李云的科普
食管癌开胸手术后注意事项
李云
副主任医师
胸外科
食管癌开胸手术包括胃肠微创手术及开大刀手术。术后,医生需注意有无出血,包括出血量的大小、多少、颜色;有无气胸;各项生命体征的观察,包括血压、呼吸等。患者需注意术后加强早期活动,不能下床时,可在床上进行下肢运动,预防深静脉血栓;保证充足的营养摄入,帮助免疫力恢复;谨遵医嘱,注意刀口护理;防止受凉、感冒,避免引起肺感染;半卧位休息,不能平躺,防止反流误吸。
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肺癌会遗传下一代吗
李云
副主任医师
胸外科
目前研究表明,肺癌具有一定的家族遗传性。若家族成员中,包括父母、祖父母、外祖父母、姑姑、叔叔等,若存在易患肺癌或其他癌症因素,则该成员易得癌症。但肺癌为多因素多原因的综合结果,并非存在一家族成员患病,则其他成员患病的必然联系,它还与大气环境、周围生存环境、吸烟与否等多种因素相关,如吸烟人群较不吸烟人群,肺癌发病率高。
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食管癌患者术前风险如何评估
李云
副主任医师
胸外科
食管癌患者手术前评估方面较多,包括心肺功能,心肺功能需达标,即能够耐受全麻手术;患者的营养状况营养状况;是否吸、喝酒以及吸烟喝酒的量;患者既往病史,有无伴随一些基础性的病变,包括有无心梗、有无冠心病、有无脑血管疾病等;食管瘤的生长状况,如生长部位、大小、与周围脏器关系等,有无侵犯至大血管或气管等。需综合考虑各因素,评估是否能够进行手术。
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肺癌的早期治疗方法
李云
副主任医师
胸外科
如果是比较早期的肺癌,肯定是以手术为主的综合治疗。所谓的以手术为主的综合治疗,就是你首先能做手术的话,先手术把原发病灶切掉,包括肺端的切除、肺叶的切除。切除完之后根据病理,再进行放疗和化疗等辅助治疗。当然早期的肺癌也有是做定位放疗或者是射频消融等等,只是说对于身体不能耐受手术的病人,年龄比较大的,心肺功能比较差的病人可以这种治疗方式。
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左胸突然刺痛是怎么回事
李云
副主任医师
胸外科
左侧胸部突然刺痛的话,首先要排除心脏疾病,比如说是不是心绞痛,心脏缺血等疾病。这个需要去做心电图,心脏彩超等相关检查,还要请专业心内科医师来诊断。其次还要考虑是不是肋软骨炎或者是胸膜炎,如果是这两种情况,只需要对症止痛即可,一般都会自行好转。如果刺痛持续不缓解,那么还要注意排除胸腔内脏器的占位,是否有肿瘤等情况。这个需要做胸部CT等检查。
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肺结核会转移成肺癌吗
李云
副主任医师
胸外科
研究发现,肺结核为特殊炎症,由结核杆菌感染引起。肺结核好发于双肺上叶,若经过积极、正规的治疗,且治疗的比较彻底,使结核病灶被消散吸收,则一般不会转变为肺癌或肿瘤。若未经过正规治疗,结核病灶持续存在,经过长时间的变化,部分会转变成肺癌的恶性肿瘤。因此,患肺结核后,需及时进行正规、积极的治疗,避免病灶转变成肺癌。
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周围型肺癌有毛刺是早期还是中期?
李云
副主任医师
胸外科
毛刺不是肺癌分期的标准,毛刺形成只是肺癌的一种表现。肺癌在影像学上的表现有毛刺征、分叶征、胸膜牵拉等等表现,它对于分期没有什么帮助。肺癌的早、中、晚分期要看肿瘤的大小、位置,跟周围脏器有没有侵袭,还有就是淋巴结的转移情况等等根据这个来分期,所以周围型肺癌有毛刺是早期还是中期,这个不能决定。
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肺癌晚期大小便失禁吗
李云
副主任医师
胸外科
肺癌晚期是否会引起大小便失禁,与肺癌转移器官相关。若肺癌通过血行转移,转移至控制大小便的器官或组织上,如转移至膀胱,引起膀胱括约肌功能失效等,则可能引起小便失禁。此外,若肺癌晚期,发生全身转移,全身机能下降,或转移至脑部,引起中枢性反应,可能控制大小便的中枢反射消失,则引起大小便失禁,为全身恶病质表现,较为少见,一般见于晚期肺癌。
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微创手术治疗食管癌中段效果如何
李云
副主任医师
胸外科
中段食管癌的微创手术为胸腹腔镜联合食管癌切除术,它是食管癌的适应症。发现食管癌,且经医生综合评估,可进行手术时,微创手术为首选方式。传统手术后,患者需经过较长时间的卧床休息,7-9日后,方可进食。微创手术对患者造成的创伤较小,微创手术能够使患者在术后第2日便可下床活动,疼痛大为减轻、患者生活质量得到提高。
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食管癌手术后胃管掉了怎么处理
李云
副主任医师
胸外科
食管手术后,常规放置胃管进行肠胃减压,即引出胃部胃液,防止切口或胃残端破口腐蚀,防止胃扩张,引起一系列的并发症。胃管掉落后,条件允许时,尽量将胃管重建放入胃中,以减轻胃的负担,帮助术后恢复。其放置方式包括DSA下放置、胃镜下放置。条件不允许再行置入胃管时,多数情况下影响并不是很大,也可不用放置,但能再行置入时,置入较好。
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