三尖瓣下移畸形也称为埃勃斯坦畸形。这种心脏病比较复杂，这个病分为四个类型，ABCD四种分型： 1、A型：是最轻的一种，可能有轻度下移、反流。这种情况可以观察，先不考虑做手术，有的孩子在长期随访中，也没有出现任何症状； 2、临床中常见的是B型和C型，这类病人因为三尖瓣下移程度比较严重，所以会引起非常严重的三尖瓣反流，但是早期孩子也不会有明显症状。如果反流量在中大量以上，有明显的房化心室，这类孩子建议早期手术； 3、最严重的是D型，严格来说三尖瓣几乎完全缺失，有非常巨大的房化心室，这类孩子要做更加复杂的一个半心室矫治手术。 三瓣下移畸形，病因比较复杂，目前科学技术并没有发现特别准确的基因引起这个病，更多认为是基因和环境因素共同引起的结果。

房间隔缺损是现在心脏病里最常见的类型之一，手术效果非常好，一般可以考虑做外科手术或者做介入封堵手术，都对应不同的手术指征。小的孩子，比如1-2岁以内的孩子，房间隔缺损比较大，而且位置偏心，周围没有适合的边缘，这种情况下不太适合做介入封堵，可以考虑做外科手术。传统外科手术采用正中切口，还可以采用右侧腋下小切口，既可以保证手术质量，也可以给孩子提供非常美观的手术切口，而且手术效果也非常好，死亡率只有千分之零点几，并发症也很少，手术后孩子恢复与正常孩子没有太大区别。 对于大的孩子，比如2-3岁以上，如果的房间隔缺损不是很大，而且位置处于正中位置，在上腔、下腔和主动脉侧都有边缘，可以考虑做介入封堵手术，效果非常好。因此对于手术方式选择，要根据孩子具体超声的诊断，孩子房缺类型和部位制定方案，另外还要征求家长意见。因为心脏外科手术和介入封堵手术各有各优势，有很多情况下可能家长意见和医生意见结合起来，才能给孩子制定非常完美的治疗策略。

法洛四联症是先天性心脏病中最常见的紫绀型先天性心脏病，发生率比较高，但是同样是法洛四联症，也有简单型和复杂型的区别。简单型法洛四联症更倾向于是室间隔缺损，主动脉轻微骑跨，再加上轻度或者重度肺动脉瓣狭窄。手术方案可以考虑做室间隔缺损修补，再加上肺动脉瓣成形，手术效果较好。 有的法洛四联症，因为肺动脉发育非常差，效果不好，这类孩子可能很早出现缺氧发作甚至猝死的可能。因此手术时间要前移，一般在出生以后三个月考虑做BT分流，进行第一步手术，然后增加肺动脉血量缓解孩子缺氧情况，避免孩子缺氧发作，同时可以促进孩子肺动脉发育。如果做BT分流以后，半年到一年肺动脉发育较好，可以做第二次手术。一般经过这两次手术，大部分法洛四联症都可以达到比较好的效果。

动脉导管未闭是另外一种非常常见的先天性心脏病，在胎儿期，孩子动脉导管应该开放，才能维持孩子循环。当孩子出生后，孩子哭闹后，肺循环有血液，动脉导管应该自行闭合。在孩子出生一个月以内，大部分孩子动脉导管都会闭合，但如果时候持续开放，可以用吸氧或者用特别药物，促进孩子动脉导管闭合，这种方法如果还不管用，考虑是否做手术。 早产儿的动脉导管可能会持续开放，而且导管都比较粗，造成大量左向右分流，引起心脏扩张、二尖瓣反流。这种孩子还会引起反复肺炎，而且患肺炎很难愈合，这种情况下建议早手术。建议出生后3-6个月做外科手术做、动脉导管缝扎切断缝合的手术。手术切口在左外侧，如果动脉导管只有2-3mm，可以等到1-2岁继续观察，如果还没有愈合，考虑做外科手术或者做介入封堵手术。

严重先天性心脏病也分很多种，比如大动脉转位，这种孩子如果出生发现大动脉转位，早期发现，早期治疗，手术效果非常好，能够达到正常孩子80%-90%的生活状态。还有单心室的病人，发现可能不早，如果确诊比较早，制定合适手术方案，分期做手术，能够达到正常孩子80%-90%的生活状态。对于严重先天性心脏病，个人观点一定要早确诊，不能拖到孩子没有办法治疗再做手术，那就晚了。早发现是对孩子确诊和治疗非常关键的因素。 现在大的城市和有经验的医院都开展胎儿超声检查，所以有些严重先天性心脏病在母体内胎儿期间能够确诊，这也对未来制定手术方案提前做好准备。这样，在孩子出生后，可以给孩子制定非常严谨的治疗方案，帮助孩子度过新生儿期。具体治疗方案，每种病都不一样，需要根据具体的病情制定。

轻度肺动脉瓣反流也是比较常见的心脏病，但没有太明显症状。很多孩子发现肺动脉瓣反流是因为学校查体发现有心脏杂音，然后做心脏超声，没有其它结构问题，只发现肺动脉瓣有轻度反流。 肺动脉瓣轻度反流对孩子生长发育没有任何影响，但是为了慎重起见，建议孩子每年复查心脏超声，看肺动脉瓣反流有没有变化或者加重。 大部分孩子肺动脉瓣轻度反流可以伴随一生，不会引起明显症状，只要重视该问题，每年随访心脏超声，不会给孩子带来太大困扰。 还有部分肺动脉瓣反流是出现在心脏手术以后，比如法洛四联症。因为肺动脉瓣做成形或者跨环补片，术后都会或多或少出现肺动脉瓣反流，这种情况要更加密切随访。 因为法洛四联症术后出现肺动脉反流的情况非常多见，有的孩子随着生长还会越来越重。如果出现重度的肺动脉瓣反流，甚至还要再做一次手术。不同情况，要根据孩子具体背景，制定最合适的治疗方案。

小儿先天性心脏病房间隔缺损是非常常见的先天性心脏病，手术效果非常好，一般成功率在99%以上。但是再好的效果也因为是心脏病手术，会涉及到心脏常见并发症，比如在手术早期，因为体外循环对心脏造成的影响，心脏在术后早期一个礼拜处于康复过程，可能出现室性心律失常，房性心律失常，有些孩子还可能出现术后脑梗，这些并发症虽然有，但并不是很常见。 因为孩子有房间隔缺损，出入量要非常严格地限制，否则非常容易出现心包积液，尤其是手术早期要严格限水，严格服药，孩子出院以后，迟发性的心包积液也非常常见，这部分孩子家长一定要特别注意控制孩子的入量和出量。这种情况医生和护士都会反复与家长交代，只要家长重视这些问题，会避免大部分的并发症出现。还有术后一定要积极复查，如果积极复查，再配合控制出入量和严格服药，大部分孩子恢复效果都非常好。

早产儿最多见的是动脉导管未闭，因为动脉导管在孩子出生后就应该闭合，但对于早产儿来说，大部分都没有闭合。对于这些孩子，可以观察到孩子更大，让孩子体质更强再做手术。但是有些早产儿，因为动脉导很粗管，会反复出现肺炎，这个情况下要尽早做手术。 目前早产儿做心脏病手术，对于简单的心脏病来说，比如动脉导管依赖型先天性心脏病都可以完成。但是对复杂先天性心脏病，比如大动脉转位，尽量要权衡孩子状态和手术难度，毕竟孩子体重更重，孩子月龄更大，孩子承受手术的能力更好，手术成功率会更高。对于医生、家属来说，这也是两难的选择，需要权衡利弊。大部分心脏病，如果早产儿阶段已经确诊，要积极为孩子量身定制最适合的手术方案，既不能耽误孩子病情，也尽量让孩子长得更健壮，才能承受复杂心脏手术的打击。早产儿做心脏病手术，原则上可以，但是手术风险会增加。

房间隔缺损是比较常见的简单先天性心脏病，而且手术效果非常好。建议既然做心脏手术，要严格按照心脏手术术后复查流程来会进行。复查标准一般在术后1个月、3个月、6个月和1年，要有非常完整的术后复查，包括心脏超声、胸片、心电图检查。如果这些检查都没有问题，在孩子术后一年以后，在其往后的时间中，也建议每1-2年复查一次。 因为孩子在术后早期，容易出现迟发性心包积液，因此早期检查为密切随访，如果早期没有出现迟发性心包积液，在未来的发生率就较低。但是毕竟孩子做过心脏手术，成人单位体检每年都要进行一次，更何况孩子做心脏手术。建议家长不要看到孩子术后恢复得非常好，就放松警惕。建议每1-2年要给孩子做一次心脏超声检查，目前心脏超声检查在各个县级医院都可以开展，检查也非常方便。

在门诊有很多小孩子，尤其5-12岁的孩子看门诊，主诉是胸口刺痛，家长会非常紧张，认为是心脏出问题。小孩子在描述过程中，可能心脏部位有刺痛，但并不一定是心脏本身出现问题，因为这个部位还有胸膜、胸骨和其它原因。这种情况最多见的是胸膜炎、肋软骨炎，孩子在生长发育过程中产生的生长痛。但是为了预防有其它原因，一般都会给这些孩子做全面的心脏查体，比如做心脏超声、拍胸片、抽血化验有无心肌炎的表现。 如果这些情况都排除以后，大部分孩子心脏刺痛，随着孩子生长过程，会自行缓解。如果还是不能缓解，而且排除心脏的原因，可以吃药物缓解疼痛。另外，心脏病会引起刺痛，在小孩子中这种情况比较少见，经常表现的是心功能不全、心衰和缺氧发作，没有明显心脏刺痛的表现。成人有可能涉及到冠心病、主动脉夹层等风险，可以建议病人做心脏CT排除病变。