宋涛的科普
脊髓空洞症是什么
宋涛
主任医师
神经外科
脊髓空洞症属神经外科疾病范畴,由各种原因导致的脊髓中央管扩大,形成脊髓的积水即为脊髓空洞症。脊髓中央管扩大,通常有颅底的凹陷,相当于扁桃体下疝畸形,可导致脊髓空洞形成。脊椎空洞是一种影像学诊断,椎管肿瘤、视网膜肿瘤均会在肿瘤上下方形成空洞,均属于脊髓空洞症范围。该疾病需根据病情不同,采取不同的方式进行治疗。
6.53万
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垂体瘤术后头胀头晕是怎么回事
宋涛
主任医师
神经外科
垂体瘤术后头胀头晕的原因如下:
1、血压变化、术后麻醉反应;
2、手术相关因素,即手术对鞍区的刺激,且手术局部水肿或血液的刺激也可出现头胀,尤其是前额后方的胀痛,与手术局部的水肿反应有关;
3、做完手术后,病人体位变化,如卧位后起来又坐下,或坐位突然站起,也会出现体力变化导致的头晕;
4、部分术后胀痛,是因局部水肿以及术野渗血,其内填塞的医疗海绵吸血膨胀,短期内可能会有头胀的表现,经过5-7天之后水肿减退,止血材料逐渐吸收,头胀会慢慢缓解。
6.34万
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脊髓空洞症手术治疗效果
宋涛
主任医师
神经外科
脊髓空洞症的手术方式较成熟,治疗效果较好,术后需进行复查,术后1周、术后3个月、术后半年,需观察脊髓空洞变化。先天性疾病导致的脊髓空洞,如Chiari畸形、小脑扁桃体下疝形成的脊髓空洞,经后颅窝的减压及硬膜扩大,甚至小脑扁桃体部分切除,通过以上手段治疗,脊髓空洞会在短期内有明显改善。髓内肿瘤患者通过手术治疗效果较好。
7.97万
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垂体瘤严重吗
宋涛
主任医师
神经外科
垂体瘤是良性肿瘤,在神经外科发病率较高,垂体瘤、微腺瘤小于1cm时,建议观察;2cm以上时,可能造成肿瘤上方神经受压,出现视力及视野改变,患者视物模糊,矫正视力后仍然无法看清楚;部分患者出现视野缺损,即两侧视野视物不清。肿瘤较大导致视野缺损较严重时,可出现走路时撞人、撞物等情况,建议积极进行手术治疗。
6.11万
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脑干胶质瘤手术后遗症会好吗
宋涛
主任医师
神经外科
作为有局限性的脑干胶质瘤,影像学会发现瘤壁、边界,而且偏后方,对于手术能达到的部位可以进行切除,但是切除之后往往患者有功能障碍,有可能症状会加重,比如运动障碍、感觉障碍,眼球运动障碍,通常残余终生的障碍很难恢复。
对于脑干胶质瘤,以前脑干是手术禁区。但现在随着显微镜的应用以及手术技术的提高和改进,脑干部位的肿瘤也可以进行手术,但是并不普及。脑干部位的胶质瘤生长较弥漫,若没有明确边界,这种胶质瘤无法进行手术,只能采取相应放疗或药物治疗。
5.64万
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垂体瘤术后注意事项
宋涛
主任医师
神经外科
垂体瘤经单鼻孔入路术后注意事项如下:
1、注意鼻腔流液或咽部有咸水下流,判断是否有脑脊液漏,如证实有脑脊液漏,建议卧床1-2周,同时做腰穿将脑脊液引出;
2、观察尿量,因术后可能出现尿崩,如每天尿量大于5000ml,应口服药物或肌肉注射药物减少尿量;
3、密切监测血生化的变化,即血液生化检查,因术后有可能出现电解质紊乱,需进行血液化验检查,及时调节水电解质的平衡。
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什么是椎管内神经鞘瘤
宋涛
主任医师
神经外科
神经鞘瘤长在椎管内,为起源于神经根鞘膜的肿瘤。椎管内肿瘤以神经鞘瘤多见,可完全在硬膜下生长,也可起源于某个神经根鞘膜,通过神经根向外延伸到椎间孔以外。哑铃型神经鞘瘤可发生在硬脊膜以下及椎间孔以外,也可单纯生长于硬脊膜以下,或从椎间孔向外生长,为良性肿瘤,主要症状为疼痛,如肿瘤较大,可出现运动障碍及大小便障碍。
8.84万
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颈椎病的自我保护方法
宋涛
主任医师
神经外科
颈椎病是退行性病变,人到一定年龄后,关节、韧带、椎间盘均可发生退化,关节不稳定时对其过度的刺激可导致局部增生,即椎间盘高度丢失及关节的骨质增生,其产生的神经卡压可引发神经压迫症状,这一疾病即为颈椎病。其预防应加强颈部肌肉群力量,颈部肌肉群力量增强,颈椎稳定性也会增强,关节韧带和椎间盘的退变会得到缓解。经常仰头,包括放风筝或游泳等动作,可延缓颈椎病程度加重。
7.15万
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腰椎小关节紊乱如何治疗
宋涛
主任医师
神经外科
腰椎小关节紊乱的治疗,应首先进行症状性诊断以查明病因,需进行影像学检查,排除局部是否存在骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄、神经卡压等情况,然后建议到推拿科或疼痛科进行相应的保守治疗。通过中医的推拿及疼痛科的药物治疗,小关节紊乱短期内会得到缓解,但日常生活中需注意保护关节,因该部位出现松动或不稳,平时需使用腰围保护该关节。
10.13万
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垂体瘤微创手术后遗症
宋涛
主任医师
神经外科
垂体瘤微创手术是经鼻蝶入路,即单鼻孔手术,手术后在临床相对较常见的并发症为脑脊液鼻漏。因肿瘤的上缘有一层蛛网膜和颅内相隔,肿瘤切得越彻底越干净,蛛网膜越有可能破。而有些脑脊液会溢到鼻腔,形成脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏在术中可以进行修补,大部分病人经过术后修补后则不会再漏。但极个别的病人修补后仍有脑脊液漏的情况,需卧床半个月,腰穿置管。
电解质紊乱,即低钠、低氯或低钾及激素缺乏,均为垂体瘤术后相应的激素变化导致;而尿崩,即多饮多尿,尿色发白,均为术后可以出现且要用药物控制的并发症。