张军的科普
甲亢检查方法有哪些
张军
主任医师
内分泌科
甲亢检查方法主要有以下几方面:
1、实验室检查,可以抽血检查甲功,包括甲功五项及反应甲亢特异性指标TRAb,即促甲状腺激素受体抗体。甲亢还有相关辅助检查,可以同时测量肝功和血常规,为下一步治疗提供依据;
2、影像学检查,最常见甲状腺超声,可明确甲状腺形态,因为甲亢可能会发生特异性形态学改变;
3、特异性功能检查,如甲状腺摄碘率。甲亢除甲状腺功能升高外,还可表现为甲状腺摄碘率增高。
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妊娠甲亢如何治疗
张军
主任医师
内分泌科
妊娠甲亢治疗主要有以下几点:
1、最常见口服抗甲状腺药物,即ATD药物治疗。妊娠早期可以选择丙硫氧嘧啶进行治疗,因为通过胎盘较少,对孕妇或胎儿更为安全。到达妊娠中晚期,可以应用甲巯咪唑治疗妊娠期甲亢;
2、除口服ATD药物治疗外,还可以在妊娠中期选择手术治疗,属于治疗妊娠甲亢的一种选择。
通过以上两种方式,妊娠甲亢可以得到较好治疗。
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桥本甲状腺炎怎么办
张军
主任医师
内分泌科
桥本甲状腺炎治疗主要是调整体内自身免疫反应或使体内过强自身免疫反应降低。更深层次讨论桥本甲状腺炎原因,一般和精神、心理因素相关,所以保持心态平衡、保持精神状态稳定较为重要,多方面综合治疗才能获得满意治疗效果。
桥本甲状腺炎属于自身免疫反应引起的甲状腺炎,主要表现为两种自身免疫性抗体升高,分别为TPOAb和TGAb,称为甲状腺抗过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。
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甲减和甲亢有哪些区别
张军
主任医师
内分泌科
甲减和甲亢属于两种性质相反的甲状腺疾病,区别主要有以下几点:
1、甲亢主要表现为分解代谢增加、合成代谢减少;甲减为分解减少,合成代谢增加;
2、甲亢可以表现为血脂降低;甲减时可以表现为血脂升高;
3、甲亢时表现为精神亢奋,属兴奋性增高状态;甲减与此相反,属兴奋性降低,表现为淡漠、注意力减退等。
临床中以上两种疾病较容易区分。
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甲状腺癌分类是什么
张军
主任医师
内分泌科
甲状腺癌的分类具体如下:
1、分化型甲状腺癌,包括乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌;
2、未分化型甲状腺癌;
3、髓样癌。
通常髓样癌较少见,临床中遇到绝大多数甲状腺癌都属于乳头状甲状腺癌,此类腺癌预后相对良好,经过规范治疗,包括手术切除、术后碘-131清甲、清灶治疗以及TSH抑制治疗,乳头状甲状腺癌预后较好。
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甲亢患者服用碘-131后的注意事项
张军
主任医师
内分泌科
碘-131治疗甲亢是目前的常用选择,注意事项主要有以下几点:
1、服用碘-131后可以破坏甲状腺滤泡,从而引起机体内甲状腺激素水平升高,患者甲亢症状可以存在一过性增强,此时需给患者应用减轻心脏负担药物,如降低心率药物心得安或倍他乐克等;
2、心脏存在基础病变的患者需引起注意,随甲状腺激素水平升高,可导致心脏负担增重。如果患者本身已经存在心脏病变,增加患者心脏负担可出现危险现象,此时需治疗心脏病。
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甲功五项怎么判断甲减
张军
主任医师
内分泌科
甲状腺疾病一般可出现甲状腺激素水平升高、TSH降低,如果甲状腺激素水平降低、TSH平升高,自身免疫性甲状腺疾病患者可以表现为两个自身免疫抗体升高。
一般最常见甲功五项包括FT3称游离T3、FT4称游离T4,TSH促甲状腺激素,两项自身抗体分别为TPOAb称过氧化物酶抗体、TGAb甲状腺球蛋白抗体。
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血糖6.3能恢复正常吗
张军
主任医师
内分泌科
血糖6.3mmol/L已经超出正常范围,但没有达到糖尿病诊断标准,此类人群称为糖尿病前期患者,存在恢复正常可能,糖尿病前期存在以下三种临床结局:
1、可以在一段时间内保持糖尿病前期状态;
2、经过及时干预治疗,包括饮食、运动以及药物干预,可恢复到正常状态;
3、不良结局为发展成糖尿病。
所以,空腹血糖6.3mmol/L有可能恢复正常,患者应积极进行治疗。
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甲减能治好了吗
张军
主任医师
内分泌科
甲减原因较多,不同原因导致预后各不相同。最常见临床甲减为桥本甲状腺炎引起的甲减,存在治愈可能。
桥本甲状腺炎属于一种自身免疫性甲状腺炎,是由于自身抗体引起机体免疫系统攻击甲状腺滤泡组织,从而导致甲状腺滤泡组织破坏,诱发甲减。
如果自身免疫反应能得到有效调整,自身免疫系统对甲状腺组织破坏可得到干预,此时甲减可以得到有效缓解和控制;其它原因,如手术切除甲状腺导致的甲减,甲减不可治愈。
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甲亢能否治好
张军
主任医师
内分泌科
甲亢治疗方法主要有三种,包括口服抗甲状腺药物、应用碘-131治疗、手术治疗。无论选用何种治疗方法,甲亢一般均可以得到较好控制。
临床确诊甲亢后需要进行积极、规范治疗,此时预后相对较好。如果贻误治疗时机,甲亢可能会引起严重并发症,此时甲亢治疗效果较差。所以,甲亢治疗类似其它疾病治疗,需早发现、早治疗。只有进行规范治疗,才能取得较好治疗效果。
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