血管外科科室相关科普
静脉曲张会怎么样
韩宗霖
副主任医师
血管外科
静脉曲张会导致皮肤色素沉着、水肿、溃疡形成、出血和血栓性浅静脉炎等后果,及时采取有效的治疗措施,可减轻症状,预防并发症的发生,提高患者生活质量。
1、皮肤色素沉着:
症状表现为腿部皮肤出现褐色或黑色的色素沉着。这是由于静脉血液 回流不畅,导致局部组织缺氧和代谢产物堆积。治疗可穿着医用弹力袜,促进血液回流,严重者可能需要手术治疗。
2、水肿:
下肢出现肿胀,尤其是脚踝和小腿部位。皮肤紧绷,按压有凹陷。这是因为静脉压力升高,血液中的液体渗出到周围组织。治疗需抬高患肢,避免久站久坐,可使用利尿剂减轻水肿。
3、溃疡形成:
在静脉曲张严重的部位,可能出现皮肤溃疡。溃疡难以愈合,容易感染。治疗包括局部伤口护理、抗感染治疗,并积极处理静脉曲张,如手术等方法。
4、出血:
曲张的静脉壁变薄,容易破裂出血。出血通常为自发性,且不易止血。一旦发生出血,应立即压迫止血,并尽快就医,治疗静脉曲张可降低出血风险。
5、血栓性浅静脉炎:
曲张的静脉内可能形成血栓,引起局部红肿、疼痛。症状较为明显,可伴有发热等全身症状。治疗需遵医嘱使用抗炎药物,如非甾体类抗炎药,并治疗静脉曲张的根本问题。
日常避免久站久坐,定期活动下肢,促进血液循环,保持适当体重,过重会增加下肢静脉负担,出现静脉曲张症状时,应及时就医,接受专业治疗。
1177
如何预防静脉曲张
韩宗霖
副主任医师
血管外科
预防静脉曲张可通过避免长时间站立、适度运动、穿戴医用弹力袜、保持健康体重和避免翘二郎腿等方法,采取这些措施有助于维持下肢血液循环,降低静脉曲张的发生风险。
1、避免长时间站立:
长时间站立会增加下肢静脉的压力,容易导致静脉曲张,如果工作需要长时间站立,可以适当活动腿部,如踮脚尖、屈伸踝关节等,每隔一段时间就休息一下,坐下或抬高腿部,促进血液回流,症状表现为腿部酸胀、沉重感,长期不注意可能出现静脉曲张。
2、适度运动:
进行适度的体育锻炼可以增强腿部肌肉力量,促进血液循环,有助于预防静脉曲张。如散步、慢跑、骑自行车、游泳等,运动时腿部肌肉收缩,可将血液向上推送,减轻静脉压力,如散步时可加快步伐,增加腿部肌肉的活动。
3、穿戴医用弹力袜:
对于有静脉曲张家族史、从事久站久坐工作的人群,可以穿戴医用弹力袜,弹力袜通过对腿部施加压力,促进血液回流,预防静脉曲张的发生,选择合适压力等级的弹力袜,每天穿戴,尤其是在长时间站立或行走时,有效减轻腿部不适症状。
4、保持健康体重:
肥胖会增加下肢的负担,加重静脉压力,容易引发静脉曲张,通过合理饮食和适度运动,保持健康的体重,减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,避免体重过度增加,减轻下肢压力。
5、避免翘二郎腿:
翘二郎腿会阻碍下肢血液循环,增加静脉曲张的风险,保持正确的坐姿,避免长时间翘二郎腿,坐立时,尽量保持双腿平行,不要交叉或弯曲,如果需要长时间坐着工作,可以每隔一段时间起身活动一下。
若已确诊为静脉曲张,应严格按照医生的指导进行治疗和护理,避免病情恶化,切勿自行购买或使用未经医生推荐的药物或器械进行治疗,以免加重病情或造成不必要的损伤。
685
做支架后应注意什么
韩宗霖
副主任医师
血管外科
做支架后应注意坚持服药、定期复查、饮食调整等方面,做好这些注意事项,有助于提高手术效果,促进身体恢复,降低心血管疾病的复发风险。
1、坚持服药:
支架植入后,患者需要长期服用抗血小板药物,以防止支架内血栓形成,还可能需要服用他汀类药物调节血脂、稳定斑块,以及降压药、降糖药等控制基础疾病,严格按照医生的嘱咐按时服药,不可自行增减药量或停药。
2、定期复查:
术后应定期到医院进行复查,包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图、心脏超声等检查,通过复查可以及时了解身体状况,调整治疗方案,一般在术后1个月、3个月、6个月、1年进行复查,之后根据病情每半年或一年复查一次。
3、饮食调整:
合理的饮食对于术后恢复至关重要,应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,减少动物脂肪、内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,保持饮食均衡,控制饮食量,避免暴饮暴食,以免增加心脏负担。
4、适度运动:
在医生的指导下,逐渐恢复适度的运动,术后初期可以进行一些轻松的活动,如散步、太极拳等,随着身体的恢复,可逐渐增加运动强度和时间,但要避免剧烈运动,运动可以增强心肺功能,提高身体免疫力,但要注意运动强度和时间,避免过度劳累。
5、心理调节:
支架手术后,患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,要保持积极乐观的心态,正确对待疾病,可以通过与家人、朋友交流,参加康复活动等方式缓解心理压力,要避免情绪激动和过度紧张,以免诱发心血管事件。
对于术后出现的不适症状或药物副作用,应及时就医处理,医生会根据患者的具体情况,调整治疗方案或给予相应的处理措施,日常保持室内空气流通,避免长时间处于密闭、缺氧环境中。
1121
手背静脉曲张怎么治疗最好的方法
韩宗霖
副主任医师
血管外科
手背静脉曲张的治疗方法应根据患者的具体情况选择,生活方式调整、压力治疗、药物治疗等方法都可以用于手背静脉曲张的治疗,但各有优缺点,并无最好的治疗方法,患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方法。
1、生活方式调整:
避免长时间保持同一姿势,如长时间使用电脑或手持重物,经常活动手部,进行握拳、伸展等动作,促进血液循环,注意保暖,避免手部受寒,因为寒冷会导致血管收缩,加重静脉曲张,避免手部受伤,以免引起出血和感染。
2、压力治疗:
可以使用弹力手套或绷带对手背进行压力治疗,压力治疗可以促进静脉回流,减轻静脉曲张的症状,选择合适的弹力手套或绷带非常重要,过紧或过松都可能影响效果,应在医生的指导下进行压力治疗,并定期调整压力。
3、药物治疗:
对于有疼痛或肿胀等症状的患者,可以在医生的指导下使用一些药物进行治疗,如非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症,七叶皂苷类药物可以促进静脉回流,减轻水肿,但药物治疗应在医生的指导下进行,避免自行用药。
4、硬化剂注射治疗:
硬化剂注射治疗是一种将硬化剂注入静脉曲张内,使静脉壁发生粘连、闭塞的方法,这种方法适用于较小的静脉曲张,操作简单,恢复快,但硬化剂注射治疗可能会引起一些并发症,如局部疼痛、色素沉着等,需要在医生的严格评估下进行。
5、手术治疗:
对于严重的手背静脉曲张,药物治疗和硬化剂注射治疗效果不佳时,可以考虑手术治疗,手术方法包括静脉切除术、静脉结扎术等,手术治疗风险较大,需要严格评估患者的病情和身体状况,并在有经验的医生指导下进行。
所有治疗方法均应在医生指导下进行,避免自行用药或采取不恰当的治疗措施,患者应坚持定期复诊,以便医生监测病情变化,及时调整治疗方案。
1449
肱动脉位置
张天华
副主任医师
血管外科
肱动脉是腋动脉的延续,
位于人体上臂内侧,搏动点在人体肘窝向上2cm靠内侧处
。肱动脉表浅,有供血、 提供营养、调节血压等作用。
位置
肱动脉主要位于人体上臂内侧,是腋动脉在背阔肌下缘或止点处下缘向下移行形成的。肱动脉的体表投影为上肢外展90°,掌心向上时,从锁骨中点至肘前横纹中点远侧2cm处的连线。搏动点的准确位置在人体肘窝向上2cm靠内侧处。
肱动脉在臂内侧上段被深筋膜所覆盖,肱动脉外侧为正中神经及喙肱肌,内侧有尺神经和贵要静脉。在中段向前外走行,被肱二头肌的内侧缘所覆盖,正中神经初在其外侧,后经过动脉的前方或后方而至其内侧,肱动脉与前臂内侧皮神经及贵要静脉之间被臂内侧肌间隔所隔开。
在臂下段,肱动脉仍被肱二头肌内侧缘所覆盖,正中神经在其内侧,肱动脉在桡骨颈水平分为尺、桡动脉。
作用
1、供血:
肱动脉可向手臂肌肉、神经、皮肤等部位供应血液,满足这些组织的代谢需求。
2、提供营养:
肱动脉可为手臂肌肉、神经、皮肤等组织提供必要的营养物质,支持其正常生理功能。
3、调节血压:
肱动脉还可参与调节上肢的血压,维持血液循环的稳定。
404
颈动脉斑块需要手术吗
张学民
主任医师
血管外科
颈动脉斑块,作为颈动脉硬化的一种具体表现,是血液中杂质沉积于颈动脉血管壁所形成的块状结构,初期颈动脉斑块不需要手术,当颈动脉斑块导致血管狭窄超过50%需要及时手术。
1、轻微斑块:
对于初期发现、稳定性好且较小的颈动脉斑块,通常不需要立即进行手术治疗。患者应在医生指导下,通过改变生活方式,如戒烟限酒、低脂饮食、适度运动等,以及遵医嘱服用降压、降糖、降脂药物,来控制斑块的进一步发展。
2、狭窄加重:
如果颈动脉斑块导致血管狭窄超过50%,且患者出现头晕、黑矇等脑供血不足症状时,手术治疗可能成为一个选项。手术方式包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术。前者是通过切开颈部皮肤,直接剥离斑块并恢复血管通畅;后者则是通过血管内介入技术,在狭窄部位放置支架以扩张血管。
3、严重狭窄:
对于颈动脉狭窄超过70%的患者,或已出现短暂性脑缺血发作、脑梗死等严重症状时,手术治疗显得尤为迫切。此时,迅速恢复血管通畅,防止脑缺血进一步加重,是挽救患者生命和功能的关键。患者应立即就医,并遵医嘱接受手术治疗。
手术治疗后,患者仍需注意生活方式和药物治疗的持续性管理。遵医嘱继续服用降压、降糖、降脂等药物,定期复查颈动脉彩超和血脂等指标,以及保持健康的生活方式,如戒烟限酒、低脂饮食、适度运动等。
颈动脉斑块患者在日常生活中需要注意什么
健康饮食:
颈动脉斑块患者应坚持低脂、低盐、低糖的饮食原则,多吃新鲜蔬菜和水果,增加膳食纤维的摄入,减少动物性脂肪和胆固醇的摄入。
适度运动:
根据自身情况,选择合适的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等,以促进血液循环,增强血管弹性。但运动时要避免过度劳累,以免加重病情。
戒烟限酒:
吸烟和饮酒都会加重颈动脉斑块的病情,因此患者应坚决戒烟,并限制酒精的摄入,以保护血管健康。
721
什么是静脉血栓
张学民
主任医师
血管外科
静脉血栓是指在静脉血流迟缓、血液高凝状态及血管内膜损伤条件下,静脉内发生的血栓。这种血栓可以部分或完全阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,引发一系列临床症状。
1、静脉血栓的形成原因:
当静脉血流速度减慢时,血液中的有形成分容易沉积在血管壁上,形成血栓。血液在凝固过程中,凝血因子和血小板等凝血成分活性增强,使得血液更容易凝固。血管内膜受损后,容易暴露内皮下组织,激活凝血系统,导致血栓形成。
2、静脉血栓的症状:
轻度静脉血栓可能仅表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高和浅静脉扩张等症状。随着病情的加重,患肢可能出现压痛、活动受限等。当血栓脱落并沿血流移动时,还可能引发肺栓塞等严重并发症,表现为呼吸困难、胸痛、咳血等症状。
3、静脉血栓的诊断:
静脉血栓的诊断主要依赖于医学检查,超声检查是诊断静脉血栓的首选方法,具有无创、便捷、可重复性强等优点。通过超声检查,可以直观地显示静脉内的血栓,并评估血栓的大小、位置和稳定性,静脉造影和血液检查也是诊断静脉血栓的重要手段。
4、静脉血栓的治疗:
包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗等。抗凝治疗是静脉血栓的基础治疗,通过抑制血液中的凝血因子,阻止血栓的进一步形成和扩大。溶栓治疗主要适用于急性期的静脉血栓患者,通过药物溶解血栓,恢复静脉血流。对于严重的静脉血栓患者,如伴有股青肿等情况,可能需要进行手术治疗,如取栓术或腔静脉滤器植入术等。
静脉血栓患者应保持适度的身体活动,避免长时间久坐或久站。定期活动下肢,如做踝关节的屈伸运动,可以促进静脉血液回流,减少血栓形成的风险。活动时注意力度适中,避免剧烈运动导致血管损伤。
静脉血栓日常注意事项
合理饮食:
患者应多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果和全谷物,以促进肠道蠕动,减少便秘引起的腹压增高,进而减轻下肢静脉压力。患者需要减少高脂肪、高糖分食物的摄入,控制体重,降低血液粘稠度。
戒烟限酒:
烟草中的有害物质会损伤血管内皮,增加血栓形成的风险。酒精则会影响肝脏代谢,导致血脂异常,加重静脉血栓的病情。静脉血栓患者应坚决戒烟,限制酒精摄入。
规律作息:
保持良好的作息习惯有助于静脉血栓患者的康复,充足的睡眠可以促进身体新陈代谢,减轻疲劳,提高免疫力。患者需要避免长时间熬夜和过度劳累,以免加重下肢静脉负担。
1357
女性静脉曲张怎么形成的原因
张学民
主任医师
血管外科
静脉曲张是指静脉血液回流受阻,导致静脉内压力增高,静脉壁逐渐扩张、伸长、迂曲而形成的病变,女性静脉曲张形成原因可能与久站久坐、妊娠因素等因素有关。
1、久站久坐:
导致下肢静脉血液回流不畅,静脉内压力持续增高,静脉壁受到过度压力而逐渐扩张。特别是在一些需要长时间站立或久坐的职业中,如教师、售货员、办公室职员等,女性员工更容易受到静脉曲张的困扰。这种长期的不良姿势,使得下肢静脉血液淤积,静脉壁承受过大的压力,从而引发静脉曲张。
2、妊娠因素:
在怀孕期间,女性体内激素水平发生变化,子宫逐渐增大压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流。同时,孕期体重增加/腹压增加也会加重下肢负担,导致静脉瓣膜功能受损,静脉血液回流受阻,进而引发静脉曲张。
3、静脉瓣膜功能不全:
当静脉瓣膜功能不全时,血液会在重力作用下发生逆流,导致静脉内压力升高,静脉壁逐渐扩张,形成静脉曲张。静脉瓣膜功能不全可能与遗传因素、血管壁结构异常等有关。在女性中,由于生理结构的特点,静脉瓣膜更容易受到损伤,从而增加静脉曲张的风险。
4、静脉壁薄弱:
如果静脉壁先天性薄弱,就难以承受血液的压力。在长期血液冲击下,薄弱的静脉壁容易扩张、变形,进而导致静脉曲张。一些女性由于先天发育不良,静脉壁的平滑肌、弹力纤维等成分相对较少或结构异常,使得静脉壁更加脆弱,容易引发静脉曲张。
5、年龄增长:
随着年龄的增加,女性静脉壁和瓣膜会逐渐发生退行性变化,静脉壁的弹性纤维减少,变得松弛,瓣膜功能也会减退。这种生理变化使得老年女性更容易出现静脉曲张。
在日常生活中,女性应尽量避免长时间保持同一姿势,适当进行运动以促进静脉血液回流。对于需要长时间站立或久坐的女性,可以在工作中适时变换姿势,抬高下肢以减轻静脉压力。
女性静脉曲张需要如何治疗
弹力袜治疗:
医用弹力袜是静脉曲张治疗的常用辅助手段,通过外部压力,弹力袜能够促进下肢静脉血液回流,减轻静脉压力,防止静脉曲张进一步恶化。女性患者应根据自身情况选择合适的弹力袜,并坚持穿戴。
压迫治疗:
除了弹力袜外,还可以使用绷带进行压迫治疗。绷带能够紧密贴合下肢,提供持续的压力,帮助静脉血液回流。但需要注意的是,绷带的使用应在医生指导下进行,以避免过度压迫导致皮肤损伤。
物理治疗:
物理治疗如激光治疗、射频治疗等,可通过破坏血管内层,使静脉闭塞,达到治疗静脉曲张的目的。这些治疗方法具有创伤小、恢复快的优点,但需在专业医疗机构进行。
1078
软化灶什么意思
张学民
主任医师
血管外科
软化灶通常用于描述脑组织局部坏死液化后形成的囊性病变,是继发于神经系统病变的一种影像学表现,常见于脑出血、脑梗死、脑炎、脑肿瘤术后以及脑损伤等患者。软化灶的形成,标志着脑组织经历了缺血、缺氧、变性、坏死等一系列病理过程,最终形成了不可逆转的伤疤。
1、原因:
软化灶的形成,多是由于脑部血管病变所致。当脑部血管出现硬化、狭窄或堵塞时,会导致脑组织供血不足,进而引发局部缺血缺氧。长时间的缺血缺氧环境,使得神经细胞发生变性和坏死,最终形成了软化灶。
2、症状:
常见症状包括头痛、头晕、记忆力减退等。部分患者还可能出现运动障碍、感觉异常、共济失调以及肌力减退等症状。这些症状的出现,与软化灶所在的功能区密切相关。若软化灶位于语言功能区,患者可能出现失语;若位于运动功能区,则可能出现偏瘫等症状。
3、诊断:
主要依赖于影像学检查,头颅CT或MRI扫描能够清晰地显示脑内异常区域,帮助医生准确判断软化灶的位置、大小以及周围组织的受累情况。这些检查对于软化灶的诊断具有重要意义,也是制定治疗方案的重要依据。
4、治疗:
针对软化灶的治疗,主要采取药物治疗和康复治疗相结合的方式。患者可以遵医嘱,使用抗凝药物、神经营养药物等,以预防进一步的脑血管事件发生,促进神经功能的恢复。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等,可以帮助患者恢复神经功能,提高生活质量。
患者需要确保有足够的休息时间,避免过度劳累,以减轻身体负担,促进康复。患者应选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等,以增强体质,提高身体免疫力,但要避免剧烈运动,以免加重病情。
软化灶患者在日常生活中需要注意什么
合理饮食:
患者的饮食应以清淡、易消化为主,避免高盐、高脂、高糖的食物。增加蔬菜、水果的摄入,补充足够的维生素和矿物质。患者需适量摄入优质蛋白质,如鱼、瘦肉等,以支持身体修复。
情绪稳定:
患者应保持情绪稳定,避免过度焦虑、紧张或抑郁,可以通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式来放松心情,缓解压力。
避免刺激:
软化灶患者在日常生活中应避免接触刺激性强的食物、饮料或环境,如辛辣、油腻、烟酒等,以免加重病情或引发新的症状。患者要保持室内空气清新,避免长时间处于封闭、拥挤的环境中。
757
动脉夹层是什么病
张学民
主任医师
血管外科
动脉夹层是一种极为凶险的心血管疾病,是指由于血压波动、外伤或其他病变导致动脉内膜局部撕裂,血液通过内膜破口进入动脉壁中层,形成夹层血肿,并沿血管长轴方向扩展,造成动脉真、假腔分离的病理状态。
1、原因:
长期高血压会损伤血管内皮,使血管壁变得脆弱,容易在血流的冲击下发生撕裂。一些先天性的心血管结构异常或病变,如主动脉炎性疾病,也会增加动脉夹层的风险。严重的胸部外伤或医源性损伤也可能导致动脉夹层的发生。
2、症状:
动脉夹层的症状多样且复杂,常表现为胸前区和后背部撕裂样疼痛,疼痛可转移到腹部。患者可能伴有烦躁不安、大汗淋漓等症状,由于动脉夹层导致血管壁受损,可能出现血压升高或降低的情况,部分患者可能表现为高血压危象,而另一些患者则可能出现低血压休克。若夹层累及冠状动脉、脑动脉或肾动脉等,还可能出现心肌梗死、偏瘫、失语、肾功能不全等严重症状。
3、诊断:
动脉夹层的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查。对于疑似动脉夹层的患者,医生会详细询问其高血压控制情况、疼痛性质等,并进行主动脉CTA检查,以了解主动脉撕裂的程度及范围。
4、治疗:
动脉夹层的治疗原则为及时止痛、镇静、控制血压,防止主动脉破裂,并尽快明确主动脉夹层的分型,选择相应的治疗方案。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和介入治疗等。一般治疗主要是卧床休息,避免剧烈运动和重体力劳动。药物治疗包括遵医嘱使用止痛类药物、降压药物等。对于病情严重的患者,可能需要通过手术治疗或介入治疗来修复撕裂的血管壁。
动脉夹层患者必须严格控制血压,遵医嘱按时服用降压药物,避免血压波动过大。血压的剧烈变化可能加重血管壁的损伤,增加动脉瘤破裂的风险。患者需要定期监测血压,保持血压在稳定范围内,是预防动脉夹层恶化的关键。
动脉夹层患者在日常生活中需要注意什么
情绪稳定:
过度的情绪波动可能导致血压升高,增加血管壁的压力,患者应学会自我调节情绪,避免过于激动或紧张,保持平和的心态。
合理饮食:
动脉夹层患者应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则。减少盐分和油脂的摄入,有助于降低血压和血脂,减轻血管负担。患者需要增加膳食纤维的摄入,有助于保持大便通畅,避免因便秘导致血压升高。
适量运动:
虽然动脉夹层患者需要避免剧烈运动,但适量的运动有助于改善血液循环,增强心肺功能。患者可以在医生或康复师的指导下,进行散步、瑜伽等低强度运动,但要避免过度劳累。
1147