王焕君的科普
恶性甲状腺结节超声表现
王焕君
副主任医师
内分泌科
恶性结节超声表现如下:
1、结节直径相对较大,通常>2cm;
2、被膜中断、边缘不规整;
3、点状钙化现象;
4、内部血流紊乱。
如果结节在短时间之内,如在3个月之内复查发现有两条长径增长超过20%,或体积增长超过50%,则需要考虑恶性结节。
若怀疑为恶性结节,建议患者进行细针穿刺。根据细针穿刺的结果判断结节良恶性,然后再决定是否需要手术和复检治疗。
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结节性甲状腺肿伴甲亢怎么治
王焕君
副主任医师
内分泌科
结节性甲状腺肿伴甲亢的治疗,需要根据具体病情具体分析。结节性甲状腺肿伴甲亢分为两种情况,一种是结节有功能,另一种是结节没有功能。有功能的结节伴有甲亢时,可以考虑手术亦或是复检,也可以考虑给患者口服抗甲状腺的药物。
如果为没有功能的结节给予密切观察即可,然后根据患者临床的症状以及其它伴发疾病进行相应处理。
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结节性甲状腺肿鉴别诊断
王焕君
副主任医师
内分泌科
结节性甲状腺肿的鉴别诊断首先需进行病因诊断,然后再对良恶性进行鉴别。桥本甲状腺炎、Graves病或其它疾病常可引起患者甲状腺肿大,同时合并结节或类似结节的表现。
结节的良恶性主要与患者的预后与治疗有关。一般结节增长比较慢,若增长比较快或在青春期出现结节,尤其是男性出现结节,同时超声表现为边缘不规整、内部血流紊乱、纵横比>1、被膜中断等,均为恶性结节的表现。建议患者行甲状腺细针穿刺,进一步鉴别结节的良恶性,然后对症处理。
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右侧甲状腺结节是什么
王焕君
副主任医师
内分泌科
右侧甲状腺结节指经超声发现右叶甲状腺有结节,超声报告通常会描述结节的大小、在右叶的具体部位、被膜是否中断、内部血流是否出现紊乱、是否有点状钙化等情况,从而判断结节的良恶性。
右侧甲状腺结节的临床处理,多为定期为患者复查甲状腺超声,并且检查甲状腺功能。如果患者甲状腺功能出现了问题,则需要做出相应的处理。
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甲状腺结节Ⅲ级是良性吗
王焕君
副主任医师
内分泌科
甲状腺结节Ⅲ级为良性的可能性较大,甲状腺结节通常经B超的影像检查,以TI-RADS分级,一共分0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ七级。
0级指无结节;Ⅰ级和Ⅱ级为良性结节;Ⅲ级多指恶性结节的可能性<5%,通常良性的可能性较大;Ⅳ级指恶性程度在50%以下;Ⅴ级指恶性程度为80%-95%;Ⅵ级患者需同时结合影像学和病理检查确定结节的良恶性。
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甲状旁腺骨营养不良怎么办
王焕君
副主任医师
内分泌科
甲状旁腺骨营养不良的患者需从以下几个方面进行治疗:
1、补钙:指为患者补充钙元素,若要改善骨密度,即需先解决血钙问题;
2、补充足量维生素D:足量的维生素可使患者更好吸收口服钙;
3、其它药物治疗:若患者骨质疏松相对较明显,可使用治疗骨质疏松的药物,包括抑制破骨细胞的双膦酸盐、固邦类药物,此类药物均可以抑制骨质疏松的进展。还可使用促进血钙在骨骼沉积的药物,如静脉注射唑来膦酸类药物。
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甲状腺肿大的B超表现
王焕君
副主任医师
内分泌科
甲状腺肿大的B超表现为甲状腺总体增大,正常的甲状腺长5cm左右、宽3cm左右、厚1-2cm,重量一般在25g左右。如果甲状腺在B超显示超过该范围时,多为甲状腺肿大。
甲状腺肿大可以为生理状态下的增大,如青春期或孕期妇女的甲状腺,均会出现增大,通常不会合并结节,若合并结节,需关注结节的良恶性。故出现甲状腺肿大伴结节时,应及时行影像学检查。
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甲状腺结节疼痛原因
王焕君
副主任医师
内分泌科
甲状腺结节出现疼痛通常有以下几种情况:
1、内在出血:结节出血后,体积在短时间增大,被膜张力较高,从而造成疼痛;
2、炎症性结节:炎症原因引起的结节多伴有疼痛。
无论是良性还是恶性的甲状腺结节,均较少出现疼痛。良性结节的质地并非十分硬,而是相对较韧,通常不会疼痛,且被膜比较完整,无内部血流紊乱等情况。恶性结节有恶性的表现,包括被膜中断、内部血流紊乱、点状钙化等。
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甲状旁腺激素低怎么办
王焕君
副主任医师
内分泌科
甲状旁腺激素减低的患者会面临低钙血症的情况,常见于甲状腺或甲状旁腺手术损伤甲状旁腺所致,此时最主要的治疗方式是让患者补充钙元素,如钙尔奇D、迪巧等。
患者还需补充活性维生素D,如骨化三醇等药物。甲状旁腺激素减低最主要的治疗方式是给患者补钙和维生素D,将血钙维持在正常水平。
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甲状腺滤泡病变严重吗
王焕君
副主任医师
内分泌科
甲状腺滤泡病变并不严重,甲状腺滤泡是甲状腺的正常结构和组织,滤泡上皮可合成和分泌甲状腺球蛋白及激素。如果滤泡病变不影响甲状腺功能,则无需特殊处理。
如果滤泡病变影响到甲状腺功能,导致患者出现甲减,需对症处理,给予患者适量的甲状腺激素。如果患者合并其它免疫性疾病,比如甲状腺功能亢进,也需对症处理,滤泡的病变未成为结节或肿瘤时仅需定期复查B超即可。
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