陈革的科普
垂体瘤的症状有哪些
陈革
主任医师
神经外科
垂体瘤的症状分为两种类型。一类是激素过度分泌产生的内分泌症状,不同的激素过度分泌出现不同的症状,如泌乳素过度分泌,出现女性停经、泌乳,男性性欲减退,生长激素过度分泌,产生巨人症、肢端肥大症等;另一类是肿瘤增大压迫神经血管产生的症状,如压迫视神经,出现视力减退、视野缩小等。
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2023-12-03
听神经瘤的病因有哪些?
陈革
主任医师
神经外科
听神经瘤像颅内的其他肿瘤一样,医学上目前还没有一个定论到底是什么原因造成听神经瘤的发生。它是跟什么因素、跟生活习惯、跟环境刺激、跟放射线,比如说是不是跟打手机有关系?实际上还没有定论,一般还是病人基因突变,但是基因突变是什么原因造成的?现在还不清楚。目前人类的肿瘤发生,绝大多数都还没有搞清楚原因。除有些特殊的就是经常接触放射线的,比如接触核辐射的,或者因为不小心长期的接触一些放射线,这些人的肿瘤发生率会比其他人增加。但是其他的原因,明确的原因还没有搞清楚。
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2023-12-01
什么是生长激素瘤?
陈革
主任医师
神经外科
生长激素瘤也是垂体瘤的一种。因为垂体瘤分泌很多种激素,最基本的激素有泌乳素细胞,有生长激素细胞还有促肾上腺皮质激素细胞。其中生长激素细胞如果增生了,会分泌大量的生长激素。这种生长激素细胞过度增生的垂体瘤,叫生长激素型的垂体瘤,或者叫生长激素腺瘤。生长激素腺瘤青少年可以发生,青少年发生的时候可以造成巨人症。经常会看到一些病人长的个子非常高,父母平均身高就是中等的,但是孩子会长的非常高,甚至超过两米,这个是不正常的身体的过度增长,青少年会发生这种情况。如果到了成人,他的骨垢已经愈合了,发生了生长激素型的垂体瘤,如果还分泌过多的生长激素,病人就往横着长,他的骨骼会变粗、变大,软组织也会大,嘴唇变厚、鼻子变大、额头变宽、下颌也增宽,甚至内脏,心脏、肝脏、肾脏都会增大,会给病人造成一系列的症状。这种病人在早期就会发现,因为生长激素分泌特别多,病人的症状很快就出来了。病人来就诊的时候是因为容貌改变,尤其成人,比如有一个病人,他说我跟一个同学五年没有见面了。这同学一看你怎么变样了?其实他心里想的是怎么变丑了?而且跟以前发生了巨大的变化。病人就会注意,到医院就诊,如果有这种常识或概念的医生就会推荐,有可能是垂体瘤,因为这种病人特点非常明显。还有些病人比如结婚戒指,十前以前戴的结婚戒指,戴不进去了,越来越小了,或者是脚变大了。上大学以后一直穿的是一个号码的鞋,最近两年鞋号增大了,因为这些情况去就诊,发现是生长激素型的垂体瘤。巨人症特点非常明显,只要有这种常识的人都会想是不是有垂体瘤。最常见的诊断方法就是到医院查生长激素。如果生长激素过度增生,生长激素异常的增高,就要进一步做检查,要做核磁或CT。如果发现暗区,在垂体区域有肿瘤,就可以做出诊断了。
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2023-11-24
垂体瘤发生的原因是什么?
陈革
主任医师
神经外科
垂体瘤发生原因,一般认为原因是基因突变,跟其他的肿瘤生长的原因是一样的,但是具体为什么会发生基因突变?医学上还没有搞清楚。很多病人也会问这个问题,我为什么会长垂体瘤?它会跟环境因素有关系,跟环境的某种因素,饮食、气侯变化、污染有关系。垂体瘤目前极少有遗传倾向,大多数的垂体瘤并不遗传,不是说亲属、父母、兄弟姐妹里面有,相关的直系亲属就会长垂体瘤,只有极罕见的一种垂体瘤,有家族性遗传倾向,叫生长激素腺瘤,大多数生长激素腺瘤都没有遗传倾向。遗传比例不到1%,比如生长激素腺瘤只有不到1%的比例有家族遗传倾向,一百个生长激素型的垂体瘤可能只有一个是有家族遗传的,可能家族里面其他的人也会有这个垂体瘤,绝大多数都没有遗传倾向。
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2023-11-12
垂体瘤如何治疗?
陈革
主任医师
神经外科
垂体瘤的治疗现在主要有三种治疗方法,一种是药物治疗,一种是手术治疗,一种是放射治疗。根据不同类型的垂体瘤采用的方法是不一样的。比如最常见的泌乳素腺瘤,首选的治疗方法是药物治疗。现在有一种特殊药叫溴隐亭,专门针对泌乳素型的垂体瘤,对百分之八九十的病人都是有效的,能完全控制疾病,并不是治愈,就是只要吃这个药,泌乳素可以降下来,降低到正常。肿瘤会缩小,不压迫周围的神经组织,对病人的生活没有影响,但是药不能停,一般要长期服用甚至终身服用。在服药期间,垂体瘤可以完全控制住,不生长,不分泌过多的泌乳素,但是一旦停药,病人垂体瘤还有可能会复发,泌乳素可能又升上来,对病人进一步造成影响,但是接着再吃药还会有效,这是对泌乳素腺瘤。对其他的垂体腺瘤,比如生长激素腺瘤、无功能性腺瘤,还有促肾上腺皮质激素腺瘤或者促甲状腺激素腺瘤,对其他类型的垂体瘤目前首选的治疗方法都是手术。生长激素腺瘤目前也有药物治疗,但是因为比较贵,大概每个月的花费在七千到一万块钱。所以经济上不划算,在中国除了北京的医保报销90%以外,在其他的城市这种药都是不报销的,医保没有覆盖。所以治疗垂体瘤的专家会达成一个共识,由于经济上的原因,尤其药物的成本比较高,治疗的成本比较高,所以生长激素腺瘤首选的治疗方法还是手术。第三种治疗方法是放射治疗,放射治疗一般不作为首选的治疗方法。因为放射治疗除了对肿瘤有杀伤作用外,对正常的垂体也会有损伤,而且对正常的垂体损伤是不可逆的,甚至对周围的视神经也会造成一定影响。所以它只适合一些特殊的病人,比如手术不能切除干净的垂体瘤,肿瘤有残留,再手术也不可能切干净,比如肿瘤包绕了血管,或包绕了神经,侵入到了垂体周围海绵窦的组织,进入到这些组织,手术不能切干净,这类去做放射治疗。还有一类病人惧怕手术,对手术非常恐惧或者病人有一些并发症,比如老年人身体状况非常不好,不能够耐受手术,这时候可以选择放射治疗。还有一类病人需要综合治疗,比如无功能性腺瘤,如果不能够切除干净,术后可能还要加上放射治疗。还有一种对药物不敏感的泌乳素腺瘤,要选择手术治疗,除了药物治疗以外还要手术治疗,手术如果不能够切除干净还要选择放射治疗。所以不同类型的垂体瘤会采用不同的方法,有的是采用单一的治疗方法,有的要采用联合的治疗方法。药物的作用不仅是让肿瘤缩小,最主要的可以把泌乳素降下来,把泌乳素降下来以后,泌乳素升高对病人的影响就会消失或减退。病人可以恢复月经、恢复生育、恢复性功能。
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2023-10-16
听神经瘤有哪些症状?
陈革
主任医师
神经外科
听神经瘤最先发生的症状往往是耳鸣,听神经瘤小的时候,因为发生肿瘤的前庭神经跟听神经挨的非常近,肿瘤生长前期会刺激听神经。听神经在医学上也叫蜗神经,受刺激了以后,病人的首先症状是耳鸣,耳鸣一般是高调的耳鸣,病人说像蝉鸣,病人耳朵不停地在响,但随着肿瘤的进一步增大,把听神经破坏了以后,病人耳鸣就消失了,但是随之而来的就是听力减退,病人打电话听不到,或者别人跟他说话的时候,他经常把好的那侧耳朵侧过去,才能听清楚。还有一类病人如果不太在意,听力消失了,肿瘤生长的很大了,可以压迫小脑,病人会产生共济失调、走路不稳。这些原因来就诊,做核磁检查或者CT检查,发现颅内有一个肿瘤,才发现听神经瘤。听神经因为它非常娇气,听神经一旦破坏了以后,即使把肿瘤切除了也很难恢复。但是如果只是听力下降,肿瘤不太大,把肿瘤切除了,听力是可以恢复的,但是这种听力的保留率大概只有30%。在很小的比如2cm以内的,术前听力还存在的病人,术后的听力保留率只有30%。这种听神经瘤很多病人的听力是受损伤的,长瘤一侧的听力终身不能恢复。
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2023-10-15
肢端肥大症的病因是什么?
陈革
主任医师
神经外科
肢端肥大症是是成人的疾病,指骨骺闭合后的成年人出现生长激素分泌过多导致的疾病,病因最常见的是垂体生长激素肿瘤。肢端肥大症可以表现为特殊面容,手脚粗大,声音粗哑等。下颌前突与牙列稀疏等,外表就可以看出来。有垂体瘤的要进行手术。
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2023-09-27
什么是听神经瘤
陈革
主任医师
神经外科
听神经瘤并不是长在听神经上的肿瘤,它是发生于颅内的前庭神经的一种良性肿瘤,医学上叫前庭神经鞘瘤。前庭神经和听神经有部分在內听道里是并行的,前庭神经有肿瘤会压迫到听神经,出现听力减退。肿瘤除了对听力造成影响,随着肿瘤的增长,压迫到周围其他的神经,也会出现相应的症状。
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2023-09-23
什么是听神经瘤?
陈革
主任医师
神经外科
听神经瘤,首先是对人的听力造成影响。很多因为听力减退病人来就医,发现颅内长了一个肿瘤。听神经瘤并不是长在听神经上的肿瘤,最多见的是长在前庭神经,它是发生于颅内的前庭神经的一种肿瘤,医学叫前庭神经鞘瘤。它起源于前庭神经的鞘膜上。因为前庭神经跟听神经有一段在内听道里面,在颅内的一个鼓管里面是并行一起走的,所以前庭神经发生肿瘤常常会压迫周围的神经,而听神经又是最娇气的,所以病人最常出现的症状是能感觉到听力减退。很多病人是因为打电话,一侧耳朵的听力下降了,老用另一个耳朵打电话。到医院就诊,尤其到耳鼻喉科就诊,耳鼻喉科医生是最常发现这种肿瘤的医生。听神经瘤也是一种颅内的良性肿瘤,是仅次于垂体瘤的在颅内第四好发的一种良性肿瘤。除了对人的听力造成影响,如果这个肿瘤进一步增大,会压迫小脑、脑干,会造成病人的共济失调、走路不稳。如果肿瘤进一步增大,造成了梗阻性脑积水,病人还会出现颅高压的症状,病人会出现头痛,甚至进一步恶化还会有生命危险。但是这种瘤,它的生长速度是比较慢的,平均每年生长直径是1-2mm,是这样一种肿瘤。
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2023-09-05
垂体瘤的治疗方法有哪些?
陈革
主任医师
神经外科
脑垂体瘤的治疗方法有药物治疗以及放疗和手术疗法,一般脑垂体瘤大于三厘米以上的需要考虑手术治疗,有的大腺瘤术后还需辅助进行放射疗法,对于垂体瘤较小的可以通过溴隐亭来控制激素的紊乱,但是溴隐亭治疗垂体瘤需要时间较长,还有一定的副作用,所以并不是很理想,建议您还是到正规的医院就诊,综合自身的情况来选择治疗方案。
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2023-08-23