何心勤的科普
孕晚期腿酸胀是快生了吗
何心勤
副主任医师
妇产科
孕晚期腿酸胀与快生了无必然联系,并不能作为快生了的依据,通常怀孕晚期因宝宝生长和子宫增大,易出现腿酸胀、肿胀的表现,多为正常现象。
孕晚期随着体重增加和胎儿增长,子宫体积增大,压迫孕妇的血管,导致静脉回流变差,从而出现腿酸胀的感觉,且怀孕时较多孕妇活动量不足,经常坐着,也会加重静脉回流障碍,出现腿酸胀的情况,一般为正常现象,无需特殊处理。如酸胀较严重,可适当通过热敷、按摩等方式缓解局部不适。另外,钙若摄入不足,也会导致腿酸胀,因此孕晚期出现腿酸胀不是快生了的征兆。
孕妇临产时,通常会出现阴道少量的血性分泌物,称为见红,还会出现宫缩,宫缩时能感觉到腹部变硬,宫缩间歇期间腹部又变软,此时通常是快生了的征兆,可及时前往医院待产。在孕晚期出现腿酸胀时,应避免久站、久坐,可适当进行运动,如做瑜伽、散步等,也应适当补充钙片,多吃富含维生素和微量元素的水果、蔬菜。
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孕38周分泌物绿色是不是快生了
何心勤
副主任医师
妇产科
孕38周阴道分泌物呈绿色,并不意味着快要生了,孕妇可能存在阴道有炎症,多见于霉菌性阴道炎。如果孕妇分泌物比较多而且比较稀,需要排除是否有胎膜早破的可能性,建议患者及时去医院进行检查,做一下白带的常规检查,以明确诊断、查明病因,在医生指导下合理的用药。
孕期女性比较容易发生霉菌性阴道炎,主要是因为孕期女性体内孕激素增高,阴道环境改变,容易导致菌群失调,加上孕妇后期身体免疫力、抵抗力下降等因素,阴道内有利于霉菌生长,很容易反复感染霉菌,从而形成霉菌性阴道炎,会分泌绿色的分泌物,并伴有外因瘙痒、异味等症状。孕期女性可以在医生指导下使用克霉唑阴道片、硝呋太尔制霉菌素阴道栓等,这些药物比较安全并不会影响到胎儿。如果孕期女性外阴瘙痒比较严重,还可以使用小苏打水清洗外阴,或涂抹克霉唑软膏等药物,以缓解瘙痒的症状。如果孕妇存在比较严重的阴道炎,则很有可能导致胎膜早破,可能会导致新生儿感染,从而导致胎儿出现鹅口疮等疾病,因此需要积极治疗。
而快生了也就是临产的征兆主要表现为规律的宫缩,以及24-48小时之内会出现阴道流血的情况,所谓的规律宫缩指的是每4-5分钟有一阵阵缩感,同时阵缩可能会持续30s以上,同时伴有下腹坠胀感。如果出现这种情况,需要去医院检查子宫口是否有扩张,胎膜是否破裂。一旦出现胎膜早破,孕妇需要在医生的指导下分娩。
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怀上宝宝的症状有哪些
何心勤
副主任医师
妇产科
怀上宝宝临床通常称为怀孕,怀孕早期由于受到宝宝发育、激素分泌变化等因素影响,会导致女性子宫、胃肠道、乳房等器官出现相关反应,怀上宝宝的症状包括停经表现、胃肠道反应、乳房变化、排尿改变、阴道环境变化、腰腹部反应等。
1、停经表现:
女性怀孕后大部分都会出现停经现象,这是由于怀孕后女性分泌大量性激素、孕酮,以及受精卵着床后释放HCG导致;
2、胃肠道反应:
主要是由于HCG、孕激素增加使胃肠道蠕动减慢,以及子宫逐渐增大,压迫消化器官和神经导致,部分女性会有恶心、呕吐的症状,通常从停经第5周开始,一般在8周左右会达到高峰,随着HCG下降,通常在12周左右会得到缓解;
3、乳房变化:
怀上宝宝后女性会出现乳房胀大的现象,且会变得比较柔软,乳晕范围也会扩大,且颜色会加深,主要是因为受垂体催乳素、胎盘催乳素、雌激素、孕激素的影响,使得乳腺腺体增生所导致;
4、排尿改变:
随着怀孕周数增加,子宫增大压迫膀胱,会导致女性出现尿频、尿急现象;
5、阴道环境变化:
怀孕早期女性体内的雌激素水平增高,可导致阴道黏膜充血,呈现红色或紫色,此外,女性还会出现白带变多的现象,因为怀孕后体内雌激素分泌会随着怀孕周数增加而增多,雌激素可以促进子宫内膜腺体分泌黏液,从而导致阴道分泌物增多,白带也随之增加;
6、腰腹部反应:
在宝宝发育较为成熟时会出现胎动,由于宝宝体积增大,会导致女性腰部肌肉过度拉伸,可能会出现腰酸等症状,此外,由于宝宝体积增长过快,会导致腹部胶原纤维断裂而出现妊娠纹。
明确是否怀孕可以通过验孕棒或去医院检查血HGC来明确,女性确认怀孕后在怀孕前3个月内避免性生活,并及时补充叶酸,同时要定期去医院做产前检查,不要抽烟、喝酒,避免对宝宝发育产生不良影响。
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月经10天了还没来
何心勤
副主任医师
妇产科
月经10天还没来,如果有正常的性生活,月经推迟10天需考虑怀孕,也有可能是药物副作用、手术、精神心理因素所引起,应及时明确原因,然后进行对应处理。
常见原因及治疗方法
1、怀孕:
可在月经延迟7天后用早早孕试纸利用晨尿检测,或者去医院抽血化验检查血液中HCG数值或B超检查,以明确诊断;
2、内分泌失调:
各种原因导致的内分泌失调可导致月经的不规则,包括月经的推迟,常见的有多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等,对于多囊卵巢综合征,可以给予达英-35周期治疗,同时需要调整高血脂和肥胖等代谢问题,卵巢功能衰退的患者,需要根据年龄,给予补充相应的激素,但一定需要排除激素使用的禁忌症;
3、手术引起:
如宫腔手术引起宫颈粘连而致经血瘀留,致使月经推迟,此时可去医院行宫腔镜检查;
4、其他:
如精神紧张、压力大、环境改变等心理因素,可以做彩超查看子宫内膜厚度。如果子宫内膜较厚,说明近期将会月经来潮;如果子宫内膜较薄,可服用黄体酮促使月经来潮。
注意事项
患者应注意作息规律、避免熬夜,避免情绪波动,以免不良因素影响内分泌水平,从而影响月经周期。
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口服短效避孕药的方法和注意事项
何心勤
副主任医师
妇产科
口服短效避孕药的方法是严格按照规定用药、服药不能中断、晚饭后或睡前服药,避免漏服或者重复服药的情况发生,注意事项包括注意类早孕反应、注意闭经情况、注意不规则阴道流血情况、注意体重及皮肤变化、及时就诊。短效口服避孕药通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈黏液的性状,以及阻止精子穿透和抗着床等机制,从而达到避孕目的。
一、服用方法:
1、严格按照规定服药:
不管月经是否已经干净,通常在来月经的第五天开始口服短效避孕药,但有些药物需要从来月经的第一天就开始服用,如去氧孕烯炔雌醇片。如果太晚服用药物则不能抑制排卵,会影响避孕效果;
2、服药不能中断:
短效避孕药必须连续服用,如果在某天晚上忘记服药,需要在12个小时之内补服药物。如果没有不补服或中途停药,则会引起不规则阴道出血,而且有可能会导致避孕失败,因此一定要养成定时服药的习惯,防止出现漏服的情况;
3、晚饭后或睡前服药:
少数女性服药后会有恶心、呕吐、头晕等不良反应,反应高峰多在服药后3-4小时出现,为减轻不良反应可以在晚饭后或睡前服药,可以减轻相关的药物反应。
二、注意事项:
1、注意类早孕反应:
服药早期可能会出现食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、头晕等现象,此时通常无需处理,症状严重时需要更换药物,或者停药处理;
2、注意闭经情况:
常发生于月经不规则的女性,此时应用短期避孕药应谨慎,如果停药后不来月经,需除外妊娠的可能性;
3、注意不规则阴道流血情况:
服药期间阴道流血称为突破性出血,通常会发生于漏服避孕药后,少数患者没有漏服短期避孕药也会发生,需要注意规律服药,如果流血量和流血时间接近月经,需要停止服药,或更换药物;
4、注意体重及皮肤变化:
部分女性服药后食欲亢进,体内合成代谢增加,就会导致体重增加,还有极少数女性面部会出现淡褐色色素沉着。但随着新一代的短效口服药物出现,此种副作用明显降低;
5、及时就诊:
如果吃完一盒避孕药后,停药七天未来月经,应在第八天开始服用下个周期的避孕药。如果连续两个周期不来月经,需要马上停药到医院检查原因。
短效口服避孕药服用方法较简单,而且药物的半衰期短,在停药后很快可以准备妊娠,其应用较广泛。但是,如果合并有高血压、心脏病、急慢性肝炎、肾炎、糖尿病以及恶性肿瘤的患者,需要医生进行评估以后再决定是否能服用短效口服避孕药。
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月经连续一个月了怎么回事
何心勤
副主任医师
妇产科
月经连续一个月通常就不叫做月经,称为异常的子宫出血。一旦出现这种情况,需要马上到医院进行检查,主要考虑以下几种原因:1、贫血:年轻女性若还没有性生活,出现此种情况要看有没有贫血,B超看子宫内膜厚度厚不厚,根据情况给予用药止血。2、宫外孕或是先兆流产:育龄期女性连续出血一个月,主要排查看是不是跟怀孕相关的出血,部分人宫外孕或是先兆流产也会表现为反反复复长时间的阴道出血。此时需要做个B超或查HCG,根据检查结果给予对症处理。3、子宫内膜癌变:如果患者年龄比较大,为40-50岁的围绝经期女性,出现反反复复长时间的出血可能需要做个B超看内膜厚度,有些有可能需要做个诊刮,排除子宫内膜有没有癌变等。
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怀孕早期流血怎么回事
何心勤
副主任医师
妇产科
怀孕早期流血,通常指怀孕3个月以内出现阴道出血,原因较多,可能和生理变化、流产、宫外孕、葡萄胎、宫颈病变等有关:
1、生理变化:
停经3-4天(受精17天左右),孕妇可因为雌性激素发生变化,致使阴道少量出血,或者在受精卵形成胚胎的过程中,周围血管破裂导致流血。卧床休息几日即可正常,多不需要特殊处理;
2、流产:
主要为先兆流产,流产时可造成局部黏膜破损,表现为阴道少量出血,可伴有暗红色或血性白带、阵发性下腹痛、腰背痛及下坠感。如果胚胎发育不良,稽留流产也会有少许出血,需要通过B超鉴别;
3、宫外孕:
受精卵着床在子宫腔以外部位形成胚胎,胚胎生长过程中可引起局部破裂,出现阴道出血,要及时住院治疗;
4、葡萄胎:
比较少见,由于胎盘绒毛发生大小不等的水泡状水肿和滋养细胞增生而形成 ,形似葡萄串,葡萄胎造成流产时,由于局部组织受到损伤,可表现为阴道流血多不规则,时断时续,血量也不固定;
5、宫颈病变:
子宫颈出现异常,如慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等可导致局部黏膜受损,引起出血,建议早孕期出血者常规行妇科检查,查看阴道壁有无病变,查看宫颈的情况。
此外,子宫癌等也可为阴道流血的诱因,怀孕初期阴道出血时,应及时去医院就诊,以免出现不良情况。
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孕38周宫缩频繁但不痛是不是快生了
何心勤
副主任医师
妇产科
孕38周出现宫缩频繁,但感觉不痛,很有可能是快要生了。但孕妇是否真正临产,取决于有没有有效的宫缩,有效的宫缩指规律的子宫收缩,伴有胎头下降以及宫口扩张。所谓的规律宫缩一般指间隔4-5分钟,持续30秒左右,至于疼痛感觉、严重程度,与每个人的痛阈有很大关系。有些孕妇在生宝宝时,感觉疼痛并没有那么厉害,而有些孕妇在生产时,痛感可以超过10级,因此评估是不是快要生产,不是看痛得厉害不厉害,而是需要评估宫缩的规律性及持续时间,需要通过专科检查,看胎头有没有下降、宫口有没有扩张。
在妊娠中期及晚期很多孕妇会出现假性宫缩,所谓假性宫缩往往没有规律性,间隔时间可长可短,有时一天数次,也有时10-20分钟一次,往往强度比较弱,不会有其他症状,比如下坠感或阴道出血等。如果假性宫缩越来越频繁,尤其是到了后期,一定要及时到医院检查,排查是不是要临产。如果宫缩不是很频繁,而且没有宫口扩张,可以适当休息、补充水分,也可以洗个温水澡,看能不能改善症状,一般不需要特殊的药物等干预处理。如果假性宫缩伴有胎动的异常或过于频繁,影响到孕妇的休息,则需要给予相应的处理,有时可以给予镇静,以免孕妇得不到良好的休息,而影响顺产。
孕38周的孕妇常感到腰痛、腿疼或抽筋,此时可以适当散步,加强肌肉力量,改善脚部血液循环。孕38周属于孕晚期,要禁止性生活,外出时尽量有家人的陪同。孕妇还应该清洁身体,对乳房、乳头进行清洁及按摩,做好分娩的准备。
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小腹疼内裤上很湿像水
何心勤
副主任医师
妇产科
小腹疼,内裤上很湿像水可见于正常排卵期,但需要排除一些疾病情况,如宫颈炎、输卵管积水等因素。此时需要到医院进行白带常规检查,明确病因后进行治疗。
1、处于排卵期:
卵子排出时,卵巢表面有细小的破口,可出现肚子疼痛的症状。此外,排卵后由于患者体内雌激素水平下降,宫颈会分泌蛋清样的液体,白带由黏稠变得清亮滑润,可使内裤变湿。这是正常的生理现象,一般不需要治疗;
2、宫颈炎:
由于病菌侵扰,宫颈受刺激发生反复感染,患者可出现腹痛、白带分泌物增多等症状。部分患者可伴有外阴瘙痒、灼热感、阴道不规则出血等不良症状。一般通过阴道和宫颈管内分泌物涂片检查进行确诊,根据不同病原菌选取针对性用药。由于宫颈炎容易复发,患者应遵医嘱定期复诊;
3、输卵管积水:
由于炎症刺激,使输卵管发生充血、水肿、管腔 粘连等症状,进而导致腹痛、间歇性阴道排液、月经不调等。症状轻微者可遵医嘱口服抗生素治疗,症状严重者需要进行手术治疗,如腹腔镜下输卵管造口术、输卵管栓塞术等。
患者应尽量避免到公共泳池、澡堂、温泉池等场所进行水下活动,以免发生感染,加重病情。另外,患者可以根据自身身体状况,适当进行温和的有氧运动,如慢步、瑜伽等增强体质。
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人流后7天小腹坠痛
何心勤
副主任医师
妇产科
人流后7天小腹坠痛,如果没有阴道出血、发热等症状,一般属于正常现象,人流后7天左右可有轻微腹痛,可去医院复查B超和血常规、CRP等,结果没问题就无需特别担忧。但如小腹坠痛严重、腹痛剧烈或腹痛时间太久,建议第一时间就诊,排除疾病或感染因素。
1、恢复速度慢:
一般情况下,人流后身体可在2-4周恢复正常,有些女性体质虚弱,再加上术后护理不注意,在术后1周左右感到小腹的坠痛感。建议流产后注意休息,适量运动,加强营养,可以多吃一些富含蛋白质和维生素的食物,不仅可以促进创口愈合,还能提升抵抗力,如鱼类、肉类、蛋类、豆类制品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复;
2、继发感染:
人流手术属于一种有创操作,且子宫邻近阴道,位置特殊,容易在术后7天左右继发感染,出现小腹坠胀疼痛感。可由手术操作直接引起,或者患者术后护理不佳,不注意卫生引起,易诱发盆腔炎、宫颈炎、宫颈粘连等,术后如果出现腹痛、大出血、发热等不适症状,需及时就医,迅速控制感染,可根据病情严重程度选择抗生素治疗或手术治疗;
3、不全流产:
手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净,术后子宫为了将剩余的组织排出宫外,而发生阵发性收缩。此时患者会出现小腹坠痛,有时疼痛难忍,并有阴道出血量增多,伴有血块,血块排出后腹痛缓解,如此反复发作。一般要做清宫手术,将宫腔内残留的胚胎组织刮出,腹痛自然消失,手术后加强抗炎治疗以预防感染。
人流术后建议适当休息,半个月内最好避免参加体力劳动和体育锻炼;适当补充营养;注意个人卫生,注意会阴部的清洁,1个月内禁止性生活、坐浴、游泳。出血期间勤换卫生护垫,一旦恢复性生活,要做好避孕工作,避免再次意外受孕。
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