心脏射频消融术的过程是这样的，一旦医生认为这个患者具有心律失常射频消融的指征后，医生会把患者收到病房，完善术前检查和准备，与患者家属和患者沟通手术中的细节。手术中一般需要在专用的导管室进行，里面有X光机，大部分操作是在X线引导下进行的。 患者躺在手术台上，消毒以后穿刺周围血管，通过周围的血管将标测电极运送至心脏内，诱发出现患者发作时的心律失常，再根据心律失常的情况采用消融导管，也是从外周血管送导管到心脏内去，根据心内的标测情况，采用射频消融的办法根治心律失常。 整个手术过程，外周的创伤包括颈部和腿部的穿刺，身体内不遗留任何植入物，患者恢复也很快。

部分患者可能在射频消融术后会出现胸闷症状，这类患者在临床比较少见。通常要确定胸闷发生在哪个阶段，是不是确实跟射频消融操作有关系，与手术医生进行沟通和鉴别。如果是射频消融治疗单纯室上速，它损伤面积很小，一般只有1-2分钟的低功率的放电消融，不至于引起心脏很大的损害，通常不会有特别不舒服的感觉。 如果是房颤的射频消融，可能损伤面积比较大，部分患者可能会有不舒服，经观察后可以慢慢缓解，这与个体敏感性存在差异有关。由于高龄患者越来越多，合并有冠脉本身的疾病，甚至是心衰，比如房颤还有心动过速的射频消融，也是一种有创治疗手段，可能潜在的会给身体带来应激反应，出现胸闷，这就需要鉴别。 具体应该多和手术医生沟通，如果是术后回家出现胸闷，要到医院复查，因此，建议射频消融术后的患者2周到1个月之内，要进行相应的检查，比如心电图、胸片、心脏听诊检查等，了解是不是射频消融导致的问题。

有些患者往往术后担心射频消融手术会不会伴有疼痛，疼痛与我们机体的多种因素有关，包括个体差异、个体敏感性、消融部位、消融深度和时间，还有消融范围等。一般来说在射频消融过程中，都会采用局部麻醉将导管送至心内，进行相应病灶的消融。普通患者一般不会感觉到疼，但是有一些特殊患者比较敏感，有可能会感到疼。 射频消融整个过程对于阵发性室上性心动过速而言，大约为1-2分钟，患者可能疼了几十秒。比如房颤消融的患者，多会采用静脉镇痛的措施，疼痛可能不会太明显，绝大多数患者都能耐受整个手术过程，仅有一小部分患者可能是因为紧张或者疼痛比较厉害，可以辅助部分镇静的药物来避免。由于疼痛而不能耐受手术的情况很少出现。

心脏手术射频消融时间，一般来说，与个人疾病，心律失常的类型，以及有没有合并其他的疾病，所采用的射频策略等有关。常规情况下阵发性室上性心动过速的射频消融时间是1-2个小时，绝大部分可在1个小时左右完成，病情复杂的患者可能需要2个小时。比如常见的房颤患者，阵发性房颤消融时间约2小时左右，如果是持续的发作，可能需要2-3个小时，甚至有的患者可能到4个小时。根据患者的病变情况，可能会进行相应的策略改进，有可能时间更长。部分室早、室速患者基本上1-2小时就能完成。 通常情况下，患者都能在短时间内能顺利完成手术，因此，不必担心手术时间过长的问题。射频消融对广大的心律失常患者而言，是一个根治性手段，所以其手术时间根据疾病类型，所合并的疾病，所采取的医疗对策和采用的治疗仪器，都是不一样的。

心脏射频消融术后复发率是患者、大夫和患者家属都很关注的问题，射频消融确实存在一定复发率，任何心律失常都有可能会有一定的失败概率，其与疾病类型有关。比如室上速的射频消融，目前的成功率能达到98%-99%，复发较少，很少有需要二次消融的患者。 对于阵发性房颤的射频消融手术，成功率能达到80%-90%，如果是持续性房颤可能达到70%-80%，这是首次消融成功率，二次消融还可以增加患者成功的概率，阵发性房颤能达到90%，持续性房颤则能达到80%。复发的患者大部分都是发病时间比较长，或者是心脏结构合并有器质性疾病，比如冠心病、瓣膜病等，这些患者可能复发房颤的概率较大。 还有部分室早、室速的患者通过射频消融也能够治疗，首次成功率能达到80%，只要在台上能够出现相应的症状，大部分的心动过速都能够通过射频消融来根治。

永久起搏器作为起搏装置植入到人体，是根据人体需求采用感知和发放冲动的功能，比如治疗心衰的要持续起搏。如果是治疗室速、室颤，则需要放电或超速起搏，这都需要一定的电量。起搏装置是自带电池的，电池容量有限。 一般来说，单腔起搏器有八年使用保障，双腔有六年保障，如果是心衰的或除颤起搏装置可能有四年保障。根据机体的需求，有的患者长久依赖起搏器，可能使用的时间相当较短，但是单腔起搏器用8-10年都没有问题，双腔起搏器可能会用6-8年，甚至10年都有可能。 如果人体对于起搏器诉求相对比较小，大部分处于感知状态，部分患者使用的时间可以更长，临床上有患者用了10-20年，甚至30年。

永久起搏器在临床上主要是用来治疗缓慢性心律失常而产生的。从1958年第一例起搏器植入到人体以后，经过这么多年的发展，目前永久起搏器已经应用到很多环节中，比如可以用起搏器来治疗心衰、抗房颤，还可以治疗室性心律失常、室颤、猝死等情况，其应用范围越来越广，患者受益的也越来越多。 起搏器作为起搏装置，主要是解决心跳慢，以及心动过缓，比如窦房结功能不好、房室结功能不好引起的心跳过慢，出现晕厥、黑蒙甚至出现猝死的情况，均可以通过起搏装置来治疗，主要是能够改善心跳过慢引起的脑供血、心脏供血以及周围脏器供血的情况，保障人体的正常运转，是一个微型的计算机。

有一些患者比较关心射频消融术后不能吃什么，实际上对于一般射频消融手术而言，术后饮食没有太多禁忌，比如要吃容易消化食物，避免过分油腻的食物就可以，不能吃什么没有特别的限制。但是近几年，随着器质性病变合并心动过速的患者越来越多，比如部分房颤患者、室速患者，还有心衰患者，这样的患者做射频消融手术后，要根据相应的合并疾病，进行合理饮食。比如合并有冠心病，可能需要低盐、低脂饮食。合并糖尿病的患者则要低糖饮食。以及其他特殊的患者合并尿酸高，要少吃含有嘌呤类的食物，以便于更好地进行术后管理。

正常人也可以出现早搏，射频消融术后出现早搏，需要鉴别是射频消融术后出现，还是术前就有。对于室上速消融而言，一般室上速发作都是因为早搏触发，射频消融只是解决相应的传导问题，不解决早搏的问题，可能患者的早搏跟室上速是各自独立的。 还有患者做了室早或室速的射频消融，有可能术后还有早搏的现象，此时需要警惕，是不是疾病的复发，或者是不是这种疾病治愈以后，出现了别的问题。另外，目前做的最多的房颤射频消融术后，出现早搏的患者比较多见。 这种情况在3个月以内，叫做早发心律失常，发现心律失常，我们称为空白期，会发生早搏、房速、房颤等现象，在临床上认为是可以观察的，其对疾病的复发、预后没有特别的临床价值。因此，早搏要辨证诊断，具体情形可以和手术医生沟通，确认早搏与射频消融有关，还是合并本身的疾病情况。

心脏射频消融风险的问题，是医生、患者、家属不得不面对的问题，因为任何有创操作都有一定风险。心脏的射频消融治疗是安全的。首先从技术层面，有二三十年的积累、疗效较确切，而且在规模稍大的医院，医生掌握的技能都比较全面，能够采取有效手段来治疗。 在射频消融实施的时候，通常有预案，就是术中、术后可能会遇到其他的问题，都有相应的应对策略，来防止潜在的并发症发生；另外从设备方面，目前射频消融已经从二维时代过渡到三维时代，三维时代就是装上了另外一双眼睛，可以更清楚地看到心律失常的病灶，从而将导管顺利的送到特定部位，实施射频消融目的，这个时候安全系数会更高。