林冰的科普
沃纳综合征的治疗方法有哪些
林冰
主任医师
风湿免疫科
由于沃纳综合征的病因和发病机制非常复杂,目前仍缺乏病因治疗,主要是对症处理,通过药物治疗和手术治疗来改善患者症状,提高患者的生活质量。
一、药物治疗
沃纳综合征目前没有特效疗法,只能对症治疗并发症,尤其是要注意及时治疗动脉硬化和冠心病。
1、合并高血脂:给予阿托伐他汀等降血脂药物治疗,阿托伐他汀可以促进细胞对胆固醇的代谢,降低体内胆固醇含量,保护心脑血管。
2、合并冠心病:给予扩血管药物等对症支持治疗,如硝酸甘油,缓解冠心病引起的心绞痛。
3、合并糖尿病:可使用抗糖尿病药物吡格列酮、二甲双胍,甚至胰岛素等药物治疗,降低血糖浓度。
二、手术治疗
1、冠脉支架植入术:如发生急性心肌梗死,可行冠脉支架植入术,把堵塞的血管开 通,使血流恢复通畅,此手术需在发生心肌梗死的12小时内进行。
2、人造晶状体植入术:合并白内障时,可行人造晶状体植入术,用人工晶体替换混浊的晶状体,可使患者恢复部分视力。
3、肿瘤切除术:当患者并发恶性肿瘤时,可进行肿瘤的切除术,如肝癌、脑癌等。
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药物性狼疮的高发人群是哪些人
林冰
主任医师
风湿免疫科
多种药物可导致患者出现狼疮样表现,称之为药物性狼疮。其临床表现与系统性红斑狼疮患者相似,常见症状有发热、肌痛、关节痛及浆膜炎等血清病样反应。一般停药后病情可缓解,而且不会复发。高发人群主要有以下几类:
1、过敏体质者;
2、大量服用易引发药物性狼疮的药物的人群;
3、对相关引发药物性狼疮的药物敏感者。
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血清病是什么原因引起的
林冰
主任医师
风湿免疫科
血清病的主要病因是一次性接受大剂量异种血清或球蛋白注射,非蛋白类药物如青霉素类、磺胺类、链霉素、苯妥英钠、硫氧嘧啶类等药物也可导致疾病发生,血清病常好发于易过敏人群、反复输血患者及免疫功能异常者。
一、主要病因
1、注射异种血清:注射异种血清发生Ⅲ型变态反应,免疫复合物激活补体,游离过敏毒素进一步释放组胺增强血管通透性,并产生趋化因子使中性粒细胞聚集,聚集的中性粒细胞吞噬抗原抗体复合物释放出溶酶体引起局部组织损伤。
2、注射非蛋白类药物:包括青霉素类、磺胺类、链霉素,苯妥英钠、硫氧嘧啶类等药物,当致敏原进入机体形成特异的免疫球蛋白,吸附肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面发生过敏反应。
3、注射生物制品:生物制剂中细胞因子进入机体发生免疫应答引起疾病发生。
二、诱发因素
1、过敏:过敏时机 体肥大细胞和嗜碱性粒细胞活跃,在一次性注射大量血清制剂时易诱发血清病。
2、免疫功能异常:一次性注射大量血清制剂时易发生异常免疫反应。
3、反复输血:机体已产生过敏性抗体,再次输血时抗体与血液中抗原迅速相互作用诱发血清病。
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遗传性高尿酸血症的治疗方法有哪些
林冰
主任医师
风湿免疫科
由于遗传性高尿酸血症的病因和发病机制基本完全阐明,但目前仍缺乏病因治疗。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则,对遗传性高尿酸血症患者进行疾病教育、医学营养治疗、运动治疗、血尿酸监测和药物治疗。
一、药物治疗
羟色氨酸合并左旋多巴可改善临床症状,帮助人体控制情绪,提高睡眠质量,还可试用谷氨酸钠及丙磺舒(羧苯磺胺)等。丙磺舒抑制尿酸盐在近曲小管的主动再吸收,增加尿酸盐的排泄,从而降低血中尿酸盐的浓度。可缓解或防止尿酸盐结节的生成,减少关节损害。氟奋乃静可改善自伤行为及精神症状。
二、手术治疗
遗传性高尿酸血症一般无需手术治疗。
三、其他治疗
规律的运动不但有利于尿酸的代谢,还有利于患者减轻体重。建议遗传性高尿酸血症患者每周进行3~4次的 运动,每次运动30~50分钟,运动量可逐步的增加,以不觉得过度劳累最合适。同时应避免过于剧烈的运动,劳累和运动损伤也是疾病发作的风险因素之一。有慢性并发症者暂不宜运动。
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血清病会有哪些症状表现
林冰
主任医师
风湿免疫科
血清病的症状和接种的途径和剂量相关,典型症状包括皮疹、发热、淋巴结肿大、水肿、关节炎,有些患者发热同时伴有腹痛、恶心、呕吐等症状,常见的并发症有多发性神经炎、肾小球肾炎、心肌炎。
一、典型症状
1、皮疹:是本病最明显和首发症状,主要表现为荨麻疹样风团、紫癜样皮疹或麻疹样皮疹。开始在注射部位发生,随后可迅速蔓延全身多处。
2、发热:发热常在皮疹之后出现,常高达38~39℃。
3、淋巴结肿大:常出现全身淋巴结大小严重程度不一的肿大,质软、有压痛。
4、水肿:一部分患者有颜面部和手足水肿,极少患者出现喉头水肿易出现窒息而死。
5、关节炎:皮疹出现后两天左右,部分患者可有对称性关节疼痛、肿胀等症状,大小关节都可波及,如踝、膝、腰、腕、指、趾。
二、其他症状
部分患者发热同时伴有腹痛、恶心、呕吐等症状 ,少数患者可并发心、肾及神经系统病变,出现心肌炎、蛋白尿及多发性神经炎等,严重者可以危及生命。
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预防风湿热最有效的方法
林冰
主任医师
风湿免疫科
风湿热的主要病因是链球菌感染导致,因此预防细菌感染、提高机体免疫力是至关重要的。由于风湿热有遗传倾向,因此患者的亲属为风湿热的高危人群,应重点预防。预防风湿热初次发作应用链球菌疫苗,预防风湿热复发应长期使用青霉素。
(1)患者的亲属为风湿热的高危人群,发现链球菌感染即可给予青霉素治疗。
(2)预防风湿热复发应用长效青霉素深部肌注,需要遵医嘱进行注射。
(3)养成运动的习惯,每日规律适度的运动有助于提高机体免疫力。
(4)保持轻松愉悦的心情,避免每日高度紧张、焦虑不适,易诱发疾病。
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预防混合性结缔组织病最有效的方法
林冰
主任医师
风湿免疫科
生活作息有规律,保持均衡营养摄入,适当运动促进新陈代谢,提高免疫力,可降低混合性结缔组织病患病概率。
(1)坚持正规治疗,关注激素、免疫抑制剂、非甾体药的副作用。
(2)坚持功能锻炼,增强自身免疫功能。
(3)生活应有规律,劳逸适度。
(4)注意肢端保暖,疾病活动期避免妊娠、过度劳累及剧烈精神刺激。
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多发性硬化症是什么原因引起的
林冰
主任医师
风湿免疫科
多发性硬化症的病因目前尚不明确,其本质上是一种自身免疫性疾病,自身免疫反应、病毒感染、环境因素和遗传基因易感性可能共同参与了本病的发病。此外,维生素D缺乏、日照不足和吸烟可能会诱发疾病发生。
一、主要病因
1、自身免疫反应:多发性硬化症是自身免疫性疾病,某些诱因激发自身反应性T细胞介导的免疫性炎症,自身免疫系统攻击自身组织导致轴索断裂、缺失和脑萎缩,患者出现神经功能残疾。
2、病毒感染:多发性硬化症患者在疾病早期血清抗EB病毒抗体的阳性率较正常人群高,而且脑组织的多发性硬化斑块中EB病毒抗原表达水平较高。
3、环境因素:据调查显示离赤道越远本病的发病率越高,15岁前从多发性硬化症高发病的地区移民到低发病的地区,发病率明显降低。
4、遗传基因易感性:多发性硬化症患者的一级亲属发病的风险约 为正常人群的7倍,研究显示单卵双生的共患率比双卵双生的共患率显著提高。
二、诱发因素
1、维生素D缺乏:高水平维生素D可以降低罹患多发性硬化症的风险,甚至发现使用维生素D可减少多发性硬化的复发,所以缺乏维生素D可能会诱发本病。
2、日照不足:高纬度地区日照不足可能会诱发本病。
3、吸烟:吸烟可能会诱发多发性硬化症,增加复发风险。
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多发性硬化症的类型有哪几种
林冰
主任医师
风湿免疫科
1、复发缓解型:以反复发作缓解为临床特征,发病初期约85%的多发性硬化症患者属于这一类型。
2、继发进展型:病初为复发缓解型,经过数年至数十年的时间有75%~85%的复发缓解型患者会出现持续进展,临床发作次数虽然减少,但神经功能残疾却逐渐加重。
3、原发进展型:起病隐匿,无明显的临床发作,表现为逐渐进展的神经功能残疾,10%~15%患者属此型。
4、进展复发型:起病隐匿,神经功能残疾逐渐进展,在此背景上出现少量的急性发作,此型不到5%。
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淋巴结结节病吃什么食物比较好
林冰
主任医师
风湿免疫科
淋巴结结节病是一种系统性疾病,部分患者可能毫无临床症状,或仅表现为轻度呼吸道症状、浅表淋巴结肿大、全身倦怠,以及皮肤与眼的病变等。建议患者如下饮食:
1、保持正常饮食,以清淡、易消化的食物为宜,可适当多吃蔬菜、水果。注意保证机体得到合理、均衡、全面、充分的营养即可,可促进身体恢复;
2、不建议食用辛辣、刺激及烧烤类食物,如炸鸡、辣椒等。
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