心力衰竭的诊断主要靠心脏彩超，还有血液检查，主要的表现是心脏的腔室的扩大，心脏活动的动度降低，还有一些BNP指标的升高，或者还有一些后期的改变，比如贫血等。心电图的诊断价值非常有限，本身心电图在特异性心脏病的一些诊断来说，除了心肌梗死或者是心绞痛的发生部位而言比较准确以外，其它的诊断比例准确率只有50%-70%，在心脏扩大以后，心电图的特异性改变就非常的不清晰，所以我们能够看到的是心衰发作的时候心率加快或者一些不特异的ST-T改变，因此不建议用心电图来诊断心力衰竭，而建议大家用心脏超声来诊断心力衰竭。

心力衰竭发生以后，心脏的收缩能力就是下降的，在这种情况下，心脏有一个被动的心率加快的过程，这是一个自然的反应，但是从长期来说，心率偏快是心衰病人预后不好的一个表现，俗话说心率越快，寿命越短，心力衰竭病人在心率偏快的时候，要适当的控制，但是往往就是因为心功能不全才使心率自动加快的，所以这种中间的搭配是非常有技巧。在治疗上，一般要解决心衰的其它的问题，也就是解决一些心衰的根本问题，才能使心率自然而降下来，这个时候才能达到最好的治疗效果。

心力衰竭有很多的临床表现和体征，对于左心衰竭来说，他就是夜间端坐呼吸，夜间呼吸困难，喘憋。检查的时候，能够听到双下肺有湿啰音，看胸片也可能看到絮样的类似于炎症的一些改变。对于右心衰来说，病人主要的表现是整个的下腹部和双下肢的水肿，腹壁的水肿，还有肝脾的扩大，那么在这种情况下，病人表现的就是可能是无力，然后消化不好，没有食欲等等。

肺动脉高压是现在越来越引起人们重视的一种重大的疾病，它的原因按照世界卫生组织来分一共是五类，第一个类叫做原发性肺动脉高压，就是一出生或者是原来就有肺动脉的本身的管腔的狭窄。第二个是左心疾病导致的肺动脉高压，这个是心力衰竭或者是瓣膜病，这一类我们常见病，它导致的肺动脉高压。第三种就是慢性阻塞性肺疾病，俗称COPD，这种会导致肺动脉高压。第四种叫做慢性血栓栓塞性肺动脉高压，这是长期下肢血栓不断形成而到肺里堵塞肺动脉而产生的一个慢性的肺动脉高压。第五种就是原因不明的，很多种的，至今还没有搞清楚原因的肺动脉高压。

预防心血管疾病的办法实际上是根据心血管疾病的不同种类而定，日常生活当中最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病或者是动脉粥样硬化，单从这一类疾病来讲，主要的预防就是要控制代谢综合征，也就是控制高血脂、高血压、高血糖。日常要从饮食开始来保证上述指标不再超标，在这种情况下，还要定期的去查体，把心血管相应的检查，比如心电图、心脏超声、动态心电图，还有血压的监测，血糖的监测，大概在半年或者一年以后进行一些复查，来确保这些指标的正常。

心肌组织日常状态下不应该在血液中产生的一些酶，只有在心肌细胞坏死以后，这些物质进入血液，则称之为心肌酶高。所以心肌酶高往往代表心肌有坏死的情况，其中包括心肌梗死和心肌炎。在心肌酶的指标当中，有一些指标是特异的，比如肌钙蛋白，但还有一些指标相对的并不特异，在别的肌肉组织坏死的时候可能也会高。所以心肌酶谱比较多的指数都增高时，还要排除一下，比如说有没有骨骼肌的损伤，比如有的人去运动,打一场篮球以后某些指标的升高，此时需要通过多项的心肌酶的检查，最终来明确是否是真的心肌有损伤。

我们说心肌受损应该包括心肌梗死，就冠心病产生的心肌的损伤和心肌炎产生的损伤，这两个应该都统称为心肌损伤。那么心肌损伤我们说就是心肌产生了坏死，冠心病产生的心肌坏死实际上是因为血液中断，没有得到血供以后，心肌产生了坏死，而心肌炎产生的心肌损伤是由于免疫机制导致的，一般是由于感冒而通过一些免疫机制直接杀伤了心肌细胞。那么这时候产生的心肌损伤就是心肌炎导致的心肌损伤。

吸烟是一个非常不好的不良习惯，与心血管疾病的关系非常密切。可以证实吸烟对血管的内皮会产生损伤，它会逐渐地促进动脉粥样硬化的形成。我们曾经有过这种临床试验，还有临床的一些检查，尤其在一些血管超声的检查当中，我们会发现长期吸烟的患者动脉粥样硬化发展是非常非常的明显，而且随着时间的增加，动脉粥样斑块的形成和管腔的狭窄是明显的增加的。另外，吸烟在某些时候会促进动脉斑块的破裂，会诱发冠心病或者是心肌梗死的突发。尤其在目前生活节奏比较加快的这种现实情况下，奉劝大家还是尽量不要吸烟，有助于心血管的健康。

肺动脉高压从机理上来说，它就是活动耐力的下降，表现的最明显的症状就是病人一活动就乏力，走路走不远，日常一般用6分钟步行试验来测量患者肺动脉高压的严重程度，一般我们画50米，这个病人从这一头走到那一头，在6分钟他能持续走的时间，这样即可判断病人肺动脉高压的严重程度。这类病人往往血压都是偏低，心率偏快。所以我们分析判断他的症状，整体就是一种乏力，而且活动耐力下降的一些表现。

心肌酶高实际上是自己可以下降的，因为从心肌酶产生的机理来说，它就是坏死的心肌组织里边的物质在心肌坏死以后到血液当中，因此在心肌坏死的时候，酶峰就开始增高，在达到高峰以后，再随着代谢逐渐的减少。不同的心肌酶谱，它的产生时间、达峰时间、延迟时间，还有持续下降到正常的时间都是不同的，医生可以利用这个来判断心肌坏死当时发生的时间。对病人而言，大家不要顾虑，心肌酶可以自己下降到正常，当然即使下降到正常，也不能太掉以轻心，因为有时候结合到心电图以后，可推测这个病人在多长时间以前产生过心肌的损害，而不是因为它已经下降到正常就认为他没有事情。