四年不孕考虑为不孕症，不孕症是指婚后夫妇双方有正常的性生活没有避孕，超过12个月以上没有怀孕。造成不孕的原因有男方因素、女方因素和不明原因性不孕，主要分析如下：1、男方因素：主要包括性功能障碍引起的性生活异常，还有生精和输精障碍引起的精液异常，如精液液化不良、少弱畸形精子症、无精子症等。2、女方因素：主要有排卵障碍，由于下丘脑-垂体-卵巢轴等部位功能异常或器质性病变导致排卵障碍，还有甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能异常，也可以引起排卵障碍。盆腔因素最常见的是输卵管导致的不孕，如输卵管通而不畅或输卵管不通。另外，子宫内膜病变，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症，也是引起不孕最常见的原因。3、不明原因性不孕：指通过不孕症三项基本检查，即精液检查、排卵监测、输卵管通畅度检查没有发现问题，此时称为不明原因性不孕。不明原因性不孕是生育力减退的一种表现，可能存在潜在的功能异常，如输卵管拾卵功能异常、精子和卵子质量异常或着床障碍。对于不孕症患者，要进行针对病因的治疗，可以考虑到正规医院生殖医学科或不孕不育专科门诊进行正规治疗。

多囊卵巢综合征的痤疮主要长在皮脂腺分泌较旺盛的部位，比如面颊部、额部、胸部、肩背部，偶尔会长在臀部，常伴有皮肤粗糙、毛孔粗大等情况。多囊卵巢综合征的痤疮 与青春期的痤疮不同， 通常症状较严重、持续时间较长、难以治愈，主要由于此疾病合并高雄激素导致。 治疗时可以使用达英-35、优思悦、优思明等口服避孕药物，调整月经的同时，可以起到降雄激素的作用。生活中应注意避免高油、高盐、高糖饮食，避免熬夜，若存在肥胖或代谢障碍的情况，应进行减重运动。同时应维持面部以及痤疮部位的清洁，有利于控制痤疮的发展。多囊卵巢综合征伴随痤疮时，应前往正规医院进行治疗，不可私自药物，以免引起严重的不良反应。

不怀孕需要夫妇双方同时进行检查，主要分析如下：1、男方检查：男方精液分析是不孕症夫妇首选的检查项目，通过精液分析可以了解精子的数量、活力、畸形等情况，男性同时还要进行全身和生殖系统检查，必要时进行激素和生殖系统超声检查。2、女方检查：主要包括女方病史的询问，如不孕年限、既往的妊娠情况、有没有盆腔炎性疾病、有无阑尾炎手术史、月经初潮年龄及是否规律、经量如何、有无痛经。体格检查主要包括全身体格检查，特别要关注患者的身高、体重、体脂分布、甲状腺情况、毛发分布。妇科检查可以了解女性外生殖器官、阴道、宫颈、子宫、双附件情况。不孕症相关的辅助检查，最常用的有经阴道超声检查，可以明确子宫、卵巢的大小、位置、形态、有没有占位，同时通过动态超声监测卵泡，可以了解卵泡的发育情况，还有同期子宫内膜的形态和厚度。对于有排卵障碍和年龄大于35岁的女性，同时要进行激素、内分泌检查，一般于月经2-4天进行，同时也可以增加抗缪勒管激素测定，从而了解卵巢的储备情况。输卵管通畅度检查主要是通过X线或超声造影进行，若超声发现子宫和附件占位，也可以进行宫腹腔镜检查，具体检查项目要咨询正规医院的生殖医学科医生。