郑亚民的科普
肝内胆管结石怎么办
郑亚民
主任医师
普通外科
肝内胆管结石是一种较复杂的疾病,根据结石分布的部位不同,症状也不同,处理的方式存在差异:
1、位于左肝外叶和右肝后叶时,需进行胆囊和部分肝脏切除术;
2、如果结石靠近胆总管,可以应用胆道镜取石术,同时探查胆道,处理相应的症状。如果结石位置较深,需要先进行扩张胆道,再解除梗阻;
3、如果肝内密布胆管结石,引起肝功能损伤,一般采取肝移植治疗。
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发现肝癌怎么办
郑亚民
主任医师
普通外科
诊断为肝癌后的处理措施如下:
1、早期肝癌:以手术治疗为主,一定程度上可以达到根治效果。对于3cm以下的肝癌,射频消融也可以达到较好的治疗效果;
2、中、晚期肝癌:仅采取手术治疗不能达到根治效果,需要进行综合性治疗。综合性治疗包括手术治疗、介入栓塞治疗、靶向药物治疗、细胞治疗、中医中药治疗等;
3、控制肝炎:肝癌往往合并肝硬化或乙肝、丙肝,所以控制肝炎对肝癌的治疗及复发,起至关重要的作用。
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甲亢术后并发呼吸困难和窒息的表现
郑亚民
主任医师
普通外科
在临床上,甲亢即为甲状腺功能亢进症,对于中重度的甲状腺功能亢进症而言,通常服用药物无法改善,并且可能伴有压迫症状,此时便需要进行手术治疗,一般会采用甲状腺次全切除术等,患者在术后可能会出现憋喘、呼吸困难等窒息表现,出现喘气费力、喘息、气道阻塞等症状,严重时甚至会引起窒息,心跳、呼吸停止。
甲状腺功能亢进症患者可因术后出血,血液压迫气管而导致无法呼吸,术后气管插管拔出后,还可能会造成喉头水肿,严重的喉头水肿也会阻碍呼吸,出现憋喘后导致面部青紫、呼吸困难等表现。另外,喉返神经的损伤,尤其是双侧喉返神经损伤,也可能会导致喉部神经支配出现障碍,导致声带麻痹,阻塞气道呼吸,从而引起窒息等表现。若巨大的甲状腺肿长期压迫气管,也可能会造成相邻气管壁的软化、狭窄,进行 手术后,气管壁便可能出现塌陷,从而造成气道无法正常交换气体,出现呼吸困难、窒息等表现。
在甲状腺功能亢进症患者进行手术后48小时内,建议严密观察术后反应,在出现窒息、呼吸困难等并发症时,要及时分析病因,遵医嘱快速处理,通畅呼吸道,缓解窒息的症状。
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手戳肿了怎么消肿
郑亚民
主任医师
普通外科
手戳肿了的消肿方法,需要根据具体情况进行相应的处理。通常手戳肿可以分为软组织损伤、骨折等情况,建议患者在医生的指导下进行对应处理,以帮助患处的肿胀恢复。
一、软组织损伤:
1、皮肤未破裂:
患者可以在肿胀发生后48小时以内,对手部的肿胀部位进行冰敷,可帮助减轻周围组织渗出,有利于防止肿胀继续扩大。肿胀超过48小时后,可以局部进行热敷,能够促进肿胀处周围的血液循环,在一定程度上帮助患者逐渐消肿。若疼痛程度较为严重,建议使用止痛类药物、活血类药物、消肿类药物,如云南白药气雾剂等,有利于患者恢复手部健康;
2、皮肤破裂:
患者可以在肿胀发生后采取上述方式消肿的同时还要使用碘伏等进行局部消毒,以降低感染的几率。
二、骨折:
1、开放性骨折:
如果患者在手戳肿的同时,出现骨折端穿透皮肤的情况,则建议患者及时就医,在医生的帮助下,进行相应的清创缝合处理,必要时通过手术方式进行骨折的固定,同时遵医嘱进行术后调养,有利于患处的恢复;
2、闭合性骨折:
若患者的肿胀部位没有出现开放性伤口,建议在超声的引导下,经医生进行骨折复位,复位后配合进行夹板固定,制动一段时间后,适度进行功能锻炼,有利于肿胀的恢复。
手戳肿了以后,首先要明确是否存在骨折的情况,如果出现骨折、骨骼错位等情况,建议及时就医,在医生的指导下进行相应的处理,切勿盲目处理,以免造成不良的后果,不利于患处的恢复。
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被易拉罐划伤会不会得破伤风
郑亚民
主任医师
普通外科
被易拉罐划伤会不会得破伤风,要具体问题具体分析。一般情况下,如果被干净易拉罐划伤,伤口较清洁、表浅、出血不多、损伤不大,得破伤风的几率也较小,如果伤口较深,易拉罐不清洁,可能会得破伤风。
破伤风是由破伤风梭菌感染所导致的一种急性、感染性疾病,破伤风梭菌是一种厌氧性细菌,多存在于被粪便污染的土壤中。如果被易拉罐划伤的伤口较深,易拉罐不清洁,可能带有破伤风梭菌,致病菌就会在伤口深处繁殖,导致破伤风,出现牙关紧闭、阵发性痉挛、窒息等症状。在被易拉罐划伤后,应及时处理,如果伤口比较表浅,可以局部使用碘伏消毒,清理创面,如果伤口较深,清创处理后,应及时到医院就诊,进行破伤风抗毒素的注射,从而预防破伤风。
破伤风是一种死亡率较高的疾病,在劳作时,应做好防护措施,如果被铁器 等物品划伤、扎伤后,应及时进行正确处理。
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阑尾脓肿包块6cm算大吗
郑亚民
主任医师
普通外科
阑尾脓肿包块6cm算比较大的病变,有破溃的风险。越大的脓肿、包块越容易破溃,脓肿破溃可能会导致门静脉炎、弥漫性腹膜炎或肠内瘘等较严重并发症,需要引起患者的重视。
阑尾由于化脓性感染可能出现坏死、穿孔,由于阑尾周围的网膜组织或肠壁的包裹,可以将脓液局限在一定部位,从而形成阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿如果进一步发展、变大可能会发生破溃,而6cm的阑尾脓肿包块已经属于较大的病变,发生破溃的可能性较大。如果破溃,脓液进入腹腔可能会形成急性弥漫性腹膜炎。此时较容易出现全身中毒症状,甚至感染中毒性休克,影响或危及患者的生命。由于腹腔内的静脉没有静脉瓣,阑尾内的过高压力,可以使脓液沿着静脉回流而进入到肝脏门静脉,引起门静脉炎,造成肝功能受损等情况。过大的阑尾脓肿内的压力较高,可能穿透肠壁 而形成内瘘,肠内容物进入腹腔,还可能造成严重的腹腔感染。
出现阑尾脓肿的患者,需要在抗感染治疗的基础上选择手术治疗,以对脓肿部位进行引流。通常可以在B超引导下进行脓肿穿刺引流,将脓液引出以减少局部张力,减少脓肿发展而引起肠穿孔、门静脉炎或肠内瘘的风险,有利于缩短阑尾脓肿的治疗时间。
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造口护理门诊一般在哪个科
郑亚民
主任医师
普通外科
造口以肠造口最为多见,主要应用于胃肠道手术,作用是代替肛门行使排便功能。造口护理门诊一般开设在普通外科,而其他的尿路造口、气管造口问题可能要到相关的泌尿外科、胸外科进行咨询、处理。
造口护理门诊一般针对于造口相关问题而开设,作用主要是提供造口相关的诊疗注意事项、饮食相关咨询和特殊情况的处理。在造口术后,患者要定期到造口门诊进行复查,预防术后相关的周围感染、造口疝以及其他并发症的发生,并且更好的进行饮食调理和排便相关的护理。
综上所述,到普通外科挂造口护理门诊,再和医护人员进行积极的配合,可以解决造口相关问题,从而让患者能够得到提高生存质量。
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什么叫原发性肝癌
郑亚民
主任医师
普通外科
原发性肝癌是肝脏的一种恶性肿瘤,危害生命健康。我国肝癌发病率非常高,占全世界50%以上,所以我国是肝癌大国。肝癌一般分成两部分:原发肝细胞肝癌和肝内胆管细胞性肝癌,分别来源于肝脏的肝细胞和胆管壁细胞。肝癌最常说的其实是肝细胞肝癌,主要是由于乙肝或者丙肝引起的肝硬化,最后导致肝脏恶性病变。在我国主要是由于乙肝引起的,其它因素还包括过度饮酒所导致的酒精肝、肝硬化、黄曲霉毒素等因素导致的肝脏损伤。肝癌最常用的检查方法是B超、CT以及肿瘤标志物的检查,这些检查可以在较早期时发现肝脏病变。原发性肝癌重在预防,应该早期发现、早期治疗,则效果很好,但是由于肝癌很多时候发现时都是晚期,所以预后较差。治疗手段包括手术治疗、射频治疗以及靶向治疗等。
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升结肠CA可以治愈吗
郑亚民
主任医师
普通外科
升结肠CA即升结肠癌,一般可以治愈,需要根据升结肠癌的分期判断。升结肠癌指升结肠部位上皮细胞发生癌变,常伴有排便习惯与粪便性状的改变,表现为排便次数增加、腹泻、便秘,以及粪便中带血、脓液、黏液。
升结肠癌的进展比较缓慢,从升结肠腺瘤到升结肠癌大约需要10-15年,一般定期体检能够发现早期升结肠癌,针对早期升结肠癌而言,肿瘤细胞仅局限于黏膜和黏膜下层,通常可以治愈,可以通过内镜下黏膜剥离术或者外科手术切除等方式进行治疗。如果升结肠癌长到一定体积,发生局部浸润、血液转移、淋巴结转移时,病变发展到晚期,常可出现剧烈腹痛,通过手术治疗后,结合放疗、化疗、靶向治疗预防复发,有助于延长生存期,提高患者生活质量,但此时的升结肠癌通常不能治愈,术后可能会复发。
早期升结肠癌一般没有典型的临床表 现,无法主动就医,所以需要提高体检意识。建议40岁以上的人群每年进行体检,包括血常规、肿瘤标志物、X线钡餐灌肠检查等。
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电凝止血后还会出血吗
郑亚民
主任医师
普通外科
电凝止血后一般情况下不会再出血,电凝止血简单安全,常用在手术或内镜进行治疗中。不过在少数情况下可能会再次有出血,比如凝固组织脱落,在电凝止血后可能会再次出血。
1、会出血:
电凝止血是通过电流产热,探头接触组织部位产生热量,使组织的受热、变性,使血管腔缩小、狭窄和闭塞直到血凝块形成,从而达到止血的目的。电凝止血可对出血点,进行精确的止血作用,能减少术中出血量,但电凝止血导致创面结痂形成,如果术后创面脱痂,可能会出现再次出血的风险;
2、不会出血:
在进行电凝止血时,不只采用电凝止血这一种方法,而是采用综合的方法进行止血。如对大血管,先进行结扎、缝合,再进行电凝止血,从而达到彻底止血的目的,一般不会再次出血。对于特殊部位,也是需要进行相应的处理,如采取制动或减张处理,可避免电凝止血后再次出血。
电凝止血有很好的止血效果,手术切开以后的皮下小出血,以及进行内镜治疗,如切除息肉,对这些创面止血有良好的效果。所以电凝止血,一般对于小血管的止血效果比较好,止血后一般不会再出血。在少数的情况下,如果患者存在凝血功能障碍的情况,或者局部出现张力过高、血运不好、血痂脱落等,有可能会出现再次出血。所以即使电凝止血效果佳,也需要后期地观察伤口的情况,及时进行止血处理。
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