张娜的科普
双氯芬酸钠缓释胶囊是止疼药吗
张娜
副主任医师
风湿免疫科
双氯芬酸钠缓释胶囊是临床上非常常用的一类消炎止痛药,是NSAIDs类药物的一种。NSAIDs类药物的中文名字叫做非甾体类消炎药,主要是通过抑制体内前列腺素的合成,来起到退热、镇痛、消炎的作用。
但是这个消炎、镇痛又跟其他的止痛药不一样,它是一个外周性的,不像其他的阿片类药物,是一个中枢性镇痛药。它的消炎、止痛效果主要用于无菌性炎症的消炎。
临床上常用的NSAIDs类药物,包括芬必得、扶他林、对乙酰氨基酚等等。NSAIDs类药物可以分为两大类,一大类就是非选择性的,另一大类就是抑制COX-2的NSAIDs类药物。双氯芬酸钠缓释胶囊就是非选择性的,两者的止痛效果相对来说可能差不多,可能抑制COX-2的NSAIDs类药物的胃肠道反应相对来说会稍微少一点。
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类风湿如何治疗
张娜
副主任医师
风湿免疫科
类风湿关节炎是风湿免疫科非常常见的一大类疾病,它主要表现为一个对称性的关节的炎症。类风湿关节炎一旦诊断之后,我们就建议患者应该及早的开始治疗。治疗的目标主要是延缓关节症状的发展,改善它的关节炎症的症状,预防关节畸形的发展,提高患者的生活质量。类风湿关节炎的治疗包括:
1、一般性治疗:类风湿关节炎患者在得类风湿关节炎后,急性期关节要制动,在恢复期的时候要注意关节功能的恢复;
2、药物治疗:第一大类就是消炎镇痛药,也就是NSAIDs类药物,这类药物主要是起到改善关节症状的作用,能够比较快速的改善关节的疼痛,但是它不能够控制病情的发展;第二大类就是改善病情抗风湿药,DMARDs类药物。类风湿关节炎常用的治疗药物是甲氨蝶呤、来氟米特;第三大类就是糖皮质激素,具有强大的抗炎作用,能够快速的改善关节的疼 痛症状,但是这一大类药物也不能够延缓病情的发展,停药后关节疼痛症状又会再发;第四大类就是植物药,包括白芍总苷、雷公藤;最后一大类生物制剂,是目前应用越来越多的一大类药物,包括依那西普、英夫利昔单抗等等。当然具体的药物选择,还是要面诊医生后才能做决定。
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尿酸高怎么降
张娜
副主任医师
风湿免疫科
得了痛风之后尿酸高确实是一个非常大的困扰,其降低方法如下:
1、控制饮食:在平常生活当中一定要多饮水,每天的饮水量要在2000ml以上;低嘌呤饮食,少喝啤酒,少吃豌豆、肉饼汤、排骨汤,以及动物内脏,比如猪腰、猪肝、猪肚等;
2、药物治疗:使尿酸尽量降到360μmol/L以下,能够预防下一次痛风的发作。常用的降尿酸药物有以下这几大类,第一个大类就是别嘌醇,是抑制尿酸生成的一大类药物,也是目前临床应用很广泛的一类药物。但是大家一定要注意,使用别嘌醇之前建议大家去做一个相关的HLA-B5801基因检测,因为这个药一旦过敏是非常可怕。非布司他的降尿酸效果也是很好的,但是注意在使用的过程中特别容易诱发急性痛风的发作;第二大类药物就是以苯溴马隆为代表的促尿酸排泄的药物;第三大类就是碱化尿液的药物,就是碳酸氢钠。所以大家在使用降尿酸药物的时候还是要去医生那里就诊,不同的病人选用的药物还是不一样的。
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成人Still病是什么病
张娜
副主任医师
风湿免疫科
成人Still病是一种原因不明的炎性疾病,也是属于风湿免疫病的一种,主要有以下这些症状:
1、发热,发热是成人Still病最常见、最早出现的症状,主要表现为高热,患者的体温可以达到39℃以上,也可以伴或者不伴有畏寒;
2、成人Still患者会有肌肉痛和关节痛。患者关节痛常常可以出现在手腕、脚踝、膝盖等这些部位;
3、皮疹,成人Still患者的皮疹是非常多见的,大概有80%多的成人Still患者会有皮疹的出现,一般会出现在面部、躯干、四肢;
4、成人Still病患者的实验室检查可以出现血清铁蛋白明显升高,大于2000ug/L;白细胞升高,可以在15000/mm^3以上。
成人Still疾病是一个排他性的疾病,诊断这个病之前需要排外掉其他的风湿性疾病、感染、肿瘤、结核等等。治疗成人Still的药物主要包括糖皮质激素、DMARDs类药物、生物制剂等等。当然得了这个病,大家还是要去医院里面就诊,因为它诊断起来也是比较困难。
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怎么控制尿酸高
张娜
副主任医师
风湿免疫科
控制尿酸高这个问题是痛风患者非常关注的问题,具体措施如下:
1、作为一名痛风患者,在日常饮食当中要非常注意,每天要多饮水,饮水量要在2000ml以上;
2、要低嘌呤饮食,少喝啤酒,少食用肉汤、肉饼汤、排骨汤、豌豆、动物内脏等食物,平常也不能吃得太多,要控制整个饮食的总热量;
3、在控制好饮食的同时还要加用降尿酸的药物,把尿酸降到360μmol/L以下,预防痛风的急性发作。常用的降尿酸药物:第一大类就是别嘌醇、非布司他。别嘌醇是目前非常常用的抑制尿酸生成的药物,这类药物建议大家使用之前要去做一个HLA-B5801的检测,因为别嘌醇在亚洲人当中非常容易诱发过敏。非布司他能够抑制尿酸的生成,降尿酸的效果是非常好的,但是大家要注意在服用的过程中,一定要注意它有可能会诱发急性痛风的发作;第二大类就是促尿酸排泄的药物,也 就是苯溴马隆,这类药物服用的时候大家要注意要多饮水;第三大类就是碱化尿液的药物,常见的就是碳酸氢钠。所以大家在服用降尿酸药之前还是要去医院里就诊,来选择更适合自己的药物。
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造成骨质疏松的主要原因是什么
张娜
副主任医师
风湿免疫科
随着我国社会人口老龄化的不断推进,骨质疏松的发病率也是逐年升高。骨质疏松的发病机制非常的复杂,但是综合来讲主要是由遗传因素和非遗传因素相互作用而成的。首先是遗传的因素,峰值骨量是遗传因素的一个主要方面,遗传因素决定了峰值骨量60%-80%;人种,作为亚洲黄种人,非洲人比我们骨质疏松的发病率要低一些;如果家族中有骨质疏松或者脆性骨折的病人,发生骨质疏松的发病率也是会相对高一些。非遗传因素包括以下几个方面,首先就是老龄化,随着年纪的增大,骨质疏松的发病率也会逐渐的增加。绝经后女性的骨质疏松发病率是增多的;很多不良生活习惯也会引起骨质疏松,包括低体重、平时活动较少、蛋白摄入很少或者很多、吸烟、大量饮酒等等;当然很多药物和疾病也会造成骨质疏松,比如糖皮质激素的长期应用、甲状 旁腺功能亢进、肾衰等都是骨质疏松比较重要的原因。
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骨质疏松吃钙片有用吗
张娜
副主任医师
风湿免疫科
骨质疏松吃钙片是有用的,而且是必需的。随着年龄不断的增加,钙的摄入和吸收是下降的,钙的流失又是增加的。中国人平时钙的摄入由于饮食结构的问题,相对少于中国人建议的营养标准。所以建议中老年人、绝经后女性吃钙片的。此外,充足的钙吸收是治疗骨质疏松的必备治疗措施。好比我们做房子一样的,做房子的时候要水泥、钢筋,要搭建整个结构,钙剂就相当于水泥。做一个房子光有水泥是远远不够的,但是水泥又是非常重要的一部分,也就是说骨质疏松的患者钙剂是必须要补的,但是光补钙又是不够的。
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骨质疏松带有疼痛怎么办
张娜
副主任医师
风湿免疫科
骨质疏松是临床上非常常见的一类代谢性疾病,主要的症状有腰背痛、乏力、全身骨痛。全身骨痛主要表现为全身弥漫性的疼痛,但是查体的时候又没有具体的部位。骨质疏松疼痛一般会建议他开始抗骨质疏松治疗,比如加用钙剂、维生素D或者用非甾体类消炎药做止痛的治疗。如果患者有部位压痛特别明显,这个时候我们要注意了,考虑是不是有骨折,因为骨质疏松特别容易合并骨折。骨质疏松常见的骨折的部位就是腰椎、胸椎这些脊柱椎体,还有股骨颈的骨折。当我们出现这些部位骨折的时候,可以再加用降钙素类的药物起到止痛、抗骨质疏松的作用。除了内科治疗,当出现骨折的时候,我们还会建议他去外科就诊,看看是不是有一些外科的方式能够让疼痛更缓解一些。如果患者骨质疏松疼痛特别明显,建议还是要去医院及时的就诊,早发现问题, 早诊断,早治疗。
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痛风病脚趾头肿了怎么消肿
张娜
副主任医师
风湿免疫科
痛风病脚趾头肿了属于痛风急性发作期。痛风的急性发作期,特别是第一次发痛风的患者,其处理方法如下:
1、病人能做到卧床休息,保持关节的制动,关节不要动,不要去用力,不能跑步和走路;
2、多饮水,每天的饮水量要在2000ml以上;
3、低嘌呤饮食,少吃肉饼汤、排骨汤、啤酒、动物内脏;
4、除了一般治疗之外,建议患者要服用一些药物。控制痛风急性发作,第一类药物就是秋水仙碱;第二大类药物就是NSAIDs类药物,中文名叫非甾体类消炎药,我们在药店里面可以买到的,像扶他林、芬必得这类药物;第三大类是糖皮质激素。
痛风的发作,我们还是建议患者及时的去就医,这样能够得到一个比较好的治疗。
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吃什么增加免疫力
张娜
副主任医师
风湿免疫科
像我们在平常临床工作当中经常会被病人问到,医生,吃什么能够增强免疫力。不论你是不是患者,作为平常的正常人来说,合理膳食、不挑食、不节食是非常重要的。其实吃什么都可以,因为我们人体的新陈代谢活动需要蛋白质、碳水化合物、脂肪等多种营养提供热量。
如果你挑食,营养素就不够了,就会导致身体各个脏器的功能出现一定的障碍,所以吃什么都可以,但是一定要注意千万别挑食。当然要得到一个比较好的免疫力,光是吃肯定是不够的。在平常生活当中保持一个良好心态和乐观情绪,戒烟戒酒,经常去体育锻炼,比如每周连续5天,每天30分钟的锻炼,这些都是对提高免疫力是非常有帮助的;
另外,我们平常在生活当中可能会遇到很多压力,我们要善待这些压力,让它转化为平常生活的动力,这样免疫力才会有所提升,身体才能棒棒的。
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