随着生活压力增大，因口臭就诊的患者逐渐增多，部分口臭是由于胃炎引起，部分消化不良、嗳气、打嗝，会出现口臭或口气较重情况。此外，胃内幽门螺杆菌的存在与口臭有一定关系。 一般调整饮食或服用治疗胃炎的药物后，口臭若仍无法缓解，建议进行幽门螺杆菌检测，即碳14或碳13呼气试验，以判断有无幽门螺杆菌，如有幽门螺杆菌，建议进行根除治疗，部分患者症状即可缓解。如果经过治疗症状无法好转，建议寻找胃炎以外的原因，龋齿、长期便秘、经常熬夜等也是导致口臭的原因，建议进一步分析。

临床上常见的胃药有抑酸的药物、中和胃酸药、胃黏膜保护剂、调节胃肠动力的药物，大致如下： 1、抑酸的药物：包括 H 2 受体拮抗剂，如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等，现在比较少用，目前最常用的是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等药物； 2、黏膜保护的药物：可以促进黏膜修复，保护黏膜不受损伤，如谷氨酰胺颗粒、替普瑞酮、瑞巴派特等，都是黏膜的保护剂，临床应用也非常多； 3、中和胃酸的药物： 现在应用较少，过去应用比较多， 如氢氧化铝，有时把铝碳酸镁也归结于中和胃酸的药物，但其实有黏膜保护的作用。有时患者吃点苏打饼干，其实碳酸氢钠也是中和胃酸的药物； 4、调节胃肠动力的药物：常用的如多潘立酮、莫沙必利等，都是促进胃肠蠕动的药物； 5、解痉的药物：如常用的山莨菪碱，胃痛时可以用来解痉，拮抗胃痉挛、肠痉挛等。

幽门螺杆菌抗体是检测幽门螺杆菌感染的指标，目前幽门螺杆菌的检测手段越来越多，抗体是其中的一种，也是较为重要的方法。幽门螺杆菌是一种细菌，进入体内后会针对外来物产生反应，从而出现免疫反应以及各种抗体。 通常为IgG(血清免疫球蛋白G)抗体，另一种抗体是抗体分型，即根据细菌不同产生的不同抗体。 抗体分型所检测的抗体主要包括空泡毒素、细胞毒素，以及尿素酶A和尿素酶B。空泡毒素抗体阳性，细胞相关毒素蛋白抗体阳性的出现，说明细菌致病能力较强，通常需进行根除幽门螺杆菌的治疗。 若仅仅是尿素酶A或尿素酶B阳性，说明细菌的致病力相对弱，可以进行观察，也可以进行治疗。 抗体的检测在治疗前都相对准确，但在根除幽门螺杆菌成功后，这个抗体还会存在较长一段时间，因此在根除幽门螺杆菌后，检测幽门螺杆菌无法区分是既往感染还是目前感染，因此幽门螺杆菌根除后，仍以检测呼气试验等检查为主。

胃溃疡的复发率和治疗方法、患者依从性有关，胃溃疡有一定复发率，如果不进行很好干预治疗，复发率会超过50%，有文献报道复发率在60%-90%。目前有较好的治疗药物，如果疗程足够，溃疡复发率会降低。此外，大部分溃疡发生和幽门螺杆菌相关。如果根除幽门螺杆菌，胃溃疡复发率会降到5%以内。 溃疡复发和患者依从性有关，如果患者无法戒酒，复发率会增高。很多患者本身有心脑血管疾病，要应用阿司匹林，会导致溃疡复发率增高。在服用阿司匹林、波立维或新药利伐沙班等抗凝药物、抗血小板药物时，注意黏膜保护剂的应用，适当应用抑酸药物，降低复发率。

乙型肝炎后肝硬化分为代偿期和失代偿期。处于代偿期的患者一般症状较轻，处于失代偿期的患者症状一般较重，具体如下： 1、代偿期患者的肝脏功能可勉强满足日常生活需要，症状相对少，会出现食欲欠佳、消瘦、腹胀、腹泻或轻度腹疼的表现； 2、失代偿期的患者病情较严重，身体各方面都可能出现问题，肝功能减退会出现消化不良等胃肠道症状，且症状较重，还会出现明显的体重减轻、乏力症状。一般患者会有出血倾向，消化道出血较常见，出血量可大可小，甚至危及生命。此外，还会出现腹水、脾大等表现。

目前的肠道准备一般进行得较好，且内镜下的操作和治疗也进行得较顺利。 肠镜检查前的准备工作主要包括以下几方面： 1、评估患者状态：做肠镜前要评估患者是否能耐受该检查，如部分患者有心脏疾病、脑血管疾病，可能不能耐受肠镜检查，在检查过程中可能出现风险。所以进行肠镜前，要筛查心电图，询问患者是否服用特殊药物等。同时要评估患者是否有进行息肉切除或取活检的可能性，所以要筛查患者的凝血功能，如果患者凝血功能较差，即使可做肠镜检查，也不能进行内镜下活检或治疗，以免出现出血风险。此外，还要筛查患者的肝肾功能、血常规等； 2、清洁肠道：肠镜检查前需清除肠道内的大便，避免观察时受粪便干扰，易出现漏诊或操作困难的情况。通常清洁肠道的常用药物是复方聚乙二醇电解质散，副作用较小且清肠效果较好。

胃部彩超用处有限，彩超属于无创性检查，应用比较方便，但彩超的缺陷在于很怕气体，胃肠道内有大量的气体，可能干扰到彩超效果，所以通常胃肠道的检查都不应用彩超。如果患者想做胃部彩超检查，此时需要检查的同时饮用大量的水，使胃部整充盈，把胃内的气体挤出去或挤到旁边，才会看得相对清楚。但胃部的彩超检查能力有限，效果也有限，就算发现的问题，也不能确定病因。 最好的胃部检查是钡餐和胃镜检查，钡餐检查也相对粗略，虽然比彩超的效果要好，通常如果发现钡餐检查出现异常情况，医生会建议患者再进行胃镜检查，因为内镜下观察非常明确。胃镜的缺点就是会导致患者产生痛苦，费用也相对较高，但随着医疗的发展，胃镜的缺点都在克服中，现在也有无痛胃镜，所以患者更容易接受。胃部最好的检查方法是胃镜和钡餐，并不是彩超，彩超虽然有用，但作用很有限。

胃溃疡出血的治疗方法是根据出血量大小进行确定。如果出血量小，没有影响到患者血压、心率，一般给予抑酸药物或黏膜保护药物治疗，出血即可止住。 如果大量出血，一定要慎重，要监测患者血压、心率，看生命体征是否平稳。如果生命体征不平稳，要及时补液，甚至输血，这时除用抑酸药物、保护黏膜药物，还要进行止血治疗，加用止血药物，出现消化道出血情况，不可让患者进食，等创面完全愈合，即血痂坚固后再进食。

怀孕合并胃炎缓解方法在临床上是棘手的问题，因为一旦怀孕，很多药物使用受限，没有妊娠期使用数据。如果患者症状较轻，建议通过调整饮食改善症状，若饮食调节后仍无缓解，腹痛较剧烈，建议怀孕3个月以上的患者可适当使用铝碳酸镁药物治疗，相对较安全。 如果此类药物也不能解决，建议衡量利弊，根据病情选择抑酸类药物。临床认为抑酸药物对胎儿的损伤较小，但因为没有临床试验数据支持，一般多在衡量利弊后选择用药。

目前，应用 促进胃肠蠕动的药物 主要是多潘立酮和莫沙必利。多潘立酮属于促进上消化道蠕动的药物，莫沙必利主要是全消化道促动力的药物。如果胃排空比较慢，很多都选择多潘立酮，如果是全消化道动力出现问题，选择莫沙必利较多。 除这2种药物以外，还有很多新药物也在不断出现，还有很多老药也有促进胃肠蠕动的作用，比如平时用的泻剂，包括番泻叶、乳果糖，这些也可以促进胃肠的蠕动。 很多的中医中药也是促进胃肠蠕动的药物，比如一个老方四磨汤，现在用也很好，特别对于老年人、比较虚弱的患者，是比较缓和的药物，用来促进胃肠动力，效果也还不错。 中医还有很多方剂或做成丸剂的药物，也都可以使用，可以根据患者的不同表现来选择促进胃肠蠕动的药物。