吕玉良的科普
胃隐隐作痛怎么治疗
吕玉良
主任医师
普外科
胃隐隐作痛大多数人都是指心窝烫,实际上胃隐隐作痛不仅仅是胃部问题,也可能牵涉到其他疾病,比如胆囊炎、胆结石、胸膜疾病、肺部疾病,都有可能反映在上腹隐隐作痛。所以,通常讲的胃隐隐作痛,这不是一个准确的概念,有些不典型的心绞痛也反映在上腹痛。首先要区分患者是不是真正的胃痛。
出现胃隐隐作痛要做几个常规检查,包括上腹部彩超、胃镜以及心脏检查,如心脏彩超、心电图,将疼痛的器官找准。如果真的是胃炎引起来的疼痛,适量服用胃药。如果是胃部有溃疡,也要服用治疗胃溃疡的药物。如果是幽门螺杆菌引起疼痛,可能要采取抗幽门螺杆菌治疗。如果是胃内肿瘤,特别是恶性肿瘤,需要手术治疗。如果隐痛不是胃引起,由胆囊结石、胆囊炎引起,则要做 相关处理,可能需要采取手术治疗。
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肝内胆管结石鉴别诊断
吕玉良
主任医师
普外科
胆结石是有几个内涵,一个是笼统称的胆结石,包括胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石。
肝内胆管结石,在临床上大多数患者临床症状不明显,也有一部分肝内胆管结石患者会引起明显的临床症状,比如患者合并感染以后,会引起疼痛,引起发烧、寒战等感染的症状表现。
甚至堵到肝内主胆管,也有些会引起黄疸,但一般这种比较少见。
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胰腺损伤手术后遗症
吕玉良
主任医师
普外科
胰腺损伤也是腹部闭合性损伤的一种脏器损伤。如果是轻微损伤,修复以后不会有明显并发症。如果是胰腺严重的挫裂伤,术后患者后期可能会有一些并发症,常见包括胰肠感染、胰腺假性囊肿、糖尿病,这是最主要并发症。
特别是胰腺假性囊肿,有些大概是几年前、十几年前胰腺受过伤,但是现在腹部一个较大的肿块,做影像检查可能发现上腹部有囊性病变,医生应询问患者是否以前有受过外伤等病史。
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肝破裂严重吗
吕玉良
主任医师
普外科
临床上肝破裂是非常严重的一种疾病,因为肝是人体里最大的一个实质性器官,一旦破裂,就会造成大出血、出血性休克,甚至危及患者的生命。一旦出现肝破裂的情况,需要紧急抢救。
肝破裂常见的原因是外伤性肝破裂,比如车祸、摔倒等。患者的具体表现起初是感觉到腹痛,特别是右上腹痛,随着破裂出血患者会产生心率加快,甚至血压下降、出冷汗等一系列休克表现,一旦出现肝破裂要紧急送医院进行抢救,以挽救患者的生命。
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脾破裂手术方式
吕玉良
主任医师
普外科
脾破裂主要是导致腹腔内大出血,严重造成失血性休克,甚至危及患者生命,所以脾破裂也是属于抢救性急诊手术。手术方式包括破裂修补术、部分脾切除术、脾全切术,至于选择哪一种手术方式,要根据破裂的具体部位来定。
如果只是局限于脾的上极或者脾的下极,可以采取脾修补。如果修补达不到目的,可以切除上极或下极。如果是多处破裂,像这样的脾脏无法保留,就要行全脾切除术。
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脾破裂手术后注意事项
吕玉良
主任医师
普外科
脾脏是人体的一个重要免疫器官,脾切除术后要重点关注以下方面:
1、免疫能力及抵抗力下降,术后引起严重肺部感染,这是患者要重点的关注;
2、关注腹腔引流情况,观察脾上切除创面有无出血;
3、其他,后期要关注脾窝感染、肠梗阻等情况。
实际上大多数人担心的是脾脏切除后免疫能力如何建立。脾脏是人体的免疫系系统,脾脏是一个中心淋巴器官,有很多周围淋巴器官,免疫代偿是通过淋巴系统的代偿来建立,所以很多人在网上看到说脾脏切不得,切了人体会没有抵抗力,实际上这是一个错误的观点。脾切除后短期内对人体的免疫力造成很大影响,但是通过自身的调理,淋巴系统可以代替建立完善免疫系统。
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肝癌晚期肚子胀怎么缓解
吕玉良
主任医师
普外科
肝癌晚期腹胀最主要原因是顽固性腹水,引起腹水最主要原因是低蛋白血症和淋巴回流障碍。要缓解患者腹胀首先要纠正患者低蛋白血症,还是要通过利尿把腹水利掉。
肝癌晚期除顽固性腹水,要注意有无肿瘤破裂。另外由于肝功能衰竭,肝功能太差引起的消化不良,也可引起肠胀气。要分清楚原因,如果消化功能不良,可以用一些促消化、润肠的药物。如果是腹水引起,需要纠正低蛋白、利尿。如果是肝癌破裂出血,肝癌破裂出血他有的时候是慢慢出血,不像肝破裂出血那么快,有些是慢慢出血,也有来的很快,与肝破裂出血一样。