张小军的科普
脑外伤偏瘫可以恢复吗
张小军
主任医师
神经外科
脑外伤偏瘫能否恢复取决于偏瘫严重程度,如果伤到脑组织皮质、髓质或整个通路多处受伤,可能恢复比较困难。如果只是皮质相应肢体受伤,通过高压氧、肢体康复运动、针灸等康复手段可以恢复。 脑外伤导致的偏瘫主要是相应脑组织的损伤,大部分是因为脑挫裂伤。严重者可能是脑干损伤,脑外伤之后偏瘫恢复可能性比脑出血恢复要多一些。
8.67万
282
2023-12-28
脑外伤后神经官能症性反应
张小军
主任医师
神经外科
脑外伤后神经官能症性反应可以表现为头痛、头晕、乏力、记忆力下降、精神差等等表现。 因此,发生脑外伤之后,还是要保持乐观情绪,不能总纠结,心情舒畅则神经官能症表现会相应减少。此外,脑外伤之后也不能总是待在家里,建议出去活动,有一定的社交,可以减轻神经官能症的发生。 神经官能症治疗方面严重者可以口服药物镇静,有的还可以寻求心理医生帮助。此外,脑外伤之后大部分女性主要是更纠结于外伤。
9.57万
331
2023-12-03
蛛网膜下腔出血术后头疼如何缓解
张小军
主任医师
神经外科
蛛网膜下腔出血术后患者若出现头痛,可以在动脉瘤治疗后腰穿多次释放脑脊液,使脑脊液尽快置换出去;还可腰穿置管持续引流,补充血容量,使脑脊液分泌增多,把蛛网膜下腔出血尽快放出去,使得患者脑血管痉挛对脑刺激减轻。 除此之外,患者还可使用止痛药对症处理,因为病因已经解决,仅需保证没有头痛,各种止痛药物均可使用。服用止痛药要注意患者有没有胃病,必要时采取静脉给药或注射给药使头痛缓解。
6.33万
308
2023-11-15
什么是继发性脑损伤
张小军
主任医师
神经外科
颅脑损伤分原发性脑损伤和继发性脑损伤,所谓继发性脑损伤指受伤当时脑组织这区域没有损伤,而是继发于颅内出血或者骨折、脑脊液漏之后引起病情变化。 对于颅内出血,血肿量较大时可以导致脑疝,部分骨折之后导致脑脊液漏,脑疝导致偏瘫、昏迷等症状,均属于继发性脑损伤。继发性脑损伤,颅内血肿幕上>30ml或幕下后颅窝>10ml需要开刀处理。
5.75万
90
2023-11-03
介入取栓效果怎么样
张小军
主任医师
神经外科
脑血管介入取栓成功率需根据血栓部位和各医院熟练程度决定。一般在脑血管的大型神经外科中心,脑血管取栓再通率相当高,但再通并不意味一定预后就好,因为有部分患者取栓复通之后,可能重新闭塞,导致预后不佳。 根据患者血栓发生部位和血栓程度,以及患者取栓之前意识状况,如果NIHSS评分特别高,可能预后不好,如果NIHSS评分>6分,大部分可通过溶栓取栓,患者预后较好。
9.97万
78
2023-09-20
重度颅脑损伤常见并发症
张小军
主任医师
神经外科
重度颅脑损伤的常见并发症有癫痫、发热、偏瘫、失语、脑脊液漏等等,重度颅脑损伤手术并发症有颅骨缺损、脑脊液漏、感染之后头皮裂开等等。严重感染或者严重颅脑外伤可以导致昏迷、应激性溃疡以及胃出血、泌尿系统感染等等,范围较大,主要取决于重度颅脑损伤之后的严重程度。 重度颅脑损伤可通过GCS评分,最高分15分,最低分3分。8分以下属于重度颅脑损伤,判断GCS得分需根据患者的眼睛反应、语言情况和肢体活动。
7.41万
268
2023-09-11
创伤性蛛网膜下腔出血多久能康复
张小军
主任医师
神经外科
创伤性蛛网膜下腔出血康复时间因人而异,单纯创伤性蛛膜下腔出血恢复快者1-2周可以吸收。创伤性蛛网膜下腔出血引发症状,有的患者头痛时间较长,最久可达一个多月仍比较严重。 如果创伤性蛛网膜下腔出血继发脑积水,可能头痛时间较长,待脑积水问题解决之后头痛才会消失。创伤性蛛网膜下腔出血引起的头痛治疗主要是对症治疗,继发脑积水大部分是交通性脑积水,只有做脑室腹腔分流,才能解决头痛问题。
10.01万
18
2023-09-03
颅脑损伤的伤员应怎样放置
张小军
主任医师
神经外科
颅脑损伤伤员救治要根据颅脑损伤情况。单纯颅脑损伤昏迷,考虑颅压高,可以把头部抬高30°,降低颅内压。颅脑损伤大部分合并有其它伤,如果合并有肢体骨折可以固定骨折部位,合并有脊柱损伤不能随便搬动,要同轴性搬运患者。 所谓同轴就是以脊柱为一根轴,不能使之弯曲折到。胸部闭合性损伤有肋骨骨折,也不能随便搬动;还有腹腔闭合性损伤,可以导致失血性休克,搬动时一定要小心。
7.77万
285
2023-08-16
脑外伤术后高烧不退怎么办
张小军
主任医师
神经外科
脑外伤术后患者高烧不退分以下两种情况: 1、脑组织损伤伤及体温调节中枢,导致中枢性发热,主要表现为躯干体温大于肢体体温,两侧肢体体温相差可以达0.5℃,中枢性高热的处理主要是物理降温,如降温毯、降温帽等; 2、感染性发热:颅脑外伤之后引起昏迷,导致患者卧床,可能出现坠积性肺炎、尿路感染等感染性发热,可以通过辅助检查和化验检查,检查感染指标;如果感染指标较高,可给予相应抗感染治疗。
7.84万
333
2023-07-11
颅脑损伤头痛原因
张小军
主任医师
神经外科
颅脑损伤之后头痛多原因较多,如头皮损伤、头皮血肿可以导致头皮疼痛。还有骨折性头痛,颅内损伤引起颅内高压疼痛,颅脑损伤之后蛛网膜下腔出血对脑组织、硬脑膜神经刺激导致疼痛。 各种头痛处理不同,头皮血肿可以热敷,热敷之后可慢慢消肿,头皮张力降低可以减低头痛程度。颅内压增高可以使用脱水药降低颅内压,减轻头痛。有的患者头痛只能对症处理,即给予止痛药减轻头痛。
5.97万
11
2023-07-03