程洪波的科普
血友病治疗方法
程洪波
主任医师
血液内科
血友病的治疗方法主要就是替代治疗,血友病是先天性缺乏凝血因子导致的疾病。对应的治疗就是缺啥补啥,缺少凝血因子Ⅷ,就补充凝血因子Ⅷ,缺乏凝血因子Ⅸ,就补充凝血因子Ⅸ。目前凝血因子Ⅷ方面,国内有内源性的Ⅷ因子,也有重组的Ⅷ因子,而Ⅸ因子现在只有重组的Ⅸ因子,还有凝血酶原复合物。凝血酶原复合物里头含有Ⅸ因子,也含有其它的凝血成分。治疗上,根据病人出血的程度和体重来计算应该使用的量。Ⅷ因子的半衰期是8-12个小时,Ⅸ因子的半衰期是12-24个小时,每隔8-12个小时,需要给一次Ⅷ因子;12-24个小时就给一次Ⅸ因子,是替代治疗里头的止血治疗。现在的医疗条件好了之后,很多小孩开始使用预防治疗,预防治疗也属于替代治疗中的一种。不管病人有没有出血,先给孩子每天一定量的凝血因子,使得最低的凝血因子的浓度高于1%,可以预防出血。
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2023-12-07
血常规检查需要空腹吗
程洪波
主任医师
血液内科
血常规检查按理说是不需要空腹的,因为它跟食物的代谢没有关系。血常规检查之前尽量不要大量的饮水,因为大量的饮水马上就做血常规的检查,会对血常规的结果有影响,血容量的稀释,检查结果会稍微低一点,很快就会恢复。但是因为到医院就诊的时候很可能不会只做一个血常规,如果同时要做肝功能、要做肾功能,或者医生会临时想到要做其它的检查,可能那些检查饮食对它们会有些影响,所以如果不是特别确认只做一个血常规,还是建议空腹去,这样会比较方便。一旦做完血常规之后或者做血常规的同时,医生考虑到其它的问题,还需做其他检查,那么可能就会造成一些不方便。
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2023-11-19
Rh血型阳性是什么意思
程洪波
主任医师
血液内科
人体有两个血型系统,一个是常说的ABO血型,还有一个就是Rh血型。汉族人99.7%的人都是Rh阳性的血,剩下的0.3%的人,叫做熊猫血。这种人比较少,Rh阳性血可以接受阴性血和阳性血的输注,但是Rh阴性血不能接受Rh阳性血输注。 在生育方面,Rh阳性血跟阴性血的人也有些区别,Rh阴性的母亲第一胎怀上的是Rh阳性血的婴儿,第二胎导致溶血、流产的几率就会非常高。总体来说Rh阳性血的人不用担心,但是Rh阴性血的人无论是在输血还是怀孕方面都要做充足的准备。
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2023-11-18
血常规淋巴细胞偏低的原因
程洪波
主任医师
血液内科
血常规淋巴细胞偏低的原因。人体血液里有很多种细胞,最多见的是白细胞、红细胞、血小板,其中白细胞里又有很多分类,即中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞,其中淋巴细胞大概在30%-40%左右。 淋巴细胞偏低,最常见的是其它的成分增高了,比如中性粒细胞增高,因为所有的白细胞的成分之间是一个比例,如果一种增高,其它的就必然会下降。见得最多的淋巴细胞减低就是中性粒细胞增高,这就是炎症。 很多人说血象高、中性高,实际上这时候同时合并有淋巴细胞低,因为中性粒细胞增高了,相对来说淋巴细胞的比例就会下降,这种情况下考虑炎症。 单独淋巴细胞减低,很难确认是有什么问题或者有没有问题,应该结合白细胞的总数和白细胞里其它细胞的分类的情况来综合判断。
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2023-10-25
血小板平均体积偏低有什么危害
程洪波
主任医师
血液内科
人体的血小板有大有小,把这些大的血小板和小的血小板的体积做平均的测量,得到血小板平均体积数值,衡量的是血小板平均的大小值。血小板平均体积大,血小板整体都偏大,小的话就整体偏小。单独指标在临床上没有很大的意义,一般来说都是结合血小板的数目和血小板的分布宽度综合判断的,单纯血小板体积偏低,一般不用做特殊的处理。
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2023-10-20
血友病遗传方式
程洪波
主任医师
血液内科
血友病的遗传方式。人体性染色体有两条,1条X染色体,1条Y染色体,男性是1条X染色体1条Y染色体,女性是2条X染色体。血友病的致病的基因存在于X染色体上,血友病的遗传方式也叫做性染色体遗传。 血友病的患者,X染色体上有致病基因,Y染色体是正常的,就会发病。2条X染色体中只有一条有致病基因,那么它就是携带者,像这种的遗传方式,叫做X连锁的隐性遗传,在X染色体上,必须2条基因都有致病基因的情况下才会发病,如果只有一条,就是携带者。 血友病的患者几乎全部都是男同志,因为同时2条X染色体都有问题的几率是非常少的。因此导致了血友病的遗传方式,隔代遗传,女性携带、男性发病。
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2023-10-19
血小板分布宽度偏低是什么意思
程洪波
主任医师
血液内科
人体的血小板有大有小,大的叫大血小板,小的叫小血小板。综合起来有指标来衡量,就是血小板分布的宽度。 血小板分布的宽度特别大,说明人体的血小板里有大有小,大的很大、小的很小。分布宽度很小,就说明血小板集中,要么都是大的,要么就都是小的,体积是比较均衡的。 血小板分布的宽度是反映血小板的体积差异的指标。单纯的用血小板分布宽度很难来衡量血小板的状态,一般会根据血小板的体积、血小板的数目来综合考虑。血小板的体积比较大,分布宽度又比较小,认为血小板都是集中在很大的一个区域; 体积比较大,但是分布宽度也比较大,有大的也有小的,但是整体的体积还是偏大的,单纯就是血小板的宽度偏低,一般来说是没有什么临床意义的,也不需要去做特殊的处理。但是如果同时合并有血小板减低,根据数据来综合判断。
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2023-08-31
血友病病人发生残疾怎么办?
程洪波
主任医师
血液内科
血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病,反复关节、肌肉出血时其主要临床表现,也是导致血友病病人残疾的主要原因。过去由于医疗保险和药品供应等原因,我国血友病患者没有条件实施预防治疗,导致70%左右的患者在成年后都有不同程度的残疾。根据南昌市血之友公益协会对江西1158名血友病患者残疾情况的统计,在这些患者中一级残疾占2.50%、二级残疾占11.66%、三级残疾占7.86%、四级残疾占5.44%、有肢体功能障碍但未做等级鉴定的42.66%,仅有15.37%的患者没有残疾。由此可见,目前绝大多数血友病患者都合并残疾,那么,血友病病人发生残疾该怎么办呢?   首先,要预防残疾的发生或预防残疾程度的加重。近年来随着医疗保险和药品供应等条件的改善,很多患者已经具备在血友病患者中开展预防治疗的各种条件。建议这部分患者积极开展预防治疗,以便降低致残率或减轻残疾程度。   其次,要养成动态评估关节功能的习惯。定期给血友病患者进行关节功能评估可以为制定或调整预防治疗方案以及处理关节病变提供依据。血友病性关节病的影像学评估是监测血友病预防治疗、关节病进展和防止严重关节并发症的主要手段。检查方法包括x线、CT、磁共振成像(MRI)和超声,可以根据自身情况来选择。   最后,要积极对已形成的血友病性关节病进行处理。物理治疗和康复训练时治疗血友病性关节炎的最常用方法,它可以促进肌肉、关节积血吸收,消炎消肿,维持正常肌纤维长度,维持和增强肌肉力量,维持和改善关节活动范围。在非出血期积极、适当的运动对维持身体肌肉的强壮并保持身体的平衡以预防出血至关重要。物理治疗和康复训练应该在有经验的理疗师指导下进行;严重骨关节残疾患者如果物理治疗和康复训练无效,可以在严格把握适应症的情况下考虑外科手术治疗。如果要进行手术,必须要由有经验的血液科专科医生、骨科专科医生、出凝血实验室技术人员以及康复科医师等组成综合关怀团队,以保障患者围手术期的各项指标评估、手术方案的确定与顺利实施以及术后的康复等;慢性关节滑膜炎伴反复关节出血的患者可以采用放射性核素滑膜切除,但必须在有条件的医院由有经验的医生进行操作。
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2023-07-29
尿白细胞阳性是什么意思
程洪波
主任医师
血液内科
人体的尿里头可以有一点白细胞,一般来说不多于5个。如果是超过5个或者更多,尿检就会显示尿白细胞阳性。尿白细胞阳性一般来说都是一个炎症的标志,会伴有相应的症状,包括两个方面: 1、泌尿系的感染,也就是尿道、膀胱、输尿管、肾脏这些地方的感染,尿里的白细胞会增高,同时合并有尿频、尿急、尿痛; 2、并不是泌尿系的感染,也可以引起尿里头的白细胞增高,比如龟头炎、月经、白带的污染也可以导致白细胞增高,也会有相应的症状,比如龟头炎引起来的,会有相应的外生殖器的感染这些症状。 所以尿白细胞增高只能说是炎症,结合症状或者相应的检查,排查到底是泌尿系的感染,还是外生殖器附近的感染。
15.48万
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2023-07-15
大型血小板比率偏低是什么病
程洪波
主任医师
血液内科
大型血小板偏低不能简单诊断为疾病。人体里头有大的血小板,有小的血小板,一般来说大的血小板是小的血小板的储备,需要止血的时候,大的血小板就会变成小的血小板去止血。 大血小板和小血小板之间有一个固定的比例,大的血小板偏低,有两种情况,一种是骨髓的原因引起大血小板偏低、小的血小板增多,比如原发性血小板增多症。 还有一种在出血的情况下,大血小板转化为小血小板去止血,大的血小板就会偏低。血小板数目正常的情况下,单独数值是没有临床意义的,血小板减低的病人通过这个数值,判断血小板减低的原因是骨髓还是骨髓外的,病人出血风险的高、低。
9.26万
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2023-06-07