房间隔缺损是一种常见的先天心脏病，房间隔缺损包括继发孔房间隔缺损和原发孔房间隔缺损，以继发孔为多。症状跟缺损大小有关：小的缺损没有症状；如果房间隔缺损较大，患者可能在年轻的时候就会出现体力下降，心脏震荡，活动后气喘等症状。缺损越大，对孩子的生长发育影响会越大。

外科手术和介入治疗都有各自的优缺点，所以要因人而异。患者的关注度不同，选择方法也不同。从治疗原则来说，如果能做介入治疗，可以先尝试介入治疗，如果介入治疗不太适合，再选择外科手术。医生会根据患儿的病情和年龄，选择更适合患儿的手术方法。

动脉导管未闭是一个常见的先天性心脏病，在患儿的主动脉和肺动脉之间有一个导管，正常的患儿一般从母亲的体内分娩之后，大概一周之内，这个导管因为氧气的充足就会闭合掉，但是有些患儿由于各种原因，动脉导管没有闭合，造成了一种异常的管道，通过主动脉血流全部冲到了肺动脉里面，增加了肺动脉的血流容量，也造成了心脏的容量负荷增加，造成了孩子心脏的增大，而且是长期存在的高速血流，容易引起感染性心内膜炎。对孩子有一定的损害，这个疾病比较常见，通过介入的方法，可以达到根治的效果。动脉导管未闭，如果听杂音，有时候是比较明显的，是连续性的杂音，有时候父母趴在孩子的胸口都能听到明显的杂音。这个时候，要去医院做检查，做超声看一看，有没有动脉导管未闭的情况。它是在怀孕期间，胎儿供血供氧的一个通道，但是在出生之后，就是一个需要闭合的废弃的通道。

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。心脏有两房两室，包括左心房、右心房、左心室、右心室，心房之间隔着一堵墙，心室之间也隔着一堵墙，这个墙就叫房间隔和室间隔。如果在出生之后，房间隔这一堵墙没有愈合上，残留了一扇窗或一扇门，就是长了个小洞洞，这样的情况，就叫做房间隔缺损。房间隔缺损也有几种类型，包括继发孔的房间隔缺损和原发孔房间隔缺损，以继发孔为多。只能对继发孔，也叫二孔型房缺进行介入治疗，原发孔只能做外科手术。一般得了房间隔缺损，也跟症状、大小有关系，小的缺损是毫无症状的。比如三四毫米的缺损，可能一辈子也没什么症状，但是有的房间隔缺损非常大，大到三十几毫米，可能在十几岁的时候会出现体力下降、心脏震荡、活动后气喘这些症状。所以要及时的发现这样的情况，缺损越大，对孩子的生长发育影响越大，症状是跟缺损大小有关系的。

在进行室间隔缺损手术时，很容易碰到室间隔缺损边缘的传导束，会造成心电图的异常，这种心电图的异常有时候不是术后马上发生的，可能术后几个月或几年才发生一些严重变化，最严重的变化就是造成完全的房室传导阻滞。所以做完室间隔缺损封堵术后的患者，一定要定期复查心电图，关注心电图的变化，防止出现严重的心律失常。

多大的缺损需要治疗呢？一般五个毫米以上的缺损，认为有明显的血流动力学意义，对身体有一定的影响，所以五个毫米起做，五个毫米以下，两三个毫米的，甚至四个毫米的，一般主张观察，可能这种小的缺损，一辈子也没有什么太大的影响，但是强调要观察，因为少数病人，可能缺损随着年龄的增长略有增大。如果不治疗，心脏会继续增大，特别是到年老的时候，会对心功能产生一定影响。特别是右房室会随着年龄的增长，缓慢的增大，这样的话会对老年的生活质量略有影响，在这种情况下，主张积极的对这些病人进行微创治疗，防止这些事件的发生。

正常孩子出生之后，室间隔是闭合完整的。有一些孩子在胚胎时期发育不全，室间隔没有闭合，就叫室间隔缺损。室间隔缺损是发病率最高的一种简单先心病，发病率占所有先心病的20%，室间隔小的缺损没有任何症状，但是大的缺损，5到10个毫米以上，会出现包括活动耐量下降，孩子吃奶不好，容易气促等症状，生长发育要低于同龄的孩子。

常见的先天心脏病主要是指一些简单的先心病，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄这些先心病，一般得病的孩子，大部分没有症状，但是有一些，生长发育迟缓，活动耐量下降，不好喂养，容易反复得肺炎、感冒，这是常见的一些症状。还有很多是没有症状的，在感冒发烧的时候去医院体检，听诊有杂音，才发现了先心病，这些常见的先心病都能够通过介入的方法和外科手术达到根治的效果。做完手术，能够跟正常孩子一样的学习和生活，不影响未来的生活和工作。复杂的先心病的临床表现要重一些，包括口唇的紫绀，活动耐量明显的下降，甚至早期会发生心衰这些症状，包括比较严重的法洛氏四联症、肺动脉闭锁、主动脉弓离断、单心室，然后是大动脉转位，整个就是心脏的结构连接都转位了，这种病情比较重，需要通过外科手术达到姑息治疗，或者解决部分的问题，或者根治的目的。病情比较重的，病人不能完全通过微创治疗，达到根治的效果。

小儿室间隔缺损最佳治疗的时机应该因人而异，如果心脏不大，缺损比较小，大概在三五个毫米左右的小缺损，建议最佳的手术时期是在学龄前，在上学之前做手术，解决问题之后，可以完全地开展学习生活。再一个就是在学龄前，让他有一个自我愈合的机会，因为对心脏的影响不是太大。还有是在成年之后，15岁以后，为了以后的学习工作把缺损关闭掉。因为长期的室间隔缺损，如果残留，风险跟动脉导管未闭一样，因为是高速的血流冲刷，容易增加感染性心内膜炎的风险，但是这是理论上的风险，建议早期处理，还是比较好一些。

先心病患儿大都会造成肺部充血，所以容易感冒并且患有肺炎，所以一定注意平时多带孩子晒太阳，呼吸新鲜的空气，特别在冬季应预防上呼吸道感染。喂奶的时候一定要耐心，最好少量多餐，一定避免呛奶。定期去给孩子接种疫苗。遵医嘱定期复诊。