潘永源的科普
什么茶叶能起到明显降糖作用,糖尿病喝什么茶
潘永源
主任医师
内分泌科
起到明显降糖作用的茶叶目前还没有看到,建议尽量选用淡茶水,或者白开水,对于糖尿病患者可以饮用,因为茶叶是伴随人类长期进化过程中一个很长的饮料,它对健康没有任何问题,因此对于糖尿病患者,红茶、绿茶、铁观音等发酵茶都可以饮用,但是建议饮用淡茶水,不要饮用过浓的茶水。
因为过浓的茶水含有大量的茶碱,它具有明显的兴奋性作用,容易导致心慌、心悸等情况。此外,大量的饮用浓茶对于钙的吸收也会有明显的影响,因此不建议喝过浓的茶水。
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重组甘精胰岛素和甘精胰岛素是什么,注意什么
潘永源
主任医师
内分泌科
重组甘精胰岛素和甘精胰岛素都是甘精胰岛素,所谓的甘精胰岛素是胰岛素的类似物,通过改变氨基酸的尾链后,使它的 代谢,注射到皮下后是一个酸性物质,形成稳定的结构,被缓慢吸收,从而达到持续24个小时起效的作用。所以不管是重组,还是重组甘精,还是甘精胰岛素,都是甘精胰岛素的一部分,通过皮下注射后起到基础胰岛素维持血糖稳定的作用。
一般是晚上注射,就是临睡前注射,一天注射一次,维持24小时的基础血糖稳定。餐时可以应用其他口服药或者短效胰岛素,这样才能使血糖达到稳定的状态,所以一定在专业医生的指导下来使用,不能自已随意买药来进行治疗。
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血糖高能吃地瓜吗
潘永源
主任医师
内分泌科
地瓜是薯类食物,薯类的根茎类食物,其主要成分是淀粉,大量食用淀粉类食物,对于血糖会有较大的影响。因此,建议在血糖控制良好的基础上,少量食用这类食物,是一个比较合理的情况。
淀粉对于血糖的波动影响相对较慢,但红薯中不仅含有淀粉,还含有果糖。红薯的含糖量比较高,大量食用红薯对于血糖的波动影响较大。一般作为等量兑换,50-100g的地瓜,其主食也应该相应减少,才可以使血糖尽量保持平稳。
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甲减皮肤瘙痒如何缓解
潘永源
主任医师
内分泌科
皮肤瘙痒如果明确诊断是由于甲减造成的,及时补充甲状腺素以后改善甲状腺功能,绝大部分病人会得到明显改善。如果是其他的合并疾病,则需要到专科进行治疗。
因为所谓的甲减就是甲状腺功能减退,主要是由于甲状腺的激素合成或分泌减少导致的一系列临床综合症,患者会出现皮肤干燥、瘙痒。
如果及时地补充甲状腺激素,很多患者的甲状腺功能恢复到正常状态以后,瘙痒、皮肤干燥的状态能够得到缓解,使甲状腺皮肤瘙痒得到明显改善。如果是老年性的皮肤干燥,可以适当地抹一些润肤露等,会使皮肤干燥的瘙痒得到明显改善。
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假性甲状旁腺功能减退症的类型有哪几种
潘永源
主任医师
内分泌科
假性甲状旁腺功能减退症简称假性甲旁减,又称甲状旁腺激素抵抗综合征,是指甲状旁腺素终末靶器官对甲状旁腺素完全或部分无反应而产生的一组综合征。其特征为慢性低钙血症、高磷血症、血浆甲状旁腺素升高、对外源性甲状旁腺素无反应或反应低下以及先天性生长异常和骨发育缺陷,有1型、2型两种类型。
1、1型:是靶器官细胞膜缺陷所致,尿环磷酸腺苷降低,有矮胖、圆脸等特殊体征,可以加用活性维生素D治疗;
2、2型:是细胞内程序缺陷所致,尿环磷酸腺苷升高,大多数无矮胖、圆脸等特殊体征,需要终身应用活性维生素D治疗。
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慢性淋巴细胞白血病的治疗方法有哪些
潘永源
主任医师
内分泌科
慢性淋巴细胞白血病治疗具有特殊性,并非所有病人在确诊后都需要立刻治疗。目前认为早期病人,即有小于三个区域的淋巴组织肿大、无贫血和无血小板减少症状者无需治疗,只需要定期随访。一旦病人出现活动性症状,则建议病人积极治疗。
一、一般治疗
1、合理膳食、加强营养、提高免疫力、对症治疗。
2、随访:研究结果表明过早治疗并不能延长病人生存期,因此目前认为早期病人,无需特殊治疗,仅需要对症治疗,定期随访,每2~6个月随访一次,随访内容包括临床症状及体征,肝、脾、淋巴结肿大情况和血常规等。完成治疗后的随访还应特别注意免疫性血细胞减少症、继发性恶性肿瘤等的出现。
二、药物治疗
1、烷化剂:如苯丁酸氮芥,别称瘤可宁,为首选药物,完全缓解率为15%,部分缓解率为65%。待淋巴细胞减少50%时减量,稳定后予维持量,也有主张间歇治疗,瘤可宁无效者可用环磷酰胺。
2、氟达拉滨:氟达拉滨是单磷酸腺苷氟化物,干扰腺苷代谢,对慢淋有特效。初治患者总有效率为70%,完全缓解率达38%,缓解后持续时间较长,近年来有逐渐取代瘤可宁的趋势。主要不良反应有骨髓抑制、免疫抑制持续时间长、神经毒性及易激发自身免疫性溶血性贫血。此外,克拉屈滨、喷司他丁、糖皮质激索以及环磷酰胺、长春新碱、泼尼松龙等联合化疗方案等,对慢淋患者有一定疗效。
3、糖皮质激素:单药治疗对慢淋也有一定疗效,尤其对伴有自身免疫性溶血性贫血或血小板减少的患者较为适用,常用药物如泼尼松(强的松),大约有10%的患者有效。大剂量甲泼尼龙冲击治疗可使部分患者达到部分缓解的标准,但感染发生的概率也将增大。
三、手术治疗
对年轻、能耐受强烈治疗、具有高危因素,如无IGHV基因突变、122-q23缺失或17p13缺失的患者可考虑行骨髓移植,对这些患者主张在早期疾病无进展时进行移植。自体造血干细胞移植可改善患者的无进展生存,但并不延长总生存期,不推荐常规采用。异基因移植具有细胞免疫杀灭肿瘤细胞的优点,是慢性淋巴细胞白血病的唯一治愈手段,但移植相关死亡率高于自体移植。
四、放射治疗
有包括纵隔或巨脾的明显淋巴结肿大、神经侵犯、重要脏器或骨骼浸润,且有局部症状者可考虑放射治疗,包括全身放疗、全淋巴照射和局部照射。与其他方法一起进行序贯治疗即转换治疗可改善全身症状,但持续时间短。放射性核素淋巴结内照射和体外血细胞照射可在一定程度上减少淋巴细胞的数量,但并不延长患者的生存期。
五、其他治疗
1、有严重贫血、血小板减少而药物或脾区放疗无效时,可考虑脾切除术;有低γ球蛋白血症、反复感染或自身免疫性疾病者,可定期静脉给予丙种球蛋白;淋巴细胞单采机采集淋巴细胞可暂时性降低外周血淋巴细胞,减轻器官浸润,增加血红蛋白和血小板数量。
2、a干扰素:对早期病例有效,近2/3的患者可获得部分缓解,但对于进展期患者使用a干扰素可能加速疾病进程,人-鼠嵌合的抗CD20单克隆抗体(美罗华)对治疗CD20阳性的惰性淋巴肿瘤有特效。美罗华治疗最常见的不良反应是发热和寒战,少数患者可有溶瘤表现,还可能发生恶心、呕吐、高血压或呼吸困难。此外,人源抗CD52单抗可以通过补体依赖细胞毒作用杀灭肿瘤细胞,具有直接抑制淋巴细胞生长的作用,静脉输注或皮下注射均有效。
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为什么用了胰岛素后血糖更高了
潘永源
主任医师
内分泌科
用了胰岛素后血糖更高,有以下几种情况:
1、胰岛素用量不足:部分患者由于原先使用大量口服药,停用口服以后,胰岛素用量从基础量起,当胰岛素量不够时,血糖会有一定的程度升高;
2、苏木杰现象:部分患者应用胰岛素后,出现苏木杰现象,即低血糖后的高血糖反应,有的患者越打胰岛素血糖越高,尤其是夜间出现低血糖状态,机体做出相应反应。这种情况下胰岛素使用量增加,反而血糖会更高。
具体情况需要患者及时到医院就诊、检查,以明确诊断后,医生会给出专业指导、治疗方式。
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普通胰岛素一个单位多少毫升
潘永源
主任医师
内分泌科
普通胰岛素1IU多少ml,根据不同包装,药物浓度也不一样,具体如下:
1、瓶装胰岛素:一般瓶装普通胰岛素400IU是10毫升,1ml是40IU,1IU是40/1ml,患者无法自行判断;
2、浓缩胰岛素:如用笔注射的情况下,一般300IU是3ml,即1ml接近于100IU。
胰岛素浓度不一样,含量也不完全一样,患者要在专业的医生指导下来应用,不要自行盲目判断。
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超短效胰岛素包括哪些
潘永源
主任医师
内分泌科
超短效胰岛素包括常用的有门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素等。超短效胰岛素实际上比短效胰岛素作用时间更快,更易控制餐后血糖。这类胰岛素在容器内是单体存在,注射皮下后能迅速入血,起到迅速控制血糖的作用。
超短效胰岛素的注射要求一般是餐前即刻,即吃饭的同时注射胰岛素,以方便生活不规律、老年患者等易发生低血糖的患者,使用超短效胰岛素相对较安全。如果对于生活质量有要求,尽量将血糖控制好,建议使用超短效胰岛素。
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木瓜糖尿病人能吃吗
潘永源
主任医师
内分泌科
糖尿病患者如果血糖控制满意,可以适当吃木瓜。假如空腹血在7.0毫摩尔/升以上、餐后血糖在10毫摩尔/升以上的话,暂时禁忌,只能把黄瓜和番茄当水果吃。总得来说木瓜含糖量并不高,而且升血糖指数较慢,对糖尿病患者而言相对来说是安全的。但是血糖控制满意者再吃木瓜的时候建议在两餐之间,这样可以避免一次性摄入过多的碳水化合物导致胰岛的负担过重。
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