胃食管反流的主要原因是食道的蠕动功能向下清理能力下降。第二个最主要的原因，胃跟食道交接的地方叫食管下段括约肌，它的松弛导致胃酸或者胆汁或者十二指肠里面的内容物反流到食管导致胃食管反流。如果反流得厉害，到咽喉部，就可能会出现咳嗽，这就是食管反流病导致的食管外表现，导致的咽炎，或者肺的肺炎咳嗽等等。因此要服用一些抑酸的药，比如奥美拉唑、雷贝拉唑或者潘托拉唑等。还有一些增加胃蠕动功能的动力药包括依托比利、莫沙比利、吗丁啉等等。还有一些综合胆酸的达喜等等，可以通过治胃来治咳嗽。

食管狭窄支架置入注意事项，首先食管支架置入以后，对于病人来说饮食方面要注意： 1、支架的设计一般是在24小时以后，或者到72小时之间，会膨胀到原来的出厂直径。所以在膨胀的期间，跟组织贴合力不是最大的情况下，不能一开始就进行正常饮食。一般要求在放完支架以后24小时才能开始喝温水，不能喝凉水，因为凉水支架会回缩，会变小，变软。一般24小时开始喝点温水感受一下，如原来有气管瘘，喝了会呛咳，若没有喝温水不会呛咳； 2、过了48小时以后才能进食牛奶、米汤之类的东西，先吃1天左右。到72小时时，这时支架支撑力最好，可以稍微吃面条或很碎的食物。但放完支架以后不能正常进食，特别青菜、水果，青菜、水果消化不了会挂在支架的网眼上面。可能吃几天以后慢慢的支架1天滑1mm，可能没多久几天以后支架就移位掉下去。所以在放完支架以后，特别3天以后，仍然是以流质、半流质食物为主。如果实在饿，吃厚流质或慢慢咽。青菜、水果不吃，可以喝榨汁，蔬菜做成蔬菜羹，用搅烂机器搅的非常烂，慢慢的吃也较安全； 3、食道不是特别窄，食道其实比较松，有人会用挂线，从鼻腔挂在脸上面，有一个拉扯力。要注意鼻贴的位置，因为线不能老压鼻子一侧，需要一个东西垫一下，或者一天换一个位置，不然鼻腔可能被压一个口子出来。

胃息肉是否需要住院取决于息肉的大小及个数。0.5公分以下较小的胃息肉，且数量在10枚以内，无需住院治疗；息肉达到1公分以上且基底较宽，或胃息肉达到5公分以上，建议患者住院治疗，通过内镜下切除，避免切除后出血或穿孔。住院后按照医疗常规进行预防针止血，术中应用止血药，术后进行胃肠减压，需要卧床休息和医生的严密观察，以保证生命健康的利益最大化。

对于ERCP手术的费用情况，根据各种手术的等级以及复杂程度，所用器械的多少来计算，所以大概不等，可能会从1-5万元之间。 如只是一个小石头而已，也不用碎石，不用别的方式，柱状气囊扩张后用导丝、刀插进去做小切开，用取石网篮或者球囊把石头清掉，这样的方法1万元左右就可以。但如果胆总管石头很大，因为乳头不能扩太大，太大后可能就破掉、裂掉了，要进行开刀，扩口的限制为石头如果达到1.5cm以上，可能要进行碎石，碎石要用碎石网篮，有人要用激光去打，激光光纤也比较贵。 另外一种情况是石头碎完以后取石，可能一个网篮碎完后，网篮变形不能用，还要用第二个网篮，这种情况手术费用就会变高。对于肿瘤如乳头癌、十二指肠癌以及胆管癌等，要放支架。 如果是普通的塑料支架一根只有800元，甚至600元也有，也有1000元左右的进口、国产支架。但如果要用金属支架，国产支架可能要6000元、8000元，进口可能要11000元、12000元。还有更贵的金属支架是带覆膜，可以回收，要2万元左右，因为材料的差别导致了费用差别。但总体来说，单纯的造影，简单必须用的是导丝、造影导管，还有普通的器材，大概费用是10000元左右。

ERCP是内镜下逆行胰胆管造影术的简称。具体过程是用十二指肠镜通过食道、胃，然后到十二指肠找到乳头开口，开口事实上就是胆管跟胰管的开口，从开口进去，进行造影来显示胆管和胰管的疾病，包括胆管肿瘤、胰管肿瘤，还有胰管结石，胆管结石等，是诊断胆总管结石的金标准技术。除了诊断以外，ERCP还有很重要的功能就是治疗，如可以通过乳头肌的切开进行胆总管结石的取石。对于肿瘤可以放塑料支架、金属支架，有时可以放鼻胆管进行引流。

胆汁酸是胆汁的主要成分，它有重要的生理功能。胆汁是肝细胞分泌的，它有两种作用，一、作为消化液促进脂类的消化和吸收。二、作为排泄液可以将体内的一些代谢产物，比如说胆固醇、胆红素经过肝脏的生物转化，变成非营养物质排入肠腔随着粪便排出体外，这也是胆汁酸的一个功能。\r胆汁酸分为两类，初级胆汁酸和次级胆汁酸。初级胆汁酸是在肝细胞内以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸叫初级胆汁酸，包括胆酸和鹅脱氧胆酸。次级胆汁酸主要是到肠道内跟细菌分解以后跟硫磺酸或者甘氨酸等等结合形成的。

碰到老年人食管狭窄时，首先建议一定要去完善检查，因为老年人食管狭窄大部分都是因为肿瘤引起。碰见老年人食管狭窄时，要去做胸部CT，看有无肺癌或者纵隔肿瘤压迫食道或食管癌、食管壁增厚。或者做胃肠钡餐，有人食管狭窄是贲门部肿瘤，或其他食道癌。胃镜比较好，可以看到肿瘤，并进行活检，取病理进行确诊，要多个方式来明确到底是哪种原因。如果找到了具体原因，就根据原因进行治疗。如果是肿瘤，就通过手术解决梗阻。部分老年人会出现贲门失弛缓症，是一种良性食管狭窄，是因为食道下段括约肌失去松弛导致的吞咽困难，是一个良性疾病，可以通过内镜下隧道方法，进行下食道括约肌的切开，达到治疗的目的。

肝大就是肝的肿大。肝肿大的原因非常多，所以不能用一个严重不严重来概括。它包括肿大的原因，比如说良性病变肝囊肿会引起肝的肿大。那肝囊肿他有的人我们讲了囊肿其实就是个水泡，它是良性病变，只要不压迫脏器就可以光观察不用处理它。但是如果是恶性肿瘤，比如说肝癌的肿大那就比较严重了，就要外科手术的介入等等。还有白血病的人也会引起白血病浸润肝脏，然后引起肝大，也是比较严重的病。还有心脏的毛病导致的心衰、淤血导致的肝脏的肿大等等，都会引起肝肿大，所以不能简单定义一种肝大的严重性，要具体分析原因再来决定。

ERCP是一个介入性操作，是一个镜子伸到十二指肠，将一根管进入胆管、胰管，一般都痛苦、难受。但其分为治疗性ERCP和诊断性ERCP，诊断性ERCP只是起诊断作用，没有进一步操作，只是造影，所以痛苦会小，可能简单的镇痛镇静就够了。但如果是治疗性的ERCP，比如最常见的胆总管结石，要取石就要对乳头插管的口做一个小切开或者大切开，有时又需要进行柱状气囊扩张，对胆道下口进行扩张，这样病人会比较难受。在该情况下选择比较深的镇痛镇静，或在全麻下做该治疗比较合适，在全麻下时较安静，不会因为疼痛有身体的扭转等，导致下一步操作受到影响。另外有人石头比较大，可能要进行反复进出胆道，进行碎石、取石等，还有球囊清理，对于胆道扩张部分病人反应非常重。所以建议最好还是在全麻下进行ERCP的治疗，达到无痛结果，对病人比较有利。

食道癌能够内镜下切一般都是食管早癌。如果要用隧道技术一定要比较至少面积超过1/3，或者环周一半以上才采取隧道技术。主要并发症如下： 1、如果要动用隧道技术，面积大最常见的并发症是狭窄。因为黏膜去掉了一大片以后管腔会变小，这是最大的并发症； 2、最主要的是出血，有的人血管比较丰富，有的人血管不丰富。但是病灶比较大，通过隧道技术，可以钻到黏膜下，血管可以看得非常清楚，所以出血发生率并不会高； 3、隧道治疗后的并发症中有穿孔，食道癌是早癌，早癌没有伤到固有肌层，或涉及黏膜下层顶多小部分，没有破坏固有肌层。做内镜隧道技术其实并不容易穿孔，穿孔几率非常低，所以该并发症很少出现； 4、另外的并发症即皮下气肿、纵隔气肿，一般都是食管穿孔引起； 5、感染在隧道治疗后的并发症中也很少见，因为固有肌层完整，如果出现感染，一般也是因为食道穿孔瘘到纵隔，跟纵隔之间形成了腔不愈合，导致炎症引起感染，几率非常低。