马玉燕的科普
MTHFR-CC阳性是什么意思
马玉燕
主任医师
妇产科
MTHFR-CC阳性,是指进行MTHFR基因型检测时结果为CC型,即叶酸代谢过程中所需的酶活性较好,属于正常的检测结果,不需要过于担心。
MTHFR是指亚甲基四氢叶酸还原酶,主要参与体内叶酸代谢的调节,由于代谢叶酸的能力不同,则表现出来的基因型不同,分别为CC型(野生型)、TT型(纯合突变型)、CT型(杂合突变型)。检查结果代表叶酸的代谢情况,有助于因叶酸代谢障碍而发生疾病的预防以及诊断、治疗。MTHFR-CC阳性也就是CC型,提示体内代谢叶酸能力正常,并不存在叶酸代谢障碍的情况。
如果检查结果为TT型,提示体内代谢叶酸的能力相对较差,叶酸缺乏现象的风险也较高,需要进行相应的干预以及治疗。若检测结果为CT型,则提示叶酸代谢能力有所下降,但可以维持正常的叶酸代谢, 能力介于TT型与CC型之间。对于备孕期的女性,有需要时可以进行叶酸检测。
此外,对于怀孕期间的女性,应按照常规推荐剂量服用叶酸即可,避免自行加大服用剂量,以免补充过量对胎儿以及自身健康不利。
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孕前期走不动路
马玉燕
主任医师
妇产科
孕前期体内激素水平发生变化,走不动路可能为正常情况,另外此情况也可能与怀孕无关,是由其他疾病因素导致的,具体情况建议就诊明确。
1、正常情况:
由于孕前期体内雌激素、孕激素出现大幅度增加,体内激素水平的波动导致部分孕妇出现早孕反应,如恶心、呕吐、食欲减退、头晕、乏力、倦怠等症状,由于进食量减少,身体倦怠无力,可能导致走路无力,走不动路的情况发生,为正常情况。此时应注意适当休息,同时仍然需要注意营养摄入,保证均衡饮食,如食用肉、蛋、奶以及新鲜的瓜果蔬菜等,有利于胎儿的生长发育。早孕症状一般在12周左右可逐渐消退,激素水平逐渐平稳,乏力的症状也可逐渐消失。
2、疾病因素:
孕前期走不动路也可能与腰椎疾病、下肢关节病变等因素有关,可能伴有下肢麻木、疼痛、活动受限等症状。建议及时前往骨科、神经内科等完善体格检查、磁共振等予以明确,由于孕期不宜用药,多数情况下需注意休息、调整生活习惯及不良姿势,待生产后再进行治疗。
备孕前建议做好孕前检查,调理身体,以保证优生优育,孕期应规律作息和饮食,定期产检,明确孕妇身体情况及胎儿发育情况,保持积极乐观的心态,避免过度焦虑,有利于自身及胎儿健康。
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29周脉络丛囊肿
马玉燕
主任医师
妇产科
29周脉络丛囊肿,建议孕妇及时到医院妇产科就诊,在专业医生指导下进行筛查,明确是否存在染色体疾病,并给予相应处理,在此期间见于孕妇保持良好的情绪,避免过于焦虑、紧张。
脉络丛囊肿主要指脑内脉络丛囊性改变,多在10-16周,由于脉络膜生长迅速包裹脑脊液形成囊肿,常在28周之前消失,部分可以持续到儿童时期,包括生理性或病理性改变。若孕妇在孕29周时胎儿仍存在脉络丛囊肿时,需要进行密切观察,给予B超检查, 观察囊肿是否可以自行吸收,若可以自行吸收时,无须进行特殊处理,属于生理性改变。
但部分脉络丛囊肿属于病理改变,可能为染色体异常引起,如21-三体综合征、神经发育迟缓等。若经过筛查发现存在染色体异常的情况时,需要在专业医生指导下给予终止妊娠处理。若筛查并无染色体疾病,并且在产前脉络丛囊肿并未消失时,则需要在胎儿出生后密切观察,是否存在头痛、呕吐等颅内压升高的不适症状,出现时需要及时给予手术治疗。
因此,孕29周孕妇检查胎儿存在脉络丛囊肿时,避免过度担心,密切观察病情变化情况即可。日常进食新鲜食物,保证充足的睡眠,避免熬夜以及过度劳累,定期产检。
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怀孕用新冠抗原检测 阳性怎么办
马玉燕
主任医师
妇产科
孕妇新冠抗原检测阳性通常指孕妇已经感染新型冠状病毒,建议此类孕妇根据自身有无症状以及症状轻重程度进行相应处理,多数属于无症状感染者或轻症,所以不必过于担心。
如果孕妇感染新型冠状病毒后未出现任何症状,则属于无症状感染者,做好居家隔离即可,通常不会对胎儿造成明显影响。日常应注意卧床休息并适量饮水,饮食保证营养充足即可。如果孕妇出现发热、咳嗽、流鼻涕等症状,则需要在医生指导下服用对症药物进行治疗,常用药物有对乙酰氨基酚片、连花清瘟胶囊等,不要过于担心。同时还要注意监测胎儿的发育情况,并且做好孕期防护工作,以免出现交叉感染。
如果通过药物治疗效果不佳,或孕妇出现呼吸困难、发绀、憋喘等严重症状,则需要及时到医院产科就诊。可在医生指导下进行针对性治疗,如予以吸氧及抗病毒等,有可能还需要住院治疗。
建议孕妇出现新型冠状病毒的抗原检测结果为阳性后不要过于担心,也有可能是抗原检测结果出现假阳性的情况,建议到附近核酸站点进行核酸检查,以明确是否感染新型冠状病毒。如果核酸检查结果为阴性,则孕妇日常注意做好新型冠 状病毒的防护即可。
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怀孕多长时间白带会有褐色
马玉燕
主任医师
妇产科
怀孕早期可能因受精卵着床而使白带出现褐色,但并不是所有孕妇都 会出现,所以并没有怀孕多长时间白带会有褐色的说法。如果孕妇出现白带褐色的情况,需要观察有无阴道流血、腹痛等不适,部分孕妇出现先兆流产时,可能会有褐色分泌物,需及时进行保胎治疗。
1、受精卵着床:
怀孕早期由于受精卵着床,子宫内膜损伤而有少量流血,血液在子宫、阴道内停留时间过长而氧化,会变成褐色,可随白带流出且量少,一般会持续2-3天,无需过于担忧,随怀孕时间增加症状可自行缓解。
2、先兆流产:
妊娠不足28周时孕妇如果有高热、严重贫血等情况,可能会诱发先兆流产,此时可出现阴道少量流血,而表现为褐色白带,但也可能出现血性白带。一般没有妊娠物排出,多伴有下腹部疼痛,需要到产科就诊,妥善休息并避免性生活、盆浴等,还要遵医嘱使用孕激素药物进行保胎治疗。
3、其他疾病:
如果孕妇有阴道炎、尿道炎、宫颈息肉等病史,局部黏膜充血、水肿,炎症刺激导致局部毛细血管破裂、出血,在孕期任意阶段均可能会发现白带有褐色分泌物的情况,需要保持局部清洁、卫生,及时更换卫生用品并洗澡等,但注意不可随意用药。
怀孕期间孕妇需要注意适当休息,避免不必要的刺激,还可适当多吃新鲜蔬果、鱼肉、鸡蛋,以及鸡肝、猪肝等富含铁元素的食物,有助于维护孕妇、胎儿的健康。
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白带红色是怀孕吗
马玉燕
主任医师
妇产科
白带红色不能作为怀孕的诊断依据,怀孕主要会有停经表现,可能伴有早孕反应,可完善HCG检测明确诊断。出现红色的白带可能与其他因素有关,建议及早前往妇科就诊。
怀孕一般发生在适龄女性未作避孕措施进行规律性生活时出现,首先出现的症状一般是停经,可能伴恶心、呕吐、乳房胀痛、乳房增大、尿频等早孕反应。若明确已经怀孕出现阴道出血,或者白带为红色的情况,还可能提示存在先兆流产、宫外孕的情况发生,建议及时就医进行HCG检查、超声检查等进一步明确诊断。
白带是红 色的可能是排卵期出血,也可能是由于月经不调或剖宫产憩室出现的月经周期中的点滴出血造成,还可能由于阴道炎、宫颈炎、早期宫颈癌等疾病导致白带为红色。部分停经的女性若白带为红色还可能由于排卵障碍性出血、滋养细胞疾病、子宫内膜癌、老年性阴道炎等情况导致。建议前往妇科就诊明确,完善血常规、白带常规、阴道镜检查明确诊断。
白带为红色的不能证明是怀孕,备孕的女性建议孕前进行检查,规律作息,做好个人卫生,可通过尿HCG或血HCG检查明确是否怀孕。
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产后下面流血是怎么回事
马玉燕
主任医师
妇产科
产后下面流血可能是由产后恶露、产后子宫收缩乏力、产妇凝血功能障碍、胎盘残留、产道损伤等因素引起的。
1、产后恶露:
生产后产妇体内的子宫内膜和子宫内部残留组织以及淤血会逐渐排出体外,进而出现下面流血的症状,这些物质被称之为恶露。一般属于正常现象,大多会持续一个月左右,通常不需要特殊治疗。
2、产后子宫收缩乏力:
如果产妇在生产后受个人体质等多方面因素影响,出现了子宫收缩乏力。那么子宫收缩力不足就可能导致内膜受损部位一直出现流血的情况,可遵医嘱用缩宫素等药物治疗。
3、产妇凝血功能障碍:
部分产妇如果在生产过程中失血过多,或本身存在血液疾病,在生产后就可能导致自身凝血功能出现障碍,进而引发产后下面流血的症状。还会伴随面色苍白、出血量大等症状。需要及时输血,改善凝血功能、纠正休克、保障重要脏器的供氧。
4、胎盘残留:
若女性在生产后,宫腔内的胎盘没有清理干净,残存的胎盘创面就可能造成持续出血,还会伴随腹痛等不适。可遵医嘱先使用注射用缩宫素等药物促进胎盘排出,若胎盘无法排出,则应通过人工的方式及时进行清宫治疗,以免胎盘组织在体内发生变性坏死。
5、产道损伤:
如果在生产过程中因胎位异常或胎儿过大等因素导致产妇的产道出现了损伤,那么被损伤的产道持续出现血肿后就可能会出现阴道流血,应及时对损伤的产道进行缝合。
此外,宫腔感染、子宫破裂等也可能导致产后下面流血,建议产妇在出现症状后及早到医院妇产科就诊,并且要注意情绪平稳,不要过度劳累。
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HCG从700降到300
马玉燕
主任医师
妇产科
HCG从700mIU/ml降到300mIU/ml,可能是胚胎发育不良、生化妊娠导致的,出现这种情况一般属于异常,要及时在医生帮助下诊治。
1、胚胎发育不良:
HCG即人绒毛膜促性腺激素,怀孕的时候受精卵着床过程中会形成囊胚,囊胚的滋养层细胞合成、分泌HCG,囊胚属于早期的胚胎,如果胚胎本身发育不良,甚至停止发育,滋养层细胞也就不再合成、分泌HCG,HCG也会下降。这主要与胚胎染色体异常、孕妇感染或存在子宫畸形等有关,通常建议终止妊娠。
2、生化妊娠:
是指精子与卵子结合成为受精卵以后,并没有着床,属于隐匿性流产的一种,一般HCG会先升高后降低,可能和精子或卵子质量不佳有关。如果偶尔发生一次,通常无需特殊处理,但如果多次发生,要积极寻找原因,比如女方进行B超检查、激素六项检查等,男方进行精子常规检查。
HCG700mIU/ml大约是怀孕不到4周,属于孕早期,胚胎发育不稳定,因此要及时前往医院产科检查孕酮等指标,通常这种情况下难以保胎,家属也要多给孕妇心理上的支持,以免孕妇压力过大。
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妊娠糖尿病可以吃石榴吗
马玉燕
主任医师
妇产科
妊娠糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下,可以少量吃一点石榴,但是不宜多吃。如果当前处于血糖较高的状态,则需避免吃石榴。平时要注意合理安排自己的饮食,观察自身的体重和血糖变化情况,如有异常及时就医。
石榴作为水果,营养价值较高,含有维生素、纤维素、微量元素等,其中的含糖量没有很高,对于妊娠糖尿病的孕妇,在血糖控制稳定的情况下,可以少吃一些石榴,以补充身体所需营养,改善食欲,有利于自身以及胎儿健康,并不会对血糖水平造成较大影响。但也要注意不要一次吃太多,在血糖明显高于正常范围时不要吃,以免大量糖分积聚在体内而使机体血糖急剧升高,导致病情加重,影响到胎儿正常生长发育。
除了吃一些低糖的水果外,对于存在妊娠糖尿病的孕妇,还可以适当吃粗粮,比如全麦面包、粗粮粥等,也有助于控制 血糖。通过饮食调理一段时间后,应该及时到医院做血糖水平复查,如果孕妇的血糖持续性偏高,应该及时使用药物治疗,比如遵医嘱使用胰岛素注射液等,积极控制病情。防止病情恶化而出现眼部损害、神经炎等并发症,影响孕妇以及胎儿健康。
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怀孕吃黄体酮会来姨妈吗
马玉燕
主任医师
妇产科
怀孕吃黄体酮不会来月经,月经的主要形成过程是女性卵巢产生了雌激素,之后可促使子宫内膜增殖,而雌激素达到一定水平,并且出现明显波动时,可引起子宫内膜脱落,此时就是月经来潮,即日常所讲的姨妈。
而当怀孕以后,受精卵需要在子宫内膜着床,这就导致子宫内膜不再脱落,也就是不再来月经。怀孕以后即使吃黄体酮催经,也不会导致月经来潮。
黄体酮在怀孕时使用主要用于治疗黄体功能不全引起的先兆流产,黄体酮本身是卵巢、胎盘和肾上腺分泌的一种类固醇激素,孕妇遵医嘱使用,有助于减少妊娠子宫的兴奋性,达到保护子宫、保胎的目的。
怀孕以后需要加强营养,尤其是保胎期间,要多吃一些高蛋白、高维生素食物,比如蛋类、乳制品、瘦肉、新鲜蔬果等,如果有明显恶心、呕吐等早孕反应,可以少量多餐,保证清淡饮食,避免吃生冷、油腻、辛辣刺激性食物。
此外,保胎期间也不要熬夜,要规律作息,避免进行性生活。如果发现有阴道异常出血、腹痛等症状,要考虑是否存在保胎失败的情况,要及时去医院产科就诊,以免引起不良妊娠结局。
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