尿频、尿急、尿疼和排尿困难，偶尔会有尿不尽感，这是一组症状，叫膀胱刺激症状，也可以是膀胱三角区症状，一般情况下和膀胱三角区的病变有关系，根据不同病人的不同情况来鉴别。如有一个年轻女性出现尿频、尿急、尿不尽感，同时还有尿疼的表现，有爱憋尿的习惯，还有平时工作忙，不太爱饮水，不太爱排尿，或由于坐公交车坐时间比较长没有找到厕所而憋尿，有时候可能先考虑的是感染相关的膀胱三角区炎。如果换成老年男性，尿急、尿频、尿疼和排尿困难的症状，有可能是前列腺增生、尿道相对狭窄造成排尿困难，同时产生的排尿症状。两种病人两种不同的分析方法，所以如果出现尿急、尿频、尿不尽感时，最好到医院就诊，找专科医生来处理。

尿结石的疼痛分为上尿路结石疼痛，以及下尿路结石引起的疼痛。一般把上尿路结石突然发作的急性腰肋部、肋腹部疼痛，同时伴有恶心、呕吐，有时病人伴面色苍白伴大汗，这种疼痛称为肾绞痛，这种疼痛实际上是最疼的一种疼痛，自己不能处理，要到医院就诊，尤其要泌尿外科专科的急诊大夫进行诊断，首先明确诊断是上尿路结石引起的肾绞痛，要除外普通外科或妇科疾病，明确诊断上尿路结石之后，可以给予强力的镇痛药止疼。 如果尿路结石引起的疼痛是排尿相关疼痛，有时需要考虑是不是下尿路结石或膀胱结石，或尿道结石引起梗阻的情况下产生的疼痛。膀胱结石或膀胱近端尿道的结石，会出现排尿尿流突然中断和会阴部放射痛，这跟肾绞痛完全不同。这样的处理最好是急诊处理，做完相关检查之后需要泌尿外科手术操作来处理。

泌尿道感染在女性有肾盂肾炎，在男性有肾盂肾炎、急性前列腺炎和急性附睾炎，这四类诊断可以同时合并有高烧，往往这种高烧的情况是细菌或细菌毒素入血的表现，这时需要病人重视，迅速到医院由专科医生进行进一步诊治。明确感染的原因，明确感染的部位，明确感染程度和细菌入血程度，或先经验性治疗由革兰氏阴性杆菌引起的感染。 一般情况下由革兰氏阴性杆菌等引起的感染，会释放细菌内毒素，产生类似于低血压休克的表现，所以高烧时病人是非常严重的情况，不能轻易降体温，首先要由专科医生处理。还有如果出现血压下降或呼吸困难的临床表现，往往需要监护室医生、急诊科重症管理的医生，同时参与抢救、诊断和治疗。

尿路反复感染首先要查明感染原因，如有没有泌尿道梗阻的原因，因为在有泌尿道梗阻的时候，咱们中国有句话叫流水不腐，户枢不蠹，不流的水产生梗阻了，里边就容易感染，正常尿液中有细菌。还要除外继发梗阻，最常见的泌尿道肿瘤或者结石会产生梗阻的表现，也会继发感染。除外外科学或解剖学异常造成感染的诱因以外，还要针对感染细菌做检查，如需要做反复多次中段尿培养，来明确泌尿道感染的细菌。 泌尿道感染的细菌分布一般最多见85%-90%是革兰氏阴性杆菌，5%-10%叫腐生葡萄球菌，革兰氏阴性杆菌里第一位占70%以上，绝大多数是大肠埃希氏菌，其次就是奇异变形杆菌，然后是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等，还有阳性球菌，革兰氏阳性球菌最常见的是表皮葡萄球菌，还有可能是草绿色链球菌感染，根据感染的细菌再进行下一步治疗方案的设计。泌尿道反复感染是复杂性疾病，需要泌尿外科专科医生经过反复临床诊断、问诊还有实验室影像学检查，明确诊断之后再制定综合治疗方案。

泌尿道感染是指细菌鞭毛附着在膀胱黏膜上皮后，可进一步侵入上皮细胞，细菌繁殖后再释放出来，感染其他细胞，进而引发泌尿道感染。人体出现炎症后，血管扩张使细胞通透性增加，进而导致出血。此外，由于尿液中尿激酶具有溶栓作用，尿激酶将导致出血部位不易止血。因此，泌尿道感染一般合并血尿，泌尿道感染合并血尿为有痛全程肉眼血尿，偶尔合并血块。

泌尿外科多种微创手段均可达到治疗结石的目的，如经皮肾镜可通过穿刺与逐步扩张建立通道治疗结石，也可以通过输尿管镜碎石术进行治疗。临床上一般使用内腔镜进行碎石，碎石的能量来源包括超声以及钬激光等，钬激光碎石为治疗结石的主要方法，通过软镜等手段粉碎肾盂或输尿管上段的结石，将结石自肾盏中取出，或通过尿液排出体外，也可通过管道或取取石篮将结石取出。

一般情况下，上尿路结石为混合型成分，主要包括基质成分与结晶成分。 基质成分大约为3%，其中主要包括微量蛋白、细胞碎片、黏液以及细菌； 混合结晶成分主要包括一水草酸钙、二水草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵、碳酸钙以及尿酸，儿童可能出现胱氨酸结石。结石晶体以及结石基质在肾脏中可能形成结石，形成后将对泌尿系统造成损伤。

尿急、尿疼，包括尿频和排尿困难往往是一组症状，一般情况下有可能同时出现，也有可能是某几个同时出现，都是膀胱刺激症状或者叫膀胱三角区症状，有可能是膀胱病变引起，也有可能是由于前列腺部尿道病变引起，也有可能由于输卵管下端病变引起，不同位置的病变都有可能产生尿急、尿频、尿疼、排尿困难的症状。需要泌尿外科专科医生根据病人具体主诉来采取不同检查方式，来进一步明确诊断。 当西医明确诊断建立之后，根据诊断来采取治疗措施。如口服药物治疗，还是需要进一步做有创泌尿外科检查，还是需要收住院，进行泌尿外科手术治疗，这些都是由泌尿外科专科医生来制定。所以当出现上述情况的时候，最好还是到泌尿外科专科挂号就诊，明确诊断在西医上是第一步。

排尿不畅泌尿外科可以叫做排尿困难，首先看男性还是女性，排尿困难同时出现什么其他伴随症状，如当有感染时会有尿急、尿频、尿疼和合并有排尿困难的表现。如果要是老年男性，最常见的排尿困难叫渐进性排尿困难，是一个缓慢前列腺增生老年疾病，造成尿道相对性狭窄引起症状，需要根据病人排尿不畅的具体情况来处理，有时女性也会出现排尿不畅。上尿路结石如果结石嵌顿在输尿管壁内段，即常说的输尿管下段，也会产生膀胱三角区的症状，这种情况需要泌尿外科专科医生，来明确诊断引起排尿不畅或排尿困难的原因，需要相关检查，明确诊断之后才能给予处理意见或建议。

体外碎石要看结石位置，一般情况下输尿管中下段结石或小结石在体外碎石之后，一般建议病人大量饮水以及增加运动，特别是跳跃运动有利于结石排出。但如果体外碎石碎的是肾结石，会建议病人先静养。因为体外碎石虽然是非常无创的治疗手段，但也有非常罕见的并发症，如在碎肾结石的时候会出现1‰发病率的肾脏碎出血肿，如果大量运动血肿加大，会造成肾脏进一步损伤，所以需要根据结石的位置，来定体外碎石之后是否静养或运动。但是碎石之后大量饮水肯定对，长结石90%以上可能是因为喝水少，出汗多。 今年美国AUA年会指南是对预防结石复发，和结石用饮水量有明确颠覆性改变，过去的概念都是2000ml水摄入量左右，今年的概念叫做4794±2866ml的尿量，每天要产生大概5000ml左右尿量才能预防结石复发，而且有显著性差异。