李传保的科普
成人心肺复苏按压深度和频率
李传保
副主任医师
急诊医学科
成人心肺复苏国际指南已经明确强调心肺复苏的质量问题,主要包括按压幅度与按压频率,具体内容如下:
1、按压幅度:2015年国际心肺复苏指南强调按压深度在5-6cm,2020年的指南要求按压深度至少>5cm,以保证按压的有效性;
2、按压频率:沿用100-120次/分,<100次/分不能保证有效循环,>120次/分,胸廓可能不会完全回弹,均不能保证有效的循环血量。
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心肺复苏时何时开始胸外按压
李传保
副主任医师
急诊医学科
根据最新的心肺复苏指南提到的心肺复苏按压的时间,具体分为以下两种情况:
1、非专业人士:若看到倒地人员或者患者没有意识、存在叫不醒的情况,会做心肺复苏时应立即实行心外按压,对患者进行抢救;
2、专业医生或医护人员:进一步评判患者病情,考虑患者有无心跳以及脉搏,通常在10秒内触及不到脉搏,同样应该开始进行心外按压,不能等待或迟疑,避免延误心肺复苏的最佳时间。
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心肺复苏术的有效判断标准
李传保
副主任医师
急诊医学科
在指南中,心肺复苏有效的标准是自主循环的恢复,即病人恢复脉搏与血压,具体分为以下两种情况:
一、医护人员:1、可以监测呼吸末的二氧化碳压力,波形升高到40mmHg以上,证明心肺复苏有效,病人可能会恢复循环。2、可进行动脉内压力监测,看到波形可视为是一种自主循环的恢复;
二、非专业人士:若进行心肺复苏后,病人能够被叫醒,恢复意识,可以认定为急救成功。
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心肺复苏一分钟吹气多少次
李传保
副主任医师
急诊医学科
心肺复苏1分钟吹气多少次一般是指在人工按压时给予吹气的次数,根据2020年美国国际心肺复苏指南强调,在高级气道建立前,按压与呼吸比为30:2,即正常按压30次,给予2次通气,建议6-8秒给予一次通气。建立高级气道后,可以适当增加通气的频率,做到10次/分。
心肺复苏人工按压时需要对患者进行口对口吹气,但按压居于首要地位。正确按压配合有效通气,才能更好地挽救患者生命。
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突发心梗急救方法
李传保
副主任医师
急诊医学科
如果心梗发作,建议第一时间拨打120,病人要镇静、不能慌张,不要进行剧烈活动,同时若家中有血压计,可以让家属帮助测量血压与心率。血压较稳定的病人可以自服硝酸甘油或阿司匹林等药物,缓解不适症状。
心肌梗死是高危胸痛疾病之一,存在一定的猝死率,心源性猝死的病人发病多为急性心肌梗死。对于既往有冠心病史或家族遗传史的病人,建议及时进行冠脉影像学的检查,排除疾病的潜在风险。
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心肺复苏中BLS是什么意思
李传保
副主任医师
急诊医学科
心肺复苏的第一个阶段是BLS(Basic Life Support),即基础生命支持。下一阶段是ACLS,即高级生命支持,只有经过有效的BLS(基础生命支持)阶段,才能到达ACLS(高级心脏生命支持)。基础生命支持是对心脏骤停的病人实行有效的心肺复苏,帮助病人恢复脉搏、血压甚至意识。
基础生命支持需要通过有效地心脏按压、人工通气,让病人在自主心跳恢复之前保证已定的有效循环血量,保证大脑的供血、供氧,才能为下一步的高级生命支持赢得机会,使病人有生存的机会。因此,基础生命支持心肺复苏的第一阶段至关重要。
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心肺复苏程序包括哪三个阶段
李传保
副主任医师
急诊医学科
心肺复苏通常分为三个阶段,具体内容如下:
1、基础生命支持:病人在最初心脏骤停的第一环节,需要给予有效的心脏按压、人工通气等;
2、高级生命支持:高级气道建立后需要给予亚低温治疗,同时纠正病因;
3、复苏后的管理:强调对大脑的保护,脑保护的亚低温治疗是心肺复苏中较重要的一点,目的是保障病人的生活质量,若变成植物人,会给整个家庭带来沉痛的打击。
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猝死心肺复苏黄金时间
李传保
副主任医师
急诊医学科
心肺复苏的黄金时间目前指南强调在4分钟以内,这个时间较为重要,可能会关系到大脑缺血、缺氧的相关问题。
患者在4分钟之内接受到有效的心肺复苏,心脏按压可能会保证大脑的供血、供氧。前4分钟心脏骤停时,若患者没有被实施有效地按压,大脑可能会面临缺血、缺氧的脑病,甚至出现植物人的可能。
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心肺复苏并发症及处理措施
李传保
副主任医师
急诊医学科
心肺复苏即给予按压与通气两个方面,并发症及处理措施具体内容如下:
1、按压:对于老年人、突然倒地的猝死患者、胸廓有畸形的患者,按压时用力过度会导致肋骨的骨折,甚至可能会发生气胸。如果发现肋骨骨折,复苏后建议立即给予固定;
2、通气:口对口通气时看到胸廓起伏即可,避免过度通气,否则可能会导致胃胀气,甚至反流,尤其是老年患者与小孩。
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