肥胖也分不同的程度，比如轻、中、重。当然要是重度肥胖，会有很多问题，如会有脂肪肝、高血压、高尿酸，特别是小男孩，往往特别胖。 大家都知道，睾丸它是处于体外的，也就是说睾丸是喜欢凉快的。如果说过度肥胖造成下腹部的脂肪堆积，它是会影响青春期发育的。 当然，有一部分轻中度的肥胖，会导致性早熟，实际上最终都会影响孩子的身高。中国人都特别喜欢孩子胖胖的、壮壮的，但是这个不一定是一件好事。 希望家长按期给孩子做体格检查，一旦发现肥胖，要及时的就诊，做相应的检查的评估，比如是不是有性早熟，是不是有骨龄快，是不是有青春期发育延迟，这些是需要家长高度重视肥胖小朋友的情况。

在孩子检查以后，经过医生和病人以及家长充分的沟通以后，会用生长激素治疗，经过前期的努力以后，用药相对来说还是比较安全的。但是家长千万不能掉以轻心，任何药物都有可能发生不良反应，虽然生长激素是自身就存在的这么一个激素，但是一定要定期来复查。 有的人可能就觉得孩子用药用了好多年了，原来三个月一复查，后来半年一复查，再后来就一年一复查，后来都好久没复查了，孩子也没什么不舒服，个子长的还挺好的，就不去查去了，这个千万不能有这种观念。一定要定期监测药物的不良反应，同时也需要让医生根据孩子生长发育的情况，特别是体重的增长进行生长激素剂量的调节，还要观察疗效的情况。 所以还是建议病人一定要在三个月左右进行必要的复查。当然，有的时候小朋友上学，可能三个月来不了医院来查，离得远，但至少要在当地做了检查，没有问题就可以半年来一次这种三级医院，来评估他整体的情况如何。

孩子可以使用生长激素的常见情况如下： 1、从医学的角度上来说，生长激素治疗是一种医疗手段，治疗的病人一定是身材矮小的病人，也就是符合身材矮小诊断的病人。既往最好的适应症，疗效也最好的，就是生长激素缺乏症的病人。 2、其次还有特发性矮小，也就是说他就是身矮，但是自身分泌的生长激素是足够的，这种的矮小病人可以用。 3、还有特纳综合征，也就是染色体病的病人可以使用。 4、还有骨骼的问题，比如先天性软骨发育不全的病人。 5、当然还有一部分也是属于染色体病的一种，叫Prader-Willi综合征的病人，这些他往往检查会发现生长激素分泌的是正常的。 如果在经过检查以后，孩子身高确实是太矮了，小于平均身高的第三百分位线以下的病人，都是可以用生长激素治疗的，不过可能需要充分的评估孩子治疗以后的获益，和有可能发生的不良反应等等，最终由医生和家长决定。

内分泌医生特别希望能帮助到这些有矮小可能的病人，所以需要家长尽可能详细地给医生提供一些病历的资料。需要家长提供的信息参考如下： 1、是不是既往在当地医院就诊过。 2、如果就诊做过检查，最好是能把在当地检查的所有资料，请记住，一定是纸质的资料带过来给医生参考。 3、医生在问到病史的时候，最好能够提供是不是有家族性的身矮和其他一些疾病的情况，还有就是父母青春期开始发育的时间等等，这是有关家族史方面。 4、具体到孩子，除了既往就诊的情况以外，妈妈怀孕的时候生没生过什么病，孩子出生时候的身高、体重等等的情况，以及生了以后喂养的情况，吃饭好不好，运动多不多，晚上睡眠的时间，还有就是上学的小朋友是不是住校等等的这些情况，特别需要家长给医生提供详细的资料，让医生对孩子的情况能进行一个全面的评估，进行必要的检查。

经常会碰到家长问，孩子发烧的时候还能打生长激素吗？家长说我家小朋友打的生长激素治疗的效果还挺好的，但是碰到孩子发高烧的时候，或者是需要打疫苗的时候，这针还能打吗？分成两种情况： 1、一种就是有急性疾病期的时候，比如突然发现有高烧了，有扁桃腺化脓了，这种阶段咱们要停生长激素治疗几天，到他比如说烧退了，扁桃腺化脓好了，再继续用生长激素是没有问题的。 2、至于打疫苗，也碰上过被狗咬了，需要打狂犬病疫苗的情况，这种往往会建议病人一定要停7-14天，最好是能停两周，完了以后等打疫苗没有特殊反应，后期再继续用生长激素治疗，也是比较安全的，要根据病人的具体情况和打疫苗的种类来判断。

用生长激素治疗是否安全？这个是家长经常会问到的问题，我就分成几种情况来说，因为主要这也是临床经常会碰到家长提出的问题。 首先，如果经过各种检查，病人诊断的是生长激素缺乏症，又不是因为肿瘤、外伤引起来的生长激素缺乏症，也就是临床上经常会提到的特发性的原发性生长激素缺乏症。也就是他自己分泌的生长激素不足，需要外源性的生长激素来给他补充来做治疗。相比较而言还是比较安全的，如果说做了各种检查没有禁忌，用起来治疗以后效果还是比较理想。 这么多年，国产的生长激素用于治疗以后，发现这个疗效是第一年往往能平均身高增长10-12公分，而且在日常的观察过程中没有发现严重的不良反应。当然肯定任何东西都不是绝对安全。所以生长激素缺乏症的病人经过治疗以后，一个是疗效肯定，另外一个在严格掌握适应症的过程当中，疗效、安全都是有保证的。

家族性的身材矮小是指父母和其他的家属当中有身材矮小的病人，而且也往往把他称为遗传性的矮小。遗传性的矮小，比如说男性身高，比如父亲身高小于1米6，母亲身高小于1米5，或者是家族当中其他的人也有类似的情况，这种往往都是跟遗传相关的。 但是随着最近几年医学的发展，进行过一些详细地检查，往往发现这些遗传性身材矮小的病人会有叫生长激素的部分缺乏，也就是说他的生长激素能够分泌，但是分泌的总量是不够的，是会影响孩子的身高的增长的，所以可能在遗传性的身材矮小当中，也存在一部分遗传性的生长激素分泌不足的情况。

特发性的矮小确实是在目前医疗手段下，还没有特别明确的病因。但是首先考虑他矮小，要符合矮小的诊断，也就是身高要低于同年龄同性别同地区同种族儿童正常身高的差两个标准差以上。 他出生的时候身高体重是正常的，身材是匀称的。另外，在临床上没有明确的慢性疾病，如心、肝、肾甚至胃等脏器疾病，包括过敏等等。另外，孩子的心理是健康的，没有情感障碍。孩子摄食也是正常的，也就是说能正常的吃饭，它的生长速率是偏低的，也就是差不多小于每年5公分。 进行其他的检查，比如说做染色体的检查没问题，基因的检查没有明显的问题。另外一个做生长激素的激发试验也是正常的，做骨龄的检查会发现他可能跟实际年龄有一定的差距，但不是差的很多。也会发现有这种家族性的矮小，家族性体质性青春期发育延迟。 也就是说如果发现家里边孩子身矮，符合咱们矮小的诊断的时候，一定要去医院的内分泌科进行相应的检查和咨询，进一步判断身矮的情况是什么样子的，是不是需要治疗的，有没有异常。

特发性的身材矮小，最早是在国外定义的，英文的缩写叫ISS。它是一种目前的医疗手段下，检查了以后原因未明的矮身材。随着医学的发展，能做很详细的检查，就会发现，比如它有的是跟基因相关等等的，或者跟遗传相关。但是在临床检查上没有发现有生长激素缺乏，另外也没发现有明显的病因的这种矮小，把他称为特发性矮小。可能的发病原因如下： 1、生长激素不敏感： 经常会发现，病人做检查，病人的生长激素分泌总量是正常的，但是有可能他是对自己的生长激素发挥不了正常的促生长作用，用了外源的生长激素就长的挺好的。也有一部分是叫正常变异性的身材矮小。 2、生长激素的神经内分泌功能紊乱： 本来应该是夜间分泌的多，反而夜间不分泌或者分泌的很少。 3、 基因突变： 一部分生长障碍的相关基因突变导致。 所以特发性矮小是属于一种排他性的诊断，发病原因不是特别清楚，可能的原因就是上述的神经内分泌的原因、基因突变、SHOX基因缺陷等等导致的。

如何判断女孩性发育的程度？所谓青春期发育，作为家长能观察到的表现在女孩就是出现乳房的发育，也有一些小朋友自己会有一些感觉，比如碰到桌子那了，乳房有点疼，或者是日常觉得有点痒，所以往往都是青春期开始发育的一个表现。 如果家长发现小朋友乳房的隆起，乳头下边有硬结，有触痛，往往都是开始青春期发育了。但是家长也不用太紧张，因为小朋友的青春期发育不一定是双侧同时开始发育，往往是比如左边起来了，过些日子右边也起来了，因为临床经常会碰到家长说，为什么就一侧发育，其实是正常青春期发育过程中的一种表现，不用过于紧张。 女孩的青春期发育往往比较直观，容易判断，往往家长都能及时发现。正常青春期发育的一个顺序，只能说是顺序，但是有时候姑娘长大了就不一定让家长总看她发育的情况，往往都是乳房发育到一定的程度，同时她会有外阴的发育，有阴毛、有腋毛的出现，最后会发生月经来潮。