补充多维营养素优于单纯补充叶酸。为支持胎儿生长发育及孕妇代谢，部分特异性组织增大，如子宫由非孕期50g增大至足月妊娠期1000g，孕期营养需求随孕周增加而逐渐增加。孕晚期孕妇能量需求增加约17%-20%，而微量营养素需求为孕前推荐摄入量的1.8倍，如果补足微量营养素，可导致热量过剩，如果维持热量平衡，微量营养素可能补充不足。因此单靠食补无法达到多种营养素需求平衡，需额外补充多维元素片。 除叶酸外，维生素B2、维生素B6和维生素B12是蛋氨酸循环辅酶，上述物质缺乏可导致同型半胱氨酸增高，从而引起胎儿DNA损伤，诱发胎儿多种畸形。维生素A、维生素C、维生素E具有抗氧化作用，如矿物质硒、锌、铜、锰等为抗氧化酶辅剂，多种营养素协同才能共同抵抗氧化应激，避免毒素累积损伤胎儿。

孕妇对钙需求随孕周增长逐渐增加，孕18周起胎儿骨骼、牙齿发生钙化，分娩时约有30g钙沉积。孕晚期每天钙需求量可达1000mg，膳食钙摄入每天约200mg，因此光靠饮食补钙不能满足，建议妊娠14-19周开始每天补充钙剂，如果孕妇存在肌肉抽搐、腿抽筋现象，提示钙缺较严重，应及时补充。 选择钙剂首先考虑溶解度，有机果酸钙如枸橼酸苹果酸钙、柠檬酸苹果酸钙，溶解度较高、对胃肠道刺激性较小。由于溶解后钙离子于肠道中性环境中与磷酸盐、碳酸盐重新结合，沉积于肠道内可引起便秘。补钙除服用钙片，还可通过食补补充，牛奶为补钙最佳食物，且孕妇喝奶可降低孩子出生后对牛奶蛋白过敏风险。

产前检查不仅保证孕期质量，还能节省医疗卫生资源，具体检查方法如下： 1、孕11-13周+6天时，应行超声检查测量NT，即颈部透明带厚度，NT可预测唐氏综合征指标。另外早期应进行唐氏筛查，早期唐氏筛查包括NT值计算、血清学检查； 2、孕15-22周时应行胎儿超声检查及中期唐氏筛查、无创DNA及羊水染色体检查； 3、孕24-28周时应行胎儿超声检查及胎儿心脏超声检查，孕妇还应行糖耐量检查筛查糖尿病； 4、孕29-32周、孕33-36周应各产检一次，孕37-41周每周产检一次，期间包括2-3次胎儿超声检查及每四周一次血、尿常规检查； 5、孕36周后增加电子胎心监护检查，存在高危因素孕妇酌情增加产检次数。 正常妊娠产检次数约9-11次，分别为早孕期即孕5-8周检查，尤其月经周期不规律或遗忘末次月经时间的孕妇，早孕期超声可协助推算孕周及预产期。

妊娠期糖尿病可使用微量血糖仪自行监测，具体如下： 1、血糖不稳定、胰岛素治疗：每日需监测血糖融合试验，包括三餐前30分钟、三餐后两小时及夜间血糖； 2、血糖稳定：每周监测一次血糖融合试验； 3、无需胰岛素治疗：每周至少监测一次全天血糖。 糖化血红蛋白可反映取血前2-3个月平均血糖水平，推荐每两个月监测一次糖化血红蛋白。还应监测尿酮体，有助于及时发现孕妇碳水化合物或能量摄入情况，选取空腹清洁中段尿，1-2周检测一次。

备孕期间需做以下准备： 1、有计划妊娠，尽量避免高龄妊娠； 2、合理补充营养，控制体重增加； 3、提前三个月补充叶酸； 4、如果存在遗传病、传染病或慢性疾病病史，建议就诊于相应科室，由医生评估是否可以妊娠，指导妊娠前准备工作； 5、合理用药，避免使用影响胎儿发育的药物； 6、避免接触毒害物质，如铅、汞、放射线及农药等，尽量避免密切接触宠物； 7、避免不良生活习惯，如吸烟、酗酒、吸毒等，应避免熬夜，避免高强度、高噪音工作环境及家庭暴力； 8、选择合理运动方式，增强体质。

无创DNA产前检测，属于唐氏综合征筛查方法之一。胎儿DNA可通过胎盘循环进入母血中，无创DNA通过抽取母血，检测胎儿游离DNA，从而筛查胎儿染色体非整倍性变化。 无创DNA主要筛查三大染色体疾病，包括21三体综合征、18三体综合征及13三体综合征，准确性高于血清学检查。21三体综合征检出率可达90%以上，但其它两条染色体及性染色体数量异常检出率相对较低。孕22周以上孕妇错过血清学筛查最佳时间，可通过无创DNA评估21三体综合征、18三体综合征和13三体综合征风险。

孕妇铁补充不足直接影响新生儿体内铁储存及新生儿体重，造成后代贫血及患儿童年时期认知、行为异常。铁缺乏、贫血可使孕、产妇抵抗力下降，产妇身体虚弱易并发产褥期感染、产后大出血、心力衰竭等。 补铁需依据血清铁蛋白、血红蛋白检测结果进行。如血清铁蛋白＜30μg/L、血红蛋白正常，每天应补充元素铁60mg；如果缺铁性贫血诊断明确，血清铁蛋白＜30μg/L、血红蛋白＜110g/L，每天应补充元素铁100-200mg。此外，为减少胃肠道反应，建议饭后半小时至1小时服用铁剂，同时服用维生素C片以利于吸收，如150mg铁剂与200mg维生素C一起服用。食物中血红蛋白铁，主要来源于红肉、动物血制品中。

随二胎政策开放，高龄孕妇逐渐增多，胎儿出生缺陷发生率随之增高，需加强产前筛查。产前筛查包括以下几点： 1、妊娠第11-13周+6天时，应行早孕期超声筛查，主要测量胎儿NT值，排除鼻骨缺如、神经管缺陷等疾病； 2、预产期年龄为35-39岁，如年龄为唯一高危因素，可签署知情同意书后行无创DNA检查。预产期年龄＞40岁孕妇，建议行绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型及染色体微阵列分析，即CMA检查； 3、定期行产科超声检查，于妊娠23-26周行胎儿系统超声筛查，包括胎儿心脏超声； 4、妊娠期糖尿病筛查、妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限筛查、诊断。因为高龄孕妇易发生此类疾病。

孕前查体包括以下项目： 1、评估孕前高危因素：如夫妻健康状况、慢性疾病史、家族史、遗传病史、不良孕产史、瘢痕子宫等，此外还包括生活方式、营养状况、工作环境等因素； 2、一般检查：包括心肺听诊、血压测量、体质指数计算，体质指数正常范围为18.5-23.9。如果体质指数超过24，属于超重，体质指数超过25或28，属于肥胖孕妇； 3、常规妇科检查：排除阴道、子宫、附件等部位炎症、息肉或肿瘤； 4、抽血化验：包括必查项目及备查项目。必查项目包括血、尿常规，血型，肝、肾功能，空腹血糖，乙肝、丙肝、艾滋病病毒及梅毒筛查，部分地区需行地中海贫血筛查。备查项目包括TORCH检查，即优生病毒筛查； 5、细胞学检查：一年内未行子宫颈细胞学检查者，需行细胞学检查； 6、阴道微生态检查：排除阴道炎症并及时治疗； 7、甲状腺功能检测：避免影响胎儿发育，导致智力异常； 8、糖耐量筛查：患高血糖高危孕妇，需行糖耐量筛查； 9、心电图及妇科超声检查：排除较大子宫肌瘤、卵巢肿瘤，卵巢肌瘤可通过腹腔镜摘除，具体情况应由专业医生进行评估。

唐氏综合征筛查属于产前筛查项目之一。唐氏综合征即21-三体综合征，又称先天愚型，由于天生多一条21号染色体而导致。唐氏综合征患儿60%发生宫内流产，40%患儿存活时间较长，但存在明显智能落后伴特殊面容、生长发育障碍及多发畸形。 唐氏筛查分为早期筛查、孕中期筛查。早筛约孕11-13周+6天时进行，包括超声测量NT值、血清学检查；中筛约孕15-21周+6天时进行。 血清学筛查需空腹抽血。NT正常值范围，约为2.5-3mm，超过2.5-3mm属于异常现象。