黄达永的科普
巨细胞病毒igg阳性是什么原因导致的
黄达永
主任医师
血液内科
巨细胞病毒IgG升高说明既往感染过巨细胞病毒,而且病毒已经清楚。只有巨细胞病毒DNA阳性才能说明是正在感染。人体的免疫系统可以杀灭巨细胞病毒,因此免疫功能正常的人巨细胞病毒感染一般没有症状,所以很多人感染过巨细胞病毒,但并不知道,体检的时候会发现巨细胞病毒IgG升高。而免疫功能低下的人如长期服用免疫抑制剂,激素和HIV感染的人,感染巨细胞病毒会引起症状如发热,巨细胞病毒肺炎、肝炎和肠炎等。
8.34万
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2023-12-27
白血病患者的早期症状是呕吐吗
黄达永
主任医师
血液内科
白血病的早期症状没有呕吐,主要症状包括正常造血受抑制的表现发热、贫血和出血。还有白血病细胞大量生长导致的症状包括肝脾肿大,淋巴结肿大等。少部分会累及中枢神经系统,可能出现恶心呕吐,但很少见。急性白血病症状多变,如果怀疑,可以做一个血常规和血分片,大多数能够发现问题。如果血常规出现典型改变,白细胞增高,贫血血小板减少,外周血有原始幼稚细胞,常常提示可能是白血病,需要进一步骨穿明确诊断。
1.12万
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2023-12-24
淋巴瘤如何诊断
黄达永
主任医师
血液内科
淋巴瘤的诊断包括如下内容: 1、通过取病理明确诊断,浅表淋巴结可做淋巴结穿刺,如果穿刺不能明确诊断,需做淋巴结活检;如果浅表没有淋巴结,发生在纵隔或腹腔中,需要在CT或B超的引导下进行穿刺,如果穿刺不能诊断,需做外科手术切除病理进行诊断。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金巴瘤;非霍奇金淋巴瘤根据细胞来源分成T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤,其在免疫组化、T细胞表达的表面抗原和B细胞不同;霍奇金淋巴瘤根据形态和免疫组化不同分为经典型霍奇金淋巴瘤和结节硬化型霍奇金金淋巴瘤; 2、病理诊断明确后,要进行分期,分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期预后相对较好,Ⅲ期、Ⅳ期预后较差。分期的方法包括普通CT和PET CT,通过全身CT和骨穿观察病变累及部位、有无骨髓受累。PET CT的分期比普通CT更精确,优于普通CT,但惰性淋巴瘤的分期受到限制; 3、不同类型淋巴瘤的预后和治疗不同,非霍奇金淋巴瘤需做国际预后指数IPI评分,用来判断病人的预后状况。国际预后指数又引进了四个指标,年龄、乳酸脱氢酶、结外受累大于一个、ECOG评分,通过分数高低判断预后好坏,0-1分预后很好,4-5分预后很差。
9.85万
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2023-12-18
淋巴瘤可以治好吗
黄达永
主任医师
血液内科
不同类型淋巴瘤的治疗效果不同: 1、霍奇金淋巴瘤、弥漫大B、淋巴母细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤可以治愈。淋巴瘤目前的治疗方法主要是化疗,化疗对人的副作用相对较小,而且大多数人可以耐受。少部分患者通过化疗后,会剩下一个大包块或NKT细胞淋巴瘤,但通过局部放疗可使一部分患者得到治愈; 2、惰性淋巴瘤,尤其是晚期惰性淋巴瘤,是否干预对预后改善无明星效果,一般早期无症状时可以观察等待,出现症状后再治疗; 3、不同类型的淋巴瘤寿命长短不一,不干预的情况下,惰性淋巴瘤一般会生存4-5年,侵袭性淋巴瘤1-2年,高度侵袭性淋巴瘤几个月。但治疗效果很好,大多数患者可得到明显改善;慢性淋巴细胞白血病患者通过药物治疗,终身服药可以控制病情,不会影响患者寿命;高度侵袭性淋巴瘤,自然病程为几个月,但经过治疗后大部分患者可以治愈; 4、大多数淋巴瘤经积极治疗后预后较好,只有极少部分淋巴瘤效果较差,如外周T细胞淋巴瘤。
9.91万
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2023-12-11
什么是alk阴性间变性大细胞淋巴瘤
黄达永
主任医师
血液内科
间变大细胞淋巴瘤是非霍奇金T细胞淋巴瘤的一个类型,间变大细胞淋巴瘤根据是否表达ALK分为ALK阳性的间变大细胞淋巴瘤和ALK阴性的间变大细胞淋巴瘤。ALK阴性的间变大细胞淋巴瘤预后比ALK阳性的稍差。发病年龄一般比ALK阳性的年龄更大。按原发部位alk阴性淋巴瘤还可以分为皮肤性和全身性,前者的预后要好一些。
6.83万
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2023-12-02
献血最低献多少
黄达永
主任医师
血液内科
献血分献全血和单采如血浆和血小板。全血至少得献200ml,相当于一个单位,现在患者输血一般一次输两个单位,因此建议献血时献400ml,刚好有一次输血。如果献200ml,病人一次得输两个人的血,增加输血反应发生的几率。如果是单采血小板,一般都是献一个单位的血小板,够输给一个患者。不是所有的人都能一次献400ml,最低献200ml。
7.49万
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2023-11-30
血常规MCV什么意思
黄达永
主任医师
血液内科
血常规MCV是平均红细胞体积,平均红细胞体积是反映红细胞大小的指标。根据红细胞的体积,可以判断部分疾病,如贫血,平均红细胞体积偏小为小细胞贫血。小细胞贫血常见于缺铁性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血等。若MCV>100fL为大细胞贫血,常见的是巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征等。若MCV在正常范围,同时有贫血,则为正细胞贫血,可以见于再生障碍性贫血、失血性贫血等。 患者没有贫血但MCV低,此情况可能是体内有铁缺乏,但还没有达到贫血程度,此时可能需要补铁。部分患者即使没有贫血,铁缺乏时也会有明显乏力等症状,通过补铁治疗,乏力可以得到明显改善。部分轻度地中海贫血患者,可能血红蛋白并不低,但MCV明显降低,初步提示可能是地中海贫血。
8.72万
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2023-11-28
白血病基因突变可怕吗
黄达永
主任医师
血液内科
白血病多数都有基因突变,常见的突变NPM1、FLT3-ITD、CEBPA、DNMT3A、IDH1/2、TP53 、NRAS、TET2、PHF6 、RUNX1、MLL 、ASXL1 、C-KIT3.4%。某些特殊的突变代表着预后不好,如DNMT3A、FLT3、TP53等基因突变;有的对预后没有影响。还有些突变有新的靶向药,如IDH1/2突变和FLT3突变,目前有突变的靶向治疗药物。
4.91万
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2023-11-26
白血病的出血点什么样
黄达永
主任医师
血液内科
出血点为针尖大小的红色皮疹,压之不褪色,不高于皮肤表面,多见于下肢或受压的部位。是白血病导致血小板减少引起的,不是白血病特异的症状。只要引起血小板减少的疾病都会出现,包括一些传染性疾病也如流行性出血热等。血小板减少性紫癜,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征和阵发性睡眠行血红蛋白尿等血液病都会有出血点,另外过敏性紫癜也会有出血点。如果有出血点查一个血常规可以初步判断。
4.55万
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2023-11-24
淋巴瘤的分类
黄达永
主任医师
血液内科
淋巴瘤的分类包括如下内容: 1、淋巴瘤根据形态和免疫组化分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤; 2、霍奇金淋巴瘤分为经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞,后者为主型霍奇金淋巴瘤。经典型淋巴瘤一般表达CD30、CD15、CD20,少量为阳性,其标准的治疗方案为ABVD,治疗效果很好。;结节性淋巴细胞表达的CD20为阳性,CD30为阴性,进展较快; 3、非霍奇金淋巴瘤根据细胞来源不同分为T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤。每类淋巴瘤又分为多个类型,最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤,其表现和其他淋巴瘤相似,目前有较好的治疗方法--靶向治疗; 4、根据淋巴瘤的自然病程,可以分为惰性、侵袭性和高度侵袭性淋巴瘤。
9.71万
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2023-11-18