张志坚的科普
胃口不好吃什么食物好
张志坚
主任医师
消化内科
胃口不好是综合因素引起,如果是单纯的食欲不振,要分析是哪些胃部疾病造成。有些久病的病人长期卧床,或者用了某些药物,会造成食欲不振,则需要把以上因素排除掉。病人在化疗时,某些药物会影响食欲,随着疗程的结束,胃口会慢慢变好。在食物调整方面,胃口不好的病人需以清淡饮食为主,不要吃特别油腻的食物,因为油腻本身会造成消化不良,可以吃白米粥、线面等比较清淡的食物。如果单纯饮食调整效果不好,可能要借助某些药物进行治疗,比如使用胃肠动力药帮助消化。另外,祖国的中医中药,对胃口不好也有比较好的治疗作用。
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胰腺炎治疗方法有哪些
张志坚
主任医师
消化内科
急性胰腺炎不管轻和重,都要到医院住院治疗。急性胰腺炎早期症状可能会比较轻,随着病情发展,有可能会变成重症胰腺炎,而重症胰腺炎是非常严重的消化道疾病。其治疗根据不同情况,而有不同方法,但一般有以下几种:
1、禁止饮食最主要,一开始在早期要禁食,然后要抑制胰酶分泌;
2、因为急性胰腺炎会有并发症,包括出现水电解质紊乱等,所以需要综合的治疗措施。因为本病是所有消化道疾病里面最严重的疾病之一,需要对全身情况进行关注。除了关注急性胰腺炎治疗外,还要关注有没有心脏或者肺受累。另外,很多急性胰腺炎的病人,会有腹水等症状,还要针对腹水进行治疗。如果是胆道梗阻引起的急性胰腺炎,要做内镜进行紧急的结石处理,将其取出。
所以总体而言,急性胰腺炎的病人绝对不能放在家里治疗,一定要送到医院,医生会根据患者全身情况给予合理的治疗方案。
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胰腺回声欠均匀怎么回事
张志坚
主任医师
消化内科
胰腺回声欠均匀是一种影像学诊断,一般会在体检报告单中出现,即会在B超或者CT报告中看到。在B超中胰腺在腹膜靠后,叫做腹膜后位器官,胃肠道积气对判断结果影响比较大。一般CT、核磁共振,对胰腺回声欠均匀的诊断会更加明确。回声欠均匀最主要的原因是慢性胰腺炎,所以这类病人要进一步做检查。
另外,很多胰腺癌也会表现有胰腺回声欠均匀,故如果只是做了B超,则建议患者应再到医院去做CT、核磁共振检查,且记住要做强化CT和强化核磁共振,会对判断病情有比较大的帮助。如果做完以后没有问题,则要查肿瘤指标和免疫指标。部分自身免疫性胰腺炎患者,也会表现为胰腺回声欠均匀。
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肝胆胰脾彩超能喝水吗
张志坚
主任医师
消化内科
肝、胆、胰、脾检查不能喝水,因为喝水对不同脏器都有影响。饮水会带着气进去,而消化道检查的彩超、B超,最怕胃肠道有积气。一旦有积气,所有的超声波、光全部都反射回来,影像看不太清楚,所以肝、胆、胰、脾彩超时肯定不能够喝水去做检查。不仅不能喝水,对部分本身消化不良的病人,有腹胀症状的人,还要找医生做一些处理,比如使用消气、消胀的药,甚至胃肠的动力药把气排空,目的是能够在检查脏器前把所有的气都排掉,使检查更加清楚。其次,喝水以后会对特殊脏器有影响。比如胆囊的收缩和饮食有明显关系,喝水以后影响并不大,但是仍然会有少量影响。因为一喝水胆囊会受到食物刺激,进而自然收缩,分泌胆汁出来,所以喝水以后不但看不清楚,而且所检查的结果对胆囊大小的判断有很大影响,从而会影响到整个检查结果的准确 性。所以建议大家在肝、胆、胰、脾彩超之前不但不能够饮水,消化不良、腹胀病人做之前还要进行药物治疗。如果超声科医生告知今天做不了检查的时候,就代表积气太多,要找消化科医生开相关的药物治疗,才能使检查更加清楚。
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胰腺炎症状
张志坚
主任医师
消化内科
胰腺炎症状根据胰腺炎的轻重而有所不一样。轻型胰腺炎可能仅有很轻的上腹部痛、腹胀、消化不良,容易和急性胃炎、急性肠炎相混淆。胰腺炎如果非常严重,症状也会非常重,即腹部会像刀割一样疼痛,有些人会出现后背的放射痛。另外,因为病因不一样,造成的症状不一样。如果是胆石症,即胆道结石引起的梗阻,而出现的急性胰腺炎,会并发有黄疸,即并发小便黄、眼睛黄的特征。如果是因为暴饮暴食引起的急性胰腺炎,消化道症状会比较重,可出现胃肠道绞痛等症状。很多胰腺炎病人有后背痛,部分病人有所谓的压痛、反跳痛。简单而言是自己手摸着肚子碰一下,就会痛得非常厉害,则说明急性胰腺炎已经比较严重,一定要引起注意,到医院去检查。另外,还要提醒大家,过年过节饱餐后造成任何的腹痛,都不要轻易归结为一般的胃炎,要去排除是否有急 性胰腺炎。因为急性胰腺炎误诊、误治,可能会造成很严重的并发症。
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胆源性胰腺炎怎么治疗
张志坚
主任医师
消化内科
胆源性胰腺炎是非常严重的疾病,所有的急性胰腺炎一定要到医院去治疗。即使是很轻的胰腺炎,也不要在家里治疗。胆源性胰腺炎治疗,要根据具体情况而定。如果病人的胆源性胰腺炎,是因为有大石头卡在胰管的出口,而造成胰液分泌障碍,这时要去做急诊ERCP,即胃镜下取石术,这是比较合适的做法。也就是把石头取出,把胰腺部排空以后,对病情的恢复就会特别有利。其他治疗跟其他急性胰腺炎治疗一样,包括抑制胃酸分泌药物,因为胃酸分泌抑制以后会减少胰液的分泌。同时要对全身的水和电解质紊乱进行纠正,抑制胰酶的分泌,因为胰酶分泌会使胰酶的活性受到抑制。对于有胆囊结石的病人要注意观察,平常不要吃油腻的东西等。另外,一旦出现发作一定要到医院就医,因为医生会选择最合适的治疗方法。医生会判断病人是否适合做内镜的微创 治疗,即把胆源性质的病因改善,把胆道梗阻中的结石取出来。这也要结合病程、石头卡的位置及全身状况来决定。如患者可以做微创治疗,则是最好的方法,对病程的缩短及疾病的改善有很大帮助。
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肝胆胰脾彩超查什么
张志坚
主任医师
消化内科
肝、胆、胰、脾是消化系统最主要的四个脏器。一般进行肝、胆、胰、脾彩超检查,痛苦会比较少一点,对身体没有辐射,不像CT、X线都会有辐射,而造成对人体的伤害。肝、胆、胰、脾彩超,即检查四个脏器的疾病,包括检查脏器里面有没有占位。其具体如下:
1、肝:肝脏占位分成两种,一种是良性的肝囊肿、肝血管瘤,另一种是恶性肿瘤,即检查肝脏有没有长肝癌或者肝脓肿。
2、胆:检查有没有胆囊息肉、胆囊炎、胆囊结石,排除胆囊肿瘤,也可判断胆囊的收缩功能,在吃饭前后进行比较。
3、胰腺:排除胰腺炎、胰腺肿瘤;
4、脾脏:检查脾脏有没有偏大、偏小,或者是否有脾脏梗塞。
这四个脏器是消化道重要脏器,可通过彩超初步筛查有没有占位性病变、肿物、炎症,彩超可能是比较简便的方法。
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胃痉挛是什么症状
张志坚
主任医师
消化内科
胃痉挛是胃黏膜和胃腔收缩以后造成的表现。病人会觉得胃部像被东西揪起来,甚至有收缩样疼痛,和绞痛一样,如拧毛巾样痛。胃痉挛除了胃肠道疾病外,其他地方的疾病也要进行分析。即引起的胃方面的疾病,不要只找胃的原因,其他原因具体如下:
1、因为胃痉挛往往和心脏病有关,一开始心脏病病人会觉得胃痉挛,觉得绞痛,实则对于病人来讲,他分不太清楚什么是绞痛,什么是刺痛;
2、与食物的种类有一定关系,比如吃寒冷的食物会引起痉挛,即在寒冷天气中喝点矿泉水,可能都会觉得痛;
3、冬天有的人骑电动车会受凉、受寒。尤其是在骑电动车、骑自行车速度比较快时会受凉,也会造成一过性痉挛,病人表现出疼痛的状态,人处于弯着的姿势;
4、胃痉挛也与十二指肠球部溃疡有关,因为胃酸多了以后会刺激胃黏膜,会造成局部收缩。
所以胃痉 挛,除了把着眼点放在胃部疾病,也要放在其他地方,主要包括心脏疾病。因为胃跟心脏是邻居,很多心脏病包括很严重的心肌梗塞,也会表现有胃痉挛症状,有时作为一种首发症状。故病人或者消化科医生,最需要的是要鉴别到底是胃部疾病,还是因心脏疾病引起,必须要把心脏疾病排除掉,这样处理起来会比较方便。
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胃泌素偏低怎么办
张志坚
主任医师
消化内科
胃泌素的高低是综合性的影响因素,临床上胃泌素高更加多见。因为胃泌素分泌,是由胃里面一种特别的细胞即胃泌素G细胞分泌。胃泌素低一般多见于重度萎缩性胃炎病人,即分泌胃泌素的细胞已经减少,尤其是老年人及一些年龄不是很大,但胃泌素水平比较低的人群。所以这类人群首先要看胃泌素测的方法对不对,是不是真的低。如果经过几次测试,或者经过不同医院检查,检查值都很低,则最好做胃镜检查,看看胃萎缩程度如何。因为胃泌素低只是一种标志。如果胃泌素太低,胃萎缩程度深,要着重治疗萎缩性胃炎,因为萎缩性胃炎容易变化,特别是严重的萎缩性胃炎,可能是癌前病变,如果不注重治疗,以后可能会转变成癌。如果检测值太低,可能与分泌水平有关。因为胃里面特异细胞分泌少,只有在胃萎缩情况下才会发生。
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胰腺发炎是怎么引起的
张志坚
主任医师
消化内科
胰腺发炎即老百姓说的急性胰腺炎,是消化科最严重的疾病之一。最主要、最根本的原因,即胰腺本应分泌到肠道的胰液分泌不出,堵塞造成自身消化异常,进而造成胰腺发炎。任何造成胰腺分泌不畅的原因,都可以造成胰腺炎的发作。其主要的原因一是因本身胰腺口处有堵塞,二是因为各种原因造成的分泌量过多,来不及从胰管排到肠道,而造成急性胰腺炎。堵的原因很多见,比如胆石症;造成分泌量增加,最多见的是老百姓暴饮暴食和大量饮酒。所以每到逢年过节的时候,会出现很多急性胰腺炎患者,就是因为暴饮暴食、大量饮酒所造成。现在急性胰腺炎还有很多其他原因,比如高脂血症胰腺炎,即血脂很高,而造成胰液分泌异常,或者胰腺本身血供异常造成发炎。
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