直肠癌吻合口瘘有两个分级系统，一个是并发症的分级系统，简称为CD分级系统，第二个是国际直肠癌研究组的严重程度分级系统。CD分级系统一共将吻合口瘘分为五级，最严重的Ⅴ级会导致病人死亡；Ⅳ级是病人有严重的器官功能障碍；Ⅲ级就是需要进行外科干预；Ⅰ级和Ⅱ级属于比较轻微的并发症，通常对症处理都能够解决。国际直肠癌研究组的严重程度分级系统是将它分为A、B、C三个级别。A级比较轻，无需特殊处理；B级需要干预，但是不需要开腹手术；C级是需要外科开腹再手术的级别，属于比较严重的并发症。

胃癌根治手术以后，由于手术要切除大部分胃，甚至是全胃，而胃的功能主要是储备食物及研磨食物，还有一些促消化功能。胃切除以后，这些功能就丧失了，手术以后食物就直接通过食道进入到小肠，未经过胃的研磨和促消化。所以提供的食物一定不能是辛辣、生硬等食物，而主要以流质、半流质、软质的一些食物为主。同时在进食原则上，要少食多餐，这是因为没有胃的储备功能了，所以进食时每次量一定要少，但是次数要频繁，即为少食多餐原则。

低位直肠癌保肛术后疼痛，首先需要分析疼痛的原因。如果疼痛仅仅是局部的炎症反应，采用抗炎以及消炎镇痛处理即可；如果疼痛是由于手术以后的并发症，比如腹腔脓肿、盆腔脓肿以及吻合口瘘的出现所致，这时就需要外科干预；如果是由于肠粘连、肠梗阻引起的疼痛，就需要按肠梗阻来进行处理。还有一部分患者术后疼痛，长期疼痛是由于肿瘤复发引起，这种病人需要分析其复发能否再进行手术。如果能再次手术，需要再次手术进行切除。如果不能再次手术，可采用其他的一些治疗方式，比如放射治疗、化疗等进行处理。如果是晚期的，不能进行有效处理的这种病人，则需要使用三阶梯的止痛处理原则进行止痛。

如果从手术的角度看，低位直肠癌保肛手术通常需要两周的时间才能恢复。这是指病人没有发生并发症的情况下，可以达到自由活动以及自由进食状态。但是直肠癌保肛手术一个常见的并发症，就是大便次数增加，医学上将它称为直肠前切除综合征。这种病人由于手术切除直肠以后，新建的直肠的顺应性下降，同时由于植物神经功能损伤，会导致这种并发症的发生。这种并发症通常需要半年到一年时间恢复，基本上才能够达到正常状态。

低位直肠癌保肛手术的并发症，主要有以下几个：第一、最常见的并发症就是直肠前切除综合征，这种综合征是由于直肠切除以后，原来新建的直肠的顺应性减低，当结肠内的粪便排到直肠的时候，会因刺激引起黄色性的排便，所以会导致排便频繁，同时可以引起肛门坠胀感；第二、最严重的并发症就是吻合口瘘，吻合口长不好，粪便通过这个口漏到腹腔引起并发症；第三、手术以后的出血，包括腹腔出血、吻合口出血；第四、腹腔感染、切口感染；第五、性功能障碍，因为手术过程中，需要切除生殖系统的一些神经末梢，而且损伤到该神经末梢会导致手术以后性功能障碍，尤其是对于男性，可能会更为明显；第六、排尿功能障碍，因为同样的植物神经系统，在手术过程中多多少少会损伤到植物神经系统，会导致排尿功能障碍；第七、肿瘤的复发，对于一些中晚期的病人，术后复发也是并发症之一。除此之外，还有一些手术有并发症，包括肠梗阻、肠粘连等其他并发症。

低位直肠癌保肛手术的复发率，主要依据以下情况而定：第一、取决于病人肿瘤的生物学特性，病人越晚期，保肛手术以后，复发率就越高，越早期复发率就越低；第二、取决于肿瘤的恶性程度，如果肿瘤恶性程度越高，手术以后复发率也就越高；第三、根据手术根治的程度，手术做得越彻底，复发率就越低，越不彻底复发率就越高。所以其复发率和很多因素有关，还有与手术以后，病人后续治疗有很大关系。有些病人惧怕化疗，所以不能进行规范治疗，就会导致手术以后的复发率增加。所以病人一定要按规范来进行治疗，这样才能使复发率减到最低状态。肿瘤直肠癌保肛手术都有一定的复发率，通常复发率大约在30%左右。

低位直肠癌保肛手术的后遗症包括以下几方面：第一、排便功能障碍，大部分病人出现排便次数增加，一天可能会排便十来次，多则可以排便到二十次，少则也有几次。这种病人通过一般处理，随着时间延迟会逐渐得到改善，大概需要半年到一年时间；第二、排尿功能障碍，主要表现为排尿次数增加、排尿不尽，随着时间延长，也会逐渐得到改善；第三、性功能障碍，尤其是对男性更为突出，主要表现是勃起障碍、射精障碍。有一部分人是勃起障碍，这种就不能进行正常的性生活。还有一部分病人是射精障碍，就是能够完成性生活，但是不能进行射精。这种性功能障碍随着时间延长，有一部分患者也可以得到改善，但是大部分病人这种功能很难得到有效改善。

直肠癌出现吻合口瘘的主要症状如下：第一、反复发烧，有时甚至会造成持续性发烧，如果有不明原因的发烧，要怀疑有吻合口瘘的出现；第二、严重的吻合口瘘会出现弥漫性腹膜炎的症状，包括腹胀、腹痛、腹肌紧张，这是严重的吻合口瘘的症状；第三、手术过程中通常会在吻合口边上放一个引流管，最直观的就是从引流管排出一些粪便，基本上就能判断有吻合口瘘的发生。如果再做一个肛门指诊，出现吻合口缺损，基本上就能确诊有吻合口瘘。但是在吻合口瘘发生前，有些病人通常会出现一些不典型症状，主要是一些反反复复发烧。这种病人需要通过一些其他检查，包括造影、肛门指诊，来确认是不是发生吻合口瘘，要及时早期干预，才能预防出现严重的并发症。

低位直肠癌手术以后，绝大部分病人都会出现大便次数增加的情况。这是由于将直肠切掉后，新建的直肠功能和原来的直肠功能不同，医学上将它称为直肠前切除综合征。手术以后这种大便次数一般在10-20次，通过药物、生物治疗等处理，随着时间延长，会逐渐得到明显改善，这种大便次数增加就属于一种正常现象。而有一部分病人由于原来的肛门括约肌功能有障碍，保肛手术以后会出现大便次数非常多，甚至每天可以达到30-50次，这种病人就属于不正常现象。这个不正常现象需要手术干预，才能进行处理，通常需要进行粪便的改道手术，就是最通常讲的人工肛门。

低位直肠癌保肛条件如下： 第一、取决于肿瘤的位置，肿瘤位置越高，保肛的机会就越多，肿瘤越低，保肛几率就越小； 第二、取决于肿瘤的生物学特性，比如肿瘤浸润的范围、肿瘤的大小及恶性程度。如果肿瘤侵犯到肛提肌以及肛门括约肌，这个病人就失去了保肛的条件； 第三、取决于医生的手术技巧、手术能力，同样一个肿瘤，对某些医生来讲可能可以进行保肛，而对 另外一些医生来讲就可能无法进行保肛； 第四、取决于肿瘤的肛门功能的状态，如果年纪比较大，肛门本身功能不是很好的这种病人，保肛手术以后，其肛门的功能可能会更差，所以这种病人要综合考虑是否要进行保肛。