曹光磊的科普
骨折的愈合时间是多久?
曹光磊
主任医师
骨科
不同部位的骨折愈合时间是有区别的。骨折的类型也影响了骨折的愈合时间。伤筋动骨100天,就是说多数的骨折完全愈合是需要3个月左右的时间,但是和骨折的类型,和骨折的部位,和病人本身的年龄、机体的条件等等都有相关性。年轻病人愈合的时间会短,老年病人、高龄病人愈合的时间可能会长。有一些特殊的部位有可能会发生不愈合,比如股骨颈骨折,还有一些特殊的部位,比如腕部有舟骨骨折,足部也有舟骨骨折等等,这些部位由于局部的血运循环的特点,愈合的时间会变得非常长,所以不能一概而论,总的来讲,可以伤筋动骨100天,就是3个月左右的时间。
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骨刺怎么治疗
曹光磊
主任医师
骨科
很多病人经常会到门诊拿一张膝关节片子,咨询膝关节长骨刺了,要不要把骨刺拿掉。实际上膝关节骨刺也叫骨质增生,主要原因是膝盖软骨磨损老化,当软骨磨到一定程度之后,关节会出现不稳定,人体就会做出相应反应,就会长出骨刺,为了稳定膝关节,因为软骨不能再生,但是骨可以通过特殊机制会不断生成,会长出骨刺来,来稳定住膝关节。所以骨刺并不是导致生病或疼痛的原因,治病也不是为了治骨刺,骨刺是关节发生磨损之后,人体为了适应或对抗磨损所带来的不稳定的结果,所以不需要治疗。
用药物甚至手术并不是为了把骨刺治掉,甚至曾经在早期时,在上个世纪对于骨刺的认知不是很清楚时,有人会把膝关节打开,把骨刺都去掉,去完之后,实际上病人的症状会有进一步加重的倾向。无论吃药还是通过手术治疗并不是只为了治骨刺,而是治疗因为关 节磨损所带来的炎症。
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骨折后需要注意什么?
曹光磊
主任医师
骨科
对于开放性骨折,多有伤口出血,首先用加压包扎达到止血目的然后妥善固定,送往医院。一般闭合性骨折的话妥善固定以后送往医院,一般采取外固定或者手术治疗,打石膏的话一定维持石膏的位置不要自行移动,骨折手术以后听从医生的安排,多吃富含钙的食物,恰当时机进行功能康复训练。
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股骨头坏死的症状有哪些
曹光磊
主任医师
骨科
股骨头坏死早期由于骨髓内水肿、高压,可出现疼痛症状。随着病情发展,骨骼、软骨发生塌陷,最终导致关节面塌陷,髋关节光滑性和轮廓丧失,刺激关节滑膜,致使疼痛进一步加剧。
病情进一步发展,由于股骨头轮廓发生变化,关节磨损,关节软骨逐渐退化、磨损,会出现骨关节炎的症状,比如肿胀、疼痛、僵硬、活动受限等。
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膝关节微创单髁置换能用多久
曹光磊
主任医师
骨科
从目前很多的证据,因为单髁手术起源于上个世纪70年代,已经有40年以上的发展历史了,从很多临床证据表明,单髁置换手术可以和全膝关节置换手术的时间相媲美,有大量证据支持这样的观点。这样的手术可以实现微创,实现更小的创伤,病人恢复时间更短,功能更好,同时用的时间又和全部换掉髁关节基本一样,很显然单髁置换手术优势非常明显。
单髁置换手术之后,还有非常好的优势,像补过的牙如最终用坏了,需要再把它换成新的假牙,如种植牙,难易程度要比已经种上的牙难度完全不一样,做了单髁置换手术以后,将来需要再次置换,相当于初次全膝关节置换手术,非常简单,所以这也是单髁置换手术的优势,用的时间基本差不多,处理起来更容易,所以目前从临床证据表明,膝关节置换手术的病人里边大约至少有50%的病人可以进行部分单髁置换,而不用全部换掉。目前证据是全膝关节置换手术,从做完之后到最后需要再做手术,10年后大约有95%左右的病人还会继续用,到了15年大约有85%-90%的人还在用,20年后大约有80%左右的人可以用,单髁具有同样的使用年限,甚至有好的中心,结果表明20年假体在位率达到91%。
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股骨头坏死的治疗方法有哪些?
曹光磊
主任医师
骨科
股骨头坏死目前没有特别完美的解决方案,有80%左右的病人最终都需要进行人工关节的置换,只是早晚的区别而已。股骨头坏死在早期的时候,公认的治疗方案,就是针对疾病的病理过程,早期采用骨坏死部位的钻孔减压,释放压力,争取让局部坏死的区域达到血运的重建,是一种治疗方案,在一定程度上可以延缓,希望可能终止坏死、塌陷的进程。但是多数的治疗方案,最终都无法避免股骨头的整个坏死区域的塌陷,最终需要换关节。专业领域比较同意的治疗方案,就是无论采用什么样的治疗方式,尽量手术治疗,不要将来的换关节方案造成严重的影响。这次的方案工程如果很大的话,对局部的软组织,对局部的解剖结构进行了很严重的改变的时候,将来再进行关节置换,会遇到严重的障碍。因为有了这种关节置换以后,股骨头坏死的终末期病人,在进行这种方案治疗的时候,会使关节基本上恢复到正常状态。病人会得到很显著的功能改善,会得到满意的治疗效果。一旦采用其他的保护方案,如果没有对下一次的手术进行干预,效果还是不错的,一旦之前采用的手术对局部进行了大幅度的调整,有可能会降低将来简单的髋关节置换的整体效果,所以一般推荐采用治疗方案的时候,一定不要对将来换关节产生严重的干扰。在早期的时候,也有人会采用一些药物的治疗,但是很可惜,多数的药物治疗都很难让疾病停止、逆转,多数能够起到作用仅仅是减轻、缓解症状,对于病本身的进展,往往是没有特别好的效果。也有一些文章表明,一种叫双膦酸盐类的药物,就是西药,是一种抗骨质疏松药物,可能对于缺血性股骨头坏死的病程,有一定的干扰作用。但是确切的疗效,还存在一些争议。一些电视广告,或者街边的广告,说能把股骨头坏死治好等等,从经验来讲,这种可能性非常的小,往往是病人到处寻医问药,最后被骗的钱财两空,得不偿失。
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什么是外伤性股骨头坏死
曹光磊
主任医师
骨科
外伤性股骨头坏死是由于创伤引起的,创伤多见于股骨头下方的股骨颈,比如股骨颈发生骨折,尤其是错位骨折,会导致附着在股骨颈表面的动脉网发生不同程度的破坏,从而导致股骨头缺血性坏死。此外,部分患者由于严重的车祸、高处坠落、高暴力等导致股骨头严重脱位,也会影响股骨头血运供应,导致股骨头坏死的发生。
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骨质增生的症状是哪些
曹光磊
主任医师
骨科
骨质增生主要症状是疼痛,以膝关节骨质增生为例,关节软骨随着年龄增长、人体骨骼的老化,会逐渐被磨损变薄,导致关节两个骨端产生摩擦,由于软骨一旦磨损不可再生,机体为了适应这些变化,修复磨损状态,就会通过骨质增生的方式增加骨骼的表面积,可以说,骨质增生现象是机体的一种自我保护机制。骨质增生形成后,如果关节内的滑膜出现炎症反应、肿胀,就会造成关节的疼痛、僵硬症状。
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骨折后吃什么食物恢复快
曹光磊
主任医师
骨科
在做完骨科手术之后尤其骨折手术之后,很多病人和家属会问是不是要吃骨头汤,是不是需要补充等,或有些病人问能不能吃发物如鱼、虾或牛羊肉。实际从西医手术观点,做完手术之后更需要补充高蛋白物质,促进伤口愈合,补高钙食物,能够促进骨折愈合。
骨头汤实际上没有特别丰富的营养价值,可能口感更好,能促进病人食欲,但从真正的补充营养角度,骨头汤并不合适,可以找相应营养师去合理调配饮食,肉、蛋、鱼这些都是做完手术之后能吃的东西,可以鼓励大家多吃肉,高蛋白食物,能够促进伤口愈合,促进骨愈合。