精索静脉曲张是一种常见的男性疾病，患者一般无明显自觉症状，多是由于原发性不育而就诊，通过体格检查而发现。精索静脉曲张发生时，由于睾丸缺乏良好的静脉回流，造成睾丸温度升高，破坏精子生成的微环境。此外，静脉回流障碍可能造成睾丸的代谢产物蓄积，影响睾丸的生精功能，导致精子数量和质量减少，从而引起男性不育。

精索静脉曲张患者手术后应定期进行彩超检查，若发现病情复发，其处理措施应根据精液改善程度和临床症状而定，具体如下： 1、对于彩超发现精索静脉曲张复发，而患者无明显睾丸坠胀、疼痛不适的自觉症状，或者精液质量无明显恶化的情况，可继续观察，或者适当给予药物，对症治疗； 2、对于有生育要求且精液质量无明显改善的复发患者，应考虑进行二次手术。

精索静脉曲张是指阴囊内精索静脉的扩张、迂曲和延长。精索内静脉血液反流导致患侧阴囊肿大，由于重力的作用，患侧睾丸出现下坠，从而出现睾丸一高一低的异常表现。正常男性也可出现睾丸一高一低的现象，无需过分担心。 睾丸大小与精索静脉曲张无直接关系，部分患者的患侧睾丸会有不同程度的萎缩，小于健侧睾丸，从而出现睾丸一大一小的表现。一般来说，健康人群中，两侧睾丸大小无明显差异。

精索静脉曲张的发病原因较复杂，可能与下列因素有关： 1、解剖学因素：精索静脉曲张多发生于左侧，是由于左侧精索静脉较长，呈直角汇入左肾静脉，容易受到肠管内容物的压迫，造成静脉曲张； 2、生理性因素：青壮年男性性活动较旺盛，阴囊内容物对血液的需要较大； 3、病理性因素：如腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水； 4、其他：长期站立、增加腹压等因素均可影响血液的回流。

目前临床上治疗精索静脉曲张多选择显微镜下精索静脉结扎术进行治疗，具有创伤小、术后并发症少等优点。手术后护理措施包括手术切口和患者日常功能的恢复两方面。术后第1天可进食半流质食物，逐渐过渡到正常饮食；如切口无明显疼痛，应尽早下床活动，促进机体的恢复；手术切口应按时消毒、换药，术后1周可自行愈合并拆线，恢复正常的生活和工作。

精索静脉曲张的治疗方法如下： 1、对于无明显临床症状且不伴有精液质量异常的轻度患者，定期随访即可，不需要治疗； 2、对于有明显睾丸坠胀、疼痛不适症状且影响其生活质量的患者，应给予药物或手术进行治疗； 3、对于精索静脉曲张伴有不育的患者，首先进行精液检查，以判断精子质量损害的程度，给予改善精子质量的药物进行治疗，必要时可采取手术治疗。

治疗精索静脉曲张的药物如下： 1、对于出现明显睾丸坠胀、疼痛不适症状的患者，首先应避免增加腹压的运动，以缓解症状，延缓病情的进展；若通过运动方式的调整，症状仍然存在，应及时给予解热镇痛药进行治疗； 2、对于精索静脉曲张伴有不育的患者，应及时进行精液检查，以明确精子质量的损害程度。轻者可使用生精药物进行调节，以改善精液质量，达到成功生育后代的目的。

左侧精索静脉曲张手术多选择腹股沟切口，切口长度约为2cm，术后1周手术切口可自行愈合。由于手术中对切口内部的肌肉、筋膜等组织进行了切割、游离，故内部组织结构愈合时间相对更长。若精索静脉曲张术后1周开始同房，有可能影响内部组织结构的愈合，导致其出现损伤，如出血、疼痛。因此，建议术后2个月后再进行同房。

精索静脉曲张是由于血液回流障碍、淤积引起的静脉迂曲、扩张，使睾丸局部温度升高，妨碍睾丸的新陈代谢，其代谢废物不易排出，影响精子的生成；肾上腺的代谢产物，如皮质醇、5-羟色胺等反流进入左侧阴囊，影响睾丸的生精功能，导致精子数目减少，活力降低，从而引起不育。临床上可通过下列方法评估睾丸功能： 1、彩超：用于判断睾丸的大小、质地及血供； 2、精液检查：评估精子的形状、数量、活动力等，以判断睾丸的生精功能； 3、性激素检查：判断男性性激素水平。

显微镜下精索静脉结扎术是目前临床上治疗精索静脉曲张的金标准，切口多选择在腹股沟管外环或阴囊根部，手术中对皮下筋膜、肌肉、脂肪等组织进行切割、游离，从而清晰地暴露精索静脉。手术切口在术后1周可自行愈合并拆线，患者可恢复正常的工作和生活，但应避免进行剧烈运动。因此，建议术后2个月再开始进行剧烈运动或同房。