗,找到囊肿壁,顺着囊肿壁找到蒂部,从而发现关节腔的破口,进行囊肿的完整切除,将关节囊壁缝合,后期病人可依靠瘢痕愈合。囊肿通常也不会再复发。有文献报道手术方法也存在30%-40%的复发率,但目前病人治愈率还是比较高的。
7.36万
134
2023-07-09
手指皮瓣修复术是怎么回事
曹松华
副主任医师
手外科/足踝外科
部分手外伤病人,受伤后直接造成皮肤缺损或后期慢慢坏死,缺少皮肤,骨头暴露,肌腱暴露,这种病人不能自行愈合,往往需要做皮瓣修复,皮瓣修复包括以下两类: 1、带蒂皮瓣:带蒂皮瓣有临近皮瓣,比如手指头尖缺损了,用同一个手指头的皮肤带岛状瓣修复。还有临植皮瓣,就是用旁边手指头皮肤将其覆盖。此外,还有远位的带蒂皮瓣,可以用肚子上的皮或胳膊上的皮将创面暂时覆盖,后期皮瓣成活以后就可以将其断掉; 2、游离皮瓣:游离皮瓣是利用显微外科技术,将其他部位的皮肤完整的切下来,进行与受皮瓣区的血管神经吻合,修复创面,一般风险相对也较高,创伤相对较小,随着现在技术的发展,成活率还是比较高的。
7.12万
437
2023-07-05