有些患者还是患者家属，听到医生告诉他这个诊断的时候，首先考虑到这是不是癌症，可能最主要考虑到预后、治疗效果这些东西，从癌症的病理学分类上来说，癌症是来源于上皮细胞的肿瘤，像胃癌、肝癌、肺癌都属于癌症。但是多发性骨髓瘤严格来说是来源于间叶组织的，所以从这种意义上说它属于肉瘤的范畴，不属于癌症。但是临床上经常会把恶性肿瘤跟癌症等同来看待，就是通俗的一种观点，所以从这种观点上来说，多发性骨髓瘤也可以看作是癌症。但是治疗上面属于进展相对比较慢的一种恶性肿瘤，跟普通的恶性肿瘤相比进展方面可能不是那么快，而且目前因为一些新药的出现，而且治疗手段的多样化，可能预后，包括治疗效果较几年之前有一个明显的提高。而且目前还有国外的一些新药，在这几年陆续进入到国内，还有可以做自体移植，这些都是可以提高治疗效果，提高生存率的手段。

白细胞是人体促进免疫比较重要的细胞，是一道屏障，如果出现白细胞低，主要担心的还是感染问题，在这个时候进食上面会建议病人进食干净、卫生是非常重要的，像生冷的或隔夜的食物就尽量避免，因为这些食物里面病原菌可能相对比较多，可能因为本身白细胞低、抵抗力低的时候，摄入这些病原多的食物容易出现感染性疾病，当然现在网上可能会提到白细胞低不要去吃油炸的、精细的食物，还有高脂肪的食物，这种说法没有确切的必然性，禁止吃这个食物对病人会不会有什么好处，我个人不是特别赞成这种说法，当然对于正常人，高脂肪的、太精细的也要去避免，但是白细胞降低的病人，避免吃这些食物，我觉得它们之间没有必然的关系，所以我个人不是很赞同这种说法。

异型淋巴细胞顾名思义就是形态学上异常的淋巴细胞。通常是一种相对比较成熟的淋巴细胞，变成了相对不是特别成熟的状态，即通常说的返祖现象。异性淋巴细胞在形态学上的表现，主要是细胞胞体会比正常淋巴细胞要增大，染色质颜色加深，可能出现空泡，这都是形态学上的变化。临床上有一些正常人，可能也会有少量的异型淋巴细胞，一般不会超过2%，即外周血里面一般不会超过2%，如果发现超过5%的异型淋巴细胞，还是把它看作一种异常状态。出现异常淋巴细胞的临床比较常见的原因，最多的也是最常见的原因就是病毒感染，像血液科有一个疾病叫做传染性单核细胞增多症，就是异型淋巴细胞会＞10%，这是一个我们经常会提到的出现异型淋巴细胞的疾病，其他的病毒感染，包括疱疹病毒、汉坦病毒引起的流行性出血热，还有其他很多病毒都会出现血液或骨髓里面有异常淋巴细胞的增高；当然除了病毒感染之外，还有一些口服药物，还有结缔组织疾病，也可能会出现继发的异型淋巴细胞的增高。

评估贫血的时候要看几个指标，平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞的平均体积，还有红细胞的血红蛋白的含量。有时候单纯从一个指标判断偏高是什么原因有点片面，要结合血红蛋白下降的数量，还有红细胞体积、红细胞血红蛋白含量这几个指标综合判断偏高的原因。首先通过这几个指标要大概判断贫血的病人是大细胞性贫血、正细胞性贫血、小细胞贫血还是小细胞低色素贫血，然后从这几种贫血里面，再来找具体的原因。当然平均血红蛋白浓度偏高，一般还是见于大细胞贫血，像营养性巨幼细胞性贫血是比较常见的。当然不能单纯的从这一个指标来诊断贫血，还是要结合刚刚说的那几个指标一起综合来判断增高或降低的具体原因。

骨髓移植的费用跟很多因素有关，首先就是骨髓移植之前要做配型，如果配到了，即有同胞之间的全相合的，一般选择同胞全相合。 如果是同胞之间没有全相合同，可能会选择到中华骨髓库去寻找非血缘的供者，配型之后就是考虑到进移植仓，打比较强的化疗，然后再把供者的干细胞回输，回输之后还要观察病人血细胞恢复的情况，这个过程其实是一个很长的过程，而且涉及到很多环节，具体的费用可能跟这个过程中，疾病的恢复有很重要的关系。 如果病人在移植过程中出现的并发症特别多，像感染、出血，可能就要用很多抗感染的药物，还有就是输很多的血浆、红细胞、血小板，费用都是非常高的，而且这些费用因人而异，有些人可能恢复的快，出现并发症相对较少，花的费用肯定就会很低了。 骨髓移植也要分为自体移植跟异体移植，异体移植的费用，一般从从进仓到出仓，大概就是20-30万之间，这是在顺利的情况下是这样的。一般自体移植相对就要简单一些，而且一般并发症、副作用会小一些，所以费用也会低一些，可能6-10万块钱。

纤维蛋白原是肝脏细胞凝血过程中非常重要的蛋白。出现降低首先考虑的是要寻找降低的原因，然后再考虑治疗。出现这种纤维蛋白原降低的原因，可能就是临床比较常见的，继发大出血，像消化道大出血或泌尿系的大出血，或外伤性的出血，会继发纤维蛋白原的降低；还有就是纤溶亢进，像原发的、继发的出血其实也是有纤溶亢进的因素在里面，出现这种纤维蛋白原降低，这种原发、继发的纤溶亢进都会引起纤维蛋白原的降低；还有肝功能损伤，像重症肝炎、肝硬化，因为影响了纤维蛋白原的合成，纤维蛋白原是肝脏合成的，如果肝功能有影响，纤维蛋白原的生成也会降低，所以也会出现纤维蛋白原的降低。治疗方法如下： 1、首先需要找到病因，针对病因来治疗； 2、单纯的纤维蛋白原降低，给予对症的补充，正常的纤维蛋白原水平一般是2g/L-4g/L，临床上一般＜1.5g/L的时候，就要给予纤维蛋白原的补充，补充的方式可能有几种药物：第一个纤维蛋白原制剂，即纤维蛋白原针剂；第二个可以输注冷沉淀，因为冷沉淀里面纤维蛋白的含量非常高；还有一个就是输注新鲜冰冻血浆，里面也是有纤维蛋白原的，这些都是提高纤维蛋白原水平的办法。

临床上骨髓癌的叫法不是很科学，一般说骨髓瘤，多发性骨髓瘤的症状非常多，而且往往是某一方面表现比较突出，所以临床出现误诊的可能性也比较大。主要症状如下： 1、比较常见的也是比较普通的症状就是骨痛，还有骨折引起的相关的一些症状。骨痛主要就是骨髓瘤细胞会分泌一些细胞因子，会激活破骨细胞，同时又抑制成骨细胞，所以就会出现骨破坏，就会产生骨痛症状，骨痛症状主要出现在肋骨、胸腰椎这些部位，四肢疼痛相对少一点，一般疼痛开始可能是游走性疼痛，部位不是很固定，到了后面可能慢慢固定在某一个地方；第二个就是如果骨破坏很厉害时候，可以看到一些骨缺损，有的甚至都可以看得到的一些骨缺损，在临床上也见过头颅骨明显凹进去一块，骨破坏很厉害，还有像胸腰椎骨破坏之后就容易产生压缩性骨折，压缩性骨折就产生剧烈的疼痛，稍微活动一下就感觉疼痛难忍，这些都是骨破坏的表现。这种病人一开始发病，可能很多去骨科看病； 2、骨髓瘤病人很多都会出现肾功能损伤，有的进展到肾功能衰竭，就是没有尿了，跑到肾内科去看病，因为骨髓瘤细胞特别是轻链型，易引起肾小管堵塞，容易肾功能损伤，而且一开始可能有些蛋白尿，有些病人感觉不到，其实等进展到了比较晚的阶段，进展到了没有尿的阶段才去医院看病，去肾内科看病； 3、贫血症状，像头晕、乏力或活动后气促，去血液科去看病； 4、高黏滞血症，像神经系统的改变，包括神经系统的淀粉样变性，也会影响到神经系统的病变，就会出现头晕、乏力、耳鸣、听力下降，比较严重甚至出现昏迷，这些神经系统症状去神经内科看病的也有。 总之多发性骨髓瘤发病是非常多样的，这也是容易出现误诊的一个原因。

败血症的定义是一个致病菌或条件致病菌，侵入到血液循环系统里面去，在里面生长、繁殖，产生一些毒素而引起来的全身感染性疾病。产生的后果可能跟几个因素有关系：跟侵入到体内的细菌的数量，还有毒性的强弱是有关系的；跟宿主的耐受能力也是有关系的。通常败血症可能会产生多个脏器的功能损伤，有的可能会出现功能器官即脏器功能的衰竭，像出现心肌炎，出现心脏功能衰竭，或呼吸系统出现呼吸窘迫综合征，还有血液系统可能会出现DIC，这些都是一些致命的因素，还有可能部分人会出现感染性休克，休克就会出现心肺功能的严重损伤，直接导致死亡。

多发性骨髓瘤诊断之后，首先就需要做临床的分期，目前有两个分期系统：一个是DS分期系统，还有一个就是R-ISS分期系统： 1、DS分期系统主要包括有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ期有几个指标，一个就是贫血，血红蛋白是＞100g/L；还有一个就是骨破坏，没有明显的骨破坏；还有一个就是血钙的水平，血钙的水平是大于正常范围，就是＜2.65mg，还有就是M蛋白的水平，要在相对比较小的范围里面，有具体的定量，具体定量包括IgG型一般＜50g/L，IgA型＜30g/L，还有24小时尿轻链的定量要＜4g/L。这几条都符合了是Ⅰ期；Ⅱ期就是Ⅰ期跟Ⅲ期之间；Ⅲ期主要也是刚刚上面那几个指标的，就是有一定进展，首先就是贫血加重，要＜85g/L，然后有骨破坏，通过影像学检测＞3处的骨破坏，还有血钙的水平要＞2.65mmol/L，就是大于正常的水平，还有M蛋白的水平，IgG是要＞70g/L，IgA＞50g/L，24小时尿轻链要＞12g/24h，这几条里面只要符合任何一条，已经达到Ⅲ期了； 2、R-ISS分期主要根据β2-微球蛋白，还有血清白蛋白来做分期的，也是分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ期就是血清白蛋白要＞35g/L，β2-微球蛋白要＜3.5mg/L，在这个范围里面是Ⅰ期，Ⅱ期是介于Ⅰ期跟Ⅲ期之间，Ⅲ期就是一个指标，β2-微球蛋白要＞5.5mg/L。

多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性克隆性疾病，目前在临床上病因还不是特别明确，考虑可能跟某些因素有关系： 1、物理因素：主要就是电离辐射，像有一些核工业的工人，还有一些经常接触到放射线的工作人员，得多发性骨髓瘤的几率相对会增高； 2、化学因素：就是通常说的苯，还有苯的一些衍生物，还有一些有机溶剂，像杀虫剂等，这些都会增加多发性骨髓瘤的发病率； 3、病毒感染：临床上说的比较多的可能就是EB病毒，当然还有其他的像一些疱疹病毒、巨细胞病毒，这些可能都跟骨髓瘤的发生有一定关系； 4、遗传因素：多发性骨髓瘤不是一个遗传性疾病，但是有一定遗传倾向，有一些多发性骨髓瘤的病人，一级亲属发生多发性骨髓瘤的病人比普通人群有明显的增高，这也提示可能就是遗传在骨髓瘤的发病里面有一定的作用。