张晓倩的科普
妊娠糖尿病可以吃贝贝小南瓜吗
张晓倩
副主任医师
内分泌科
妊娠期糖尿病患者可以吃贝贝小南瓜,但需要注意应适量摄入。贝贝小南瓜是南瓜的一种,其营养成分和普通南瓜相似,但口感比普通南瓜好,口感香甜,并有栗子样的清香味。通常情况下,妊娠期糖尿病患者可以吃贝贝小南瓜,但要注意量的问题。由于贝贝小南瓜的成分包括含有碳水化合物、少量蛋白质、纤维素、维生素、矿物质等,因此其中的能量也比较可观。
需要注意的是妊娠期糖尿病患者如果要吃贝贝小南瓜,还应适当代替主食,例如吃300g贝贝小南瓜要减少25g的主食量,即患者在主食量固定的情况下,如果一餐中吃贝贝小南瓜,则需相应减少主食量。通常建议妊娠期糖尿病患者每天吃贝贝小南瓜的量在50-100g,可以使血糖比较稳定,否则吃多后的能量无法减少,可能会导致血糖升高。
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糖尿病患者是否会出现尿频
张晓倩
副主任医师
内分泌科
糖尿病患者通常血糖控制较差,血糖比较高时会导致尿糖增高,从而出现渗透性利尿,造成小便增多甚至出现尿频。如果患者同时有尿频、尿疼和尿急,应高度怀疑患者合并泌尿系感染。
糖尿病患者膀胱尿液中的糖分较多,给细菌提供了培养基,容易滋生细菌,所以糖尿病患者,特别是女性很容易出现泌尿系感染。糖尿病患者出现明显尿频时不能忽视,建议患者去医院检查小便,防止延误病情、耽误治疗。
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糖尿病和高血压的人吃什么好
张晓倩
副主任医师
内分泌科
糖尿病和高血压的患者,临床常见以下几点饮食建议:
1、低盐饮食:建议患者低盐饮食,因为盐过多,会使血压升高,降压药物效果不好,建议血压高患者每天盐摄入量在5g以下;
2、低脂饮食:建议低脂饮食,如果吃的脂肪过多,脂肪容易转化为热量,储存在身上,患者会比较胖。身体肥胖后后血脂比较高,胰岛素抵抗比较严重,建议不要吃油脂过高的食物,如油炸食品,油条,炒菜时不要放过多油,鸡蛋黄、鸭蛋黄等含胆固醇比较高的食物,以及干果类核桃、花生等也含有油脂,建议不要吃得过多;
3、低糖饮食:不要吃较甜的食物,如含有葡萄糖或蔗糖的食物,比如甜的糕点,包括甜冰糕以及蜜三刀等。
糖尿病患者建议不要喝稀饭、粥类等食物,否则会使血糖升高较快。另外还需要注意含淀粉比较高的菜类,如粉条、粉皮、南瓜、地瓜、 芋头、山药等,建议当成主食食用,从常规主食量里减去,不要把以上食物当做菜吃。
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狭义内分泌性高血压的症状
张晓倩
副主任医师
内分泌科
内分泌性高血压分为广义和狭义,狭义的概念通常指原发性醛固酮增多症、库欣综合征和嗜铬细胞瘤这三种疾病造成的高血压。 通常三种疾病的症状不同,如原发性醛固酮增多症,除血压高外,患者还会出现低血钾症状,库欣综合征的患者除血压高外,还会出现糖代谢异常、骨质疏松及满月脸、水牛背等症状。
嗜铬细胞瘤的患者血压多为突然升高,出现忽高忽低的情况,患者出现血压高时还会伴有面色潮红、心慌等症状。内分泌性高血压的症状各不相同,但是一般会合并其它内分泌疾病的症状,所以建议血压高的患者应前往内分泌科就诊,以排除内分泌性高血压。
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糖尿病肾病尿蛋白3+算肾病几期
张晓倩
副主任医师
内分泌科
糖尿病肾病患者如果尿蛋白已经(+++),那么至少是算糖尿病肾病4期或者是5期。糖尿病肾病一共是分5期:
1、第一期:一般没有不适的临床表现,因为此时肾脏还处于高滤过、高压力的状态;
2、第二期:则会间断的出现尿蛋白高,比如说活动以后或机体发热时,高蛋白就会增高;
3、第三期:出现持续的尿蛋白增高,不过这一期尿蛋白属于是微量白蛋白尿期,即尿蛋白虽然高于正常,但是还是属于比较少的范围,所以叫微量的尿蛋白高,也叫临床前期,在这一期的患者查尿常规时可以发现,尿蛋白可能没有加号,而是阴性的。
4、第4期:就进入了临床期,这期患者的尿常规中,尿蛋白通常都会在(+)以上,而且会出现水肿、高血压的临床表现,如果此时糖尿病肾病患者尿蛋白已经(+++),那么患者至少是4期;
5、第5期:是终末期肾病,不仅表现为患者尿蛋白增高,还出现了肾脏的损害,肾脏已经到了肾衰竭的状态,必须要进行替代治疗,比如透析或者肾移植等,才能够维持生命。
所以如果糖尿病肾病患者尿蛋白(+++),但肾功能没有收到影响,那么则可能处于第4期,如果肾功能已经恶化,那么则有可能属于第5期。
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糖尿病测凌晨三点血糖的意义
张晓倩
副主任医师
内分泌科
糖尿病患者测凌晨3点血糖的意义较大,夜间0-4点是血糖的低谷期,一般临床会在凌晨0-4点取一个点,如凌晨3点为患者测血糖,主要是为观察患者夜间是否发生低血糖,特别是注射胰岛素或服用降糖药的患者。夜间发生低血糖较危险,如果在白天发生低血糖,患者和家属处于清醒状态,便相对安全,可以及时的给予救治,如喝糖水等。患者如果在夜间,即在睡眠状态发生低血糖,家属也处于睡眠,此时发生低血糖便较危险。
另外患者的血糖可能凌晨较高,凌晨血糖较高的因素,首先是夜间胰岛素或降糖药物不足,其次可能是夜间出现低血糖,还会反跳变高,称之为苏木杰现象。患者查凌晨3点血糖的意义,便是鉴别夜间是否存在低血糖,区别患者凌晨的血糖高是苏木杰现象,还是夜间降糖药物不足所造成,并可以及时救治。
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糖尿病患者身上的红斑传染吗
张晓倩
副主任医师
内分泌科
糖尿病患者身上通常不会出现红斑,只有在特殊情况下才会出现红斑。建议伴有红斑的糖尿病患者,及时前往皮肤科明确病因,因为糖尿病患者的皮肤营养状态较差,容易合并其它的皮肤病,此时红斑通常不传染。
风湿免疫疾病造成的红斑和其它皮肤感染、过敏造成的红斑不同,红斑狼疮等风湿性疾病或过敏造成的红斑都没有传染性。但其它传染病造成的红斑则具有传染性,因此不同情况的红斑应区别对待。
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抗甲状腺球蛋白抗体高怎么回事
张晓倩
副主任医师
内分泌科
抗甲状腺球蛋白抗体高,是桥本甲状腺炎的特征性表现。抗甲状腺球蛋白抗体属于破坏性抗体,会破坏甲状腺细胞造成患者出现甲减,出现抗甲状腺球蛋白抗体高的患者,首先需要进行甲状腺B超检查,其次再查甲状腺功能,明确患者T3、T4、TSH的异常情况。
如果患者抗甲状腺球蛋白抗体高的同时又出现甲减,则需要补充甲状腺激素。如果患者只是抗体高,但甲状腺功能、T3、T4、TSH都正常,可以进行观察,半年到一年复查一次甲状腺功能和B超即可。
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内分泌性高血压的检查方法
张晓倩
副主任医师
内分泌科
内分泌性高血压有三种情况,即原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征。检查主要先抽血和留尿,看患者血液或尿液里的激素水平或激素代谢产物是否超标。当患者的症状和血液检查都符合疾病指标时,需要找出病因,临床多为肾上腺出现问题,即肾上腺出现肿瘤或占位等情况,然后需要对病灶进行定位检查。
肾上腺的检查建议患者通过增强CT来进行定位,明确具体位置、病变性质,明确病因之后建议患者行手术治疗。病变没有成为腺瘤时可以进行药物治疗,具体需根据患者的情况制定不同的治疗方案。
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游离甲状腺素偏高孕妇怎么治疗
张晓倩
副主任医师
内分泌科
孕期出现游离甲状腺素即FT4水平增高时,需要区分属于真性Graves病还是妊娠一过性甲亢。妊娠一过性甲亢在孕12周以前由于HCG增高造成FT4升高,通常在14周之后就会缓解,不需要药物干预,只需要对症治疗即可。
Graves病造成的甲亢则需要判断FT4升高的程度,如果FT4水平只是略微升高,可以对患者进行观察,如两周左右复查一次甲状腺功能,并观察患者的临床表现,包括是否出现心慌、心率过快。患者还需检查TRAb(促甲状腺素受体抗体),如果TRAb较高,特别是在孕后期,要防止胎儿出现甲亢,孕妇需要服用抗甲状腺药物,并且用量尽可能小。