判断心衰的指标是什么
田颖
主任医师
心内科
心衰全称为心力衰竭，临床判断指标有伴随症状、实验室检查等，还可以完善6分钟步行试验、心电图、超声心电图等，以便于诊断疾病，确诊后应按照医生建议使用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等药物治疗。
1、伴随症状：
心力衰竭
与遗传、感染等因素有关，发病时会使得心脏功能受损、心排血量减少，造成器官、组织灌注不足，通常会伴有胸闷、头晕、心慌、活动耐量下降、全身乏力、双下肢水肿等异常现象。
2、实验室检查：
如B型利钠肽、氨基末端脑钠肽前体、肌钙蛋白、血常规、尿常规等检测，若自身患有
心力衰竭
，通常会看到B型利钠肽、氨基末端脑钠肽前体等检验项目的数值变高。
3、6分钟步行试验：
该项检测有助于判断上述患者运动耐力以及病情严重程度等方 面，在平直的路面上相对快速行走，测量6分钟走路的距离。距离超出450米，或为150-450米、低于150米分别可以初步确诊为轻度、中度、重度心力衰竭。
4、心电图：
心力衰竭
多是在原有心脏病的基础上发展而来，常伴有心律失常，可出现P波增宽、ST段压低等心电图表现，从而辅助诊断心力衰竭。
5、超声心电图：
超声心电图可观察左心室射血分数的情况，若左心室射血分数＜50%，多提示存在心力衰竭的情况。
除上述情况外，还可以前往心血管内科通过完善胸部X线、磁共振等检查进行确诊。应限制体力活动，以卧床休息为主，戒烟、戒酒，保持心态平衡，同时还要保证充足的睡眠，饮食应低盐，每日食盐不宜超过5克。
9.36万
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给1期高血压患者的建议
田颖
主任医师
心内科
1期高血压的血压范围
收缩压在140-159mmHg之间
舒张压在90-99mmHg之间
建议
1期高血压属于轻度高血压。对于无症状的患者，建议先通过干预饮食、运动、生活习惯等方面，以达到控制血压的目的。该类患者饮食上建议遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白质饮食原则，少食动物内脏、肥肉以及腌制品，多食新鲜蔬菜及水果。同时注意劳逸结合，保持足够的睡眠，适当增加体力劳动和体育锻炼。如合并有肥胖的患者则应适当控制食量和总热量，适当减轻体重，并戒烟限酒。另外，平时应注意避免熬夜、劳累，保持心情愉悦，并进行24小时动态血压监测或家庭血压监测，发现血压异常后应及时至医院就诊。
如经过生活方式干预血压无法达标，则应在医生指导下使用降压药物治疗，从而使血压维持在正常或接近正常水平 。保持正常血压对减轻症状、延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能损害等并发症均有作用。噻嗪类利尿剂、ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂等均可作为初始治疗用药，医生将根据患者的血压情况及心血管风险选择初始单药治疗或联合用药。若存在强适应症时，则针对适应症用药。具体用药原则需以临床医生面诊建议为主。
4.61万
2
给低血压患者的建议
田颖
主任医师
心内科
低血压的血压范围
收缩压＜90mmHg
舒张压＜60mmHg
建议
建议处于低血压状态的患者，日常生活中严格制定饮食计划，多摄入蛋白质、维生素B群、钙、钾、镁等矿物质，如乳品、肉类、黄豆制品、深绿色蔬菜。若是体重过轻或是营养不良所导致的低血压，每日可增加热量摄取。对于泡面、速食等盐分含量较高的加工食品，应避免经常食用；咖啡、酒精或是咖啡因含量较高的饮料，应避免过量饮用。
此外，规律的作息和适量的运动也尤为重要。早睡早起、一日准时吃三餐等好习惯，可有效预防低血压；健走、慢跑等有氧运动，可促进血液循环。
无论是无特殊症状、检查也未发现其他疾病的生理性低血压患者，或因疾病导致的病理性低血压患者，日常生活中均应定期量测血压，了解自己的血压范围，当血压过 高或过低发生异常时，及时到正规医院就诊。
4.69万
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给高血压前期人群的建议
田颖
主任医师
心内科
高血压前期的血压范围
收缩压在120-139mmHg之间
舒张压在80-89mmHg之间
建议
高血压前期是指位于临界高血压状态，但不能诊断为高血压。但是，若长期处于高钠、低钾饮食，超重和肥胖、过量饮酒、精神紧张以及年龄、高血压家族史、缺乏体力活动等生活方式，可加速其发展为高血压。因此，建议这部分患者应积极改善生活方式，在疾病早期加以控制。具体干预建议如下：
1、合理膳食：遵循低盐、高钾、高蛋白饮食原则，日常保证食物种类多样，限制钠盐摄入（包括烹调用盐、味精、酱油等），少食腌制品，保证食盐摄入量在6g/d以下。同时少食甜食，少饮高糖饮料，少食动物内脏、肥肉、鱼子、蛋黄等高脂食物。另外，饮食中可适当增加富钾食物（如绿色蔬菜、新鲜水果或豆类）及富含纤维的全谷物， 可维持血压水平的稳定；
2、适量运动：平时合理控制体重（BMI=18.5～23.0kg/m2），减少久坐时间并加强锻炼。运动强度应保持为中等强度，以有氧训练为主，如步行、慢跑、踏车、游泳、太极拳等。如运动时出现不适，建议立刻停止，以免造成不良影响；
3、调整生活习惯：戒烟限酒，保持作息时间规律，避免熬夜、劳累，睡前不宜饮用咖啡、浓茶等饮品；
4、保持情绪稳定：注意调整心情，保持身心舒畅，避免紧张、愤怒等不良情绪，可通过听轻音乐、倾诉等方式释放情绪；
5、定期监测血压：定期自测血压或进行24小时动态血压监测，除此以外，建议评估靶器官损害情况，若血压仍未控制，可根据患者情况决定是否以及何时开始药物治疗。
7.90万
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高血脂的症状有哪些
田颖
主任医师
心内科
高血脂属于临床常见的慢性疾病，患者多会出现一系列症状，如头晕、腿抽筋、体力
衰退
等，甚至会有肥胖、眼底改变等，确诊后需要积极在专业医生指导下给予正确治疗，以缓解患者不适症状。
1、头晕：
高血脂指血浆中胆固醇和
（
或
）
甘油三酯的水平升高，会使血液流动速度变慢，容易出现脑部缺氧，出现头晕症状，应立即就地休息。
2、腿抽筋：
因患者血液中的甘油三酯以及胆固醇可能会堆积在小腿部位，容易出现腿抽筋症状，可以给予腿部按摩或热敷等方式缓解。
3、体力衰退：
患者多伴随肥胖，身体负担较重，活动有所减少，会出现体力衰退症状。
4、肥胖：
高脂血症患者由于体内的脂质较多，体重会相对较重，容易出现肥胖症状。
5、眼底改变：
高脂血症患者长期并未及时治疗时，容易形成血栓，还会破坏眼底部位血管使血管硬化，进而影响到视力，出现视力下降甚至双目失明。
除上述常见症状外，还可能为黄色瘤、角膜弓、脑力衰退以及跟腱增粗等症状，一旦发现患有高血脂，需要积极
采取干预措施，生活中应注意低盐、低脂饮食，戒烟限酒，增加运动，保持情绪稳定，监测血脂、血压、血糖水平，同时要合理减重。
如果生活方式干预不理想，可在医生指导下选用降脂药物治疗，如他汀类药物、贝特类以及烟酸类降脂药等。
12.37万
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给3期高血压患者的建议
田颖
主任医师
心内科
3期高血压的血压范围
收缩压≥180mmHg
舒张压≥110mmHg
建议
建议3期高血压患者根据自身具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合的降压药物，且降压速度不宜过快，过快可出现昏厥，同时易引起脑梗塞或诱发心绞痛发作，应调整到平均正常生理血压稍高的水平，一般不要低于正常血压值的70%-80%，才能适应心、脑、肾的血流量。
应尽量应用长效制剂，即一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，可更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中短效制剂，则需每天2-3次用药，以平稳控制血压。3期高血压为达到目标血压常需联合治疗，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。
此外，长期、有规律的运动可以有效协助降低血压、改善血液循环和患者情绪，提高 患者活动能力和生活质量，是高血压病治疗的必要组成部分。运动应采用中小强度、较长时间、大肌群的动力性运动，以及各类放松性活动。具体用药需以临床医生诊断为准。
7.54万
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高血脂的发病原因
田颖
主任医师
心内科
高血脂属于一类慢性疾病，是指血浆内的总胆固醇、低密度脂蛋白和/或甘油三酯等脂质高于正常值。引起高血脂的原因较多，不同类型的高血脂，其致病原因不同。
一、引起高血脂的原因
高血脂主要分为原发性高血脂、继发性高血脂以及其他，其致病原因具体如下：
1、原发性高血脂：
多与遗传因素相关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致；
2、继发性高血脂：
多发生于代谢紊乱性疾病，如糖尿病、高血压、甲状腺功能低下、肝肾疾病、肥胖、肾上腺皮质功能亢进等。还有药物因素如性激素制剂、类固醇激素制剂等也可致病；
3、其他类型高血脂
（1）饮食不当：
高脂食物、甜食、精加工米面摄入过多等；
（2）不运动或运动不足：
长期不运动、久坐、长躺，均不利于清除血浆中的脂质；?
（3）吸烟、酗酒：
长期吸烟和酗酒会影响人体免疫，影响细胞分泌，进而导致精神焦虑等不良情绪，更易诱发高血脂。
二、高血脂的易患人群
一般情况下，高血脂可发生于任何年龄人群，但以下人群比较易患：
1、高血脂家族史患者；
2、高血压、糖尿病、脂肪肝患者；
3、长期吸烟、酗酒者；
4、肥胖者；
5、中老年人（男性≥45岁 女性≥55岁）；
6、绝经后女性；
7、缺乏运动者；
8、长期高脂、高糖饮食者；
9、心脑血管疾病患者。
三、血脂高有哪些征兆
血脂升高会存在一定的表现，一旦发现自己出现下述表现，建议及时去医院检查血脂水平：
1、角膜老年环：
即眼角膜周围出现圆形白色或淡黄色环形斑；
2、黄色瘤：
好发于手、脚、臀、口腔，一般呈桔黄色或棕黄色，轻度凸起，圆形结节；
3、脂血症眼底：
即眼底小动脉呈黄白色改变。
四、如何正确降血脂
一旦发现血脂升高，建议饮食和运动调整为主，以促进血脂水平的恢复。饮食上建议低盐、低脂、低糖、高纤维素饮食，如限制钠盐摄入，少食腌制品，少食动物内脏、肥肉等，少食精米白面、甜点及含糖饮料，同时戒烟限酒；其次要合理运动，每日坚持30分钟以上的中等强度有氧运动，每周不少于3-5次。如生活方法干预不理想，可在医生指导下选用降脂药物治疗，如他汀类药物、贝特类以及烟酸类降脂药。
9.70万
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高血脂如何诊断
田颖
主任医师
心内科
在临床上，高血脂可根据病史、临床表现以及相关检查获得诊断，其诊断依据具体如下：
1、根据病史识别：
对于具有高血脂家族史，或具备血脂异常病史以及高脂饮食等不良饮食习惯者，可重点考虑存在高脂血症；
2、根据症状自我判断：
高血脂早期症状不明显，症状多是由其所导致的并发症所引起，如出现头昏脑涨、眼部黄疣、皮肤黑斑、视力模糊等表现，应及时就医明确诊断；
3、根据血脂检查确诊：
（1）血脂四项检查：
包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇；
（2）判断血浆中有无乳糜微粒存在：
可采用简易的方法，即把血浆放置4℃冰箱中过夜，然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层；
（3）脂蛋白检查：
通过测定HDL和LDL的值来判断是否患有高血脂。
一、高血脂的诊断标准
高血脂的分类不同，其诊断标准也有差异，具体如下：
二、哪些人需要重点检查血脂
血脂是常规检查项目，但以下人群需要重点检查血脂：
1、心血管病史者：
包括冠心病、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、血管重建术、脑卒中及周围血管病患者；
2、心血管病危险因素人群：
如高血压、肥胖、糖尿病、吸烟及酗酒者；
3、家族史：
父母或兄弟姐妹有心血管疾病早发史，且发病年龄男性＜55岁，女性＜65岁，或有家族性血脂异常者；
4、其他：
40岁以上男性、绝经后女性以及生活习惯不良者和有皮肤黄色瘤者。
三、血脂需要多久检查一次
1、20岁以上的健康成年人：至少每5年检查一次空腹血脂；
2、40岁以上男性和绝经期女性：每年至少检查一次血脂；
3、合并缺血性心血管病及其高危人群：每3-6个月复查一次血脂；
4、使用降脂药物治疗者：首次服药后每1-2个月测量一次，随后延长至每2-3个月测量一次，控制达标后可每6-12个月测量一次。
四、血脂检测前应注意什么
1、检测前一日晚八点后应空腹，可少量饮用白开水；
2、检测前三日应避免高脂饮食；
3、检测前24小时不宜进行剧烈运动，不宜饮酒；
4、采血前应停用影响血脂水平的药物数天或数周，但不包括正在服用的降脂药；
5、避免急性感染、创伤、发热、妊娠、女性经期等测量血脂。
2.56万
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高血压判断标准
田颖
主任医师
心内科
高血压是指间歇或持续的血压超过140/90mmHg，是目前临床最常见的心血管疾病之一，可伴有心、脑、肾等器官功能性或器质性损害的临床综合征。一般可以通过临床表现以及定时采用血压计测量血压，根据具体数值明确高血压类别。
一、根据临床表现判断
患者出现持续或反复的头痛、头晕、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等症状，在紧张或劳累后加重，应警惕高血压的可能。
二、根据测量血压数值判断
1、正常血压：
收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg；
2、正常高值：
收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg；
3、高血压：
收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg；
4、1级高血压：
收缩压140-159mmHg，和（或）舒张压90-99mmHg；
5、2级高血压：
收缩压160-179mmHg，和（或）舒张压100-109mmHg；
6、3级高血压：
收缩压≥180mmHg，和（或）舒张压≥110mmHg；
7、单纯收缩期高血压：
收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg。
三、高血压的预防
1、保持乐观情绪：
避免心血管疾病有关的负面心理因素，注意精神情绪调节，保持乐观、豁达心理；
2、改善饮食习惯：
减少饱和脂肪酸与胆固醇食物的摄入，少吃盐与甜食，多吃蔬菜与水果，注意饮食多样化；
3、适度运动：
适度运动可以促进血液循环，降低胆固醇的生成，预防高血压发生。
4、避免肥胖，保持标准体重
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6.33万
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高血脂有哪些危害
田颖
主任医师
心内科
高血脂是指血中胆固醇和（或）甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学称之为血脂异常。它是心脑血管疾病的独立的危险因素之一，同时也是危害全身的一种代谢性疾病。
一、高血脂的危害有哪些
高血脂前期会导致头晕、健忘、体力下降、睡眠不安、胸闷气短等表现，发展至中后期会导致以下危害：
1、血液：
增加血液粘稠度、减慢血流速度；
2、心脏：
动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛、心肌梗死；
3、脑：
脑血栓、脑溢血；
4、肾脏：
肾功能不全、肾功能衰竭等；
5、肝脏：
脂肪肝、肝硬化；
6、眼部：
视力受损，甚至失明。
二、哪些人容易得高血脂
一般情况下，高血脂家族史患者，以及高血压、糖尿病、脂肪肝、肥胖患者，长期吸烟、酗酒者易患有高血脂。另外，40岁以上男性、绝经后女性、缺乏运动者，长期高脂、高糖饮食者，心脑血管疾病患者，均属于高血脂的高发人群。
三、高血脂如何预防
高血脂在日常生活中可以通过相关措施预防，具体如下：
1、合理膳食：
控制高脂食物，多食蔬菜、水果、豆类、粗粮；
2、调整生活习惯：
适量运动，戒烟限酒；
3、保持心理平衡：
避免情绪紧张、激动；
4、定期体检：
如查血脂、血糖、血压等指标。
10.47万
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