一条腿麻木的原因可能有十几种，包括骨科问题、内科问题、血管科问题，比如下肢的动脉堵塞，还有糖尿病等，但是70％-80％的病人还是骨科疾病引起的，骨科的问题通常为坐骨神经受到压迫，在两个位置，一个在腰上，由椎间盘突出压到神经，其次坐骨神经从腰穿出来穿过臀部走到下肢时，在臀部会受到梨状肌紧张压迫。一个人如果有一侧下肢麻木症状，建议首先看骨科医生，然后做影像学的检查。如果影像学检查显示腰椎间盘突出很轻，建议看康复医生，它很可能是梨状肌综合征导致的。如果是中年以上的人通常要排除有没有糖尿病，但是这个可能性是相当低的，因为糖尿病通常是引起双下肢麻木。其次是下肢的血管问题，但是血管问题通常伴有比较明显的疼痛。

人的躯干肌肉分成两层，里面的这层叫核心力量。只要人站起来，肌肉就收紧，保护人的脊柱，外层的负责运动，平常是放松的。 腰肌劳损是指因内层核心力量功能下降导致的外层肌肉过度紧张，治疗分成两步，第一激活核心力量，第二放松外层肌肉。最简单的有两个方法，第一个激活核心力量，坐在这很专注地收紧臀部，然后收紧肛门，收紧腹部，收紧下颌，坚持6秒钟，重复十次，一天三组。 外层的肌肉放松是很简单的，坐在这向前弯腰，一直弯到底，直到感到后背的肌肉被拉伸开，持续1-2分钟，一天3-6次。

腰间盘膨出是影像学检查结果，通常在核磁共振显示出来。椎间盘膨出对于中年以后的人是一个自然的生理现象，完全不用担心。即使是年轻人椎间盘膨出，也是很轻的问题，通常不会导致严重的后果，不必担心。但是患者之所以做核磁共振检查，通常是因为腰痛，腰痛跟椎间盘膨出没有直接关系，需要找康复治疗师或者骨科医生治疗腰痛。

一条腿麻木首先要获得明确的诊断。诊断从两个方向去延伸，一个是腰上有没有椎间盘突出压迫神经，其次是坐骨神经从臀部穿越的时候会被臀部紧张的梨状肌挤压，出现麻木。要提醒的是有相当多的骨科医生可能不太熟悉梨状肌紧张综合征，他在影像学上看到腰椎间盘突出，就会认为是椎间盘突出压迫神经所导致的。 但是专业的脊柱外科医生，专门看腰椎、颈椎疾病的医生，他们有很多的经验，会分析出这么轻的腰椎间盘突出可能没有压到神经，这个时候医生会建议病人去看康复医生。不要看到腿麻木，椎间盘突出就要手术。 麻木的情况下，第一个吃药，吃维生素B12，如果效果不好可以打针，也是维生素B12，一般叫甲钴胺。其次可以尝试坐着，然后把膝关节向内扣，这时候感觉到臀部肌肉绷得很紧，然后用手去捶臀部的肌肉，有的人一两分钟以后腿的麻木可以减轻，这个一般称之为梨状肌综合征。第三是卧床休息，如果卧床休息以后腿麻减轻，可能是腰椎间盘突出引起的。

腰椎管狭窄在社区非常常见，患者的表现为：走路多了以后，双下肢无力、麻木、沉重感，能骑车但不能走路。治疗：屈曲训练，可增加椎管容积。需与两个疾病鉴别：1、下肢动脉硬化导致的动脉狭窄，走路后加重、站住后可减轻，骑车依然下肢疼痛，可能出现夜间疼痛。2、梨状肌紧张综合征：典型症状为一侧臀部不适伴同侧下肢症状，中年女性常见。

坐骨神经是从腰发出来的一条神经，穿过臀部的肌肉走到下肢，坐骨神经受到压迫的时候，患者会感觉到这一侧的下肢出现疼痛或者麻木，少数的患者会出现无力的感觉，但是基本上不会出现瘫痪。坐骨神经受压的位置有两个，一个是在腰，最常见于腰椎间盘突出，第二是它穿过臀部的时候，臀部梨状肌紧张，刺激了穿行而过的坐骨神经。坐骨神经痛原因多种多样，表现基本上是一样的，一条腿串着的疼痛或者麻木。坐骨神经痛见于两类人，一类是年轻人出现了椎间盘突出，而且症状比较重，需要积极就医。另一类是中年女性，往往是一侧的臀部疼痛，还有下肢的麻木疼痛，这种情况多数是梨状肌综合征，主要做康复训练即可。

坐骨神经痛是一个比较复杂的问题，建议看两个科的医生，骨科医生和康复科医生。骨科医生一般要求做腰椎CT或核磁共振，检查是否有腰椎间盘突出压迫神经，如果有明显的压迫到神经，可选择手术或者非手术治疗。如果没有明显的压迫到神经，可能是臀部的梨状肌痉挛刺激坐骨神经导致的坐骨神经痛，这个时候建议找有骨科康复知识的康复科医生。对由梨状肌综合征导致的坐骨神经痛有几个基本的治疗，一个是增强腰的核心力量，练收臀、收肛、收腹、收紧下颌坚持6秒钟，先把臀部的肌肉最大程度的收紧，然后顺着劲收紧肛门，再收紧腹部，再收紧下颌坚持6秒钟做20-30个。第二个是把梨状肌进行拉伸，把膝关节向内旋直到臀部有拉紧感，用手在臀部上叩击几下。

腰椎间盘突出症至少要两个诊断，第一个是影像学上有椎间盘突出压迫到神经，第二是病人表现为一侧下肢麻木甚至无力，只有这两个都具备了才诊断为腰椎间盘突出症。那么当诊断为腰椎间盘突出症以后，5%不到的病人需要手术。这种病人主要有两个特点，一个是足部无力，又叫足下垂，另一个是出现持续的、剧烈的、难以忍受的下肢疼痛。除此之外，95%以上的病人都可以进行保守治疗，在保守治疗的早期，最简单的方法是卧床，同时可以肌肉注射甲钴胺，是一种保护神经的药，通常在2-4周以后病人的症状会缓解，这时候建议做康复训练。现在椎间盘突出症的手术治疗技术进展很快，通常医生采取微创手术，在身体打2-3个洞，能在不到一个小时的时间内把压迫神经的髓核组织取掉，手术安全有效。大多数病人不做手术也可以逐渐缓解，比如有很多病人椎间盘突出5-6mm，但是过半年后复查会发现突出明显的缩小，病人会明显的自我缓解，手术毕竟有风险。

坐着腰疼是一个很复杂的问题，影响到很多人的健康生活，尤其很多上班族因为坐着腰痛，甚至要长期请病假。坐着腰疼70%是肌肉的问题，但是如果连三分钟都坐不住，很可能由持续的工作压力导致焦虑引起。人的肌肉分成两层，深层的肌肉围绕着脊柱周围，尤其是腰椎周围的称之为核心肌肉，这些肌肉当人站立起来的时候，就收紧维持姿势、保护脊柱。另外一些肌肉是外层肌肉，这些肌肉是在人弯腰搬东西、运动的时候来发力的。大部分坐着腰疼的人核心肌肉能力下降了，不能够很好地控制姿势，所以坐的时间就会疼。但是一般来讲通常都是坐半个小时以后明显的腰痛觉得坐不住，如果坐三分钟都坐不住，我的经验看是最近工作压力大，建议这些患者去看心理科医生，排除一下焦虑症，包括其他的心理的问题。既要做康复训练，也要做一些心理上的管控。

腰椎间盘突出压迫神经分成两类治疗，绝大多数病人只要不出现难以忍受的剧烈疼痛和下肢肌肉的部分瘫痪，通常都会选择非手术治疗即保守治疗，包括卧床休息，可以下来吃饭，上厕所，打神经营养针甲钴胺注射液，一般隔天打1针，可以打14针以上。 但是少数的病人疼痛很剧烈，尤其是出现足部下垂的症状，它是由下肢肌肉部分瘫痪造成的，这时候一般建议手术。医生的意见是主要的，大多数病人通过保守治疗可以得到很好的恢复。如果对手术犹豫不决，建议看2-3位外科医生，如果2-3位医生都强烈建议手术，那通常是要手术的，如果2-3位医生中有一位建议保守治疗，通常保守治疗是有效的。