熊英琼的科普
解痉药有哪些
熊英琼
主任医师
神经内科
解痉药通常意义讲的就是解除痉挛,这个痉挛指的是平滑肌痉挛,也就是当体内任何有平滑肌的地方,需要用的都是解痉药。
最容易碰到的问题就是肚子痛,出现绞痛感,抑制不住要上厕所,此时是肠道的平滑肌痉挛,在出现肠道痉挛时,最先选用的药物叫解痉药,可能会用到阿托品或东莨菪碱类药物,这些药物的名字比较专业,所以不建议自己去外购药物,必须清楚出现的是平滑肌收缩,需要用到的就叫解痉。
平滑肌除存在肠道以外,也存在于血管,如果血管痉挛收缩,可能会出现头痛、头晕的感觉,此时也要用解除血管痉挛的药物,包括结石患者,如果输尿管因为结石刺激造成了输尿管疼痛,这个时候也要用解除痉挛的药物。综上所述,大家要知道解痉药就是解除痉挛,痉挛是有平滑肌 的器官,肠道、血管等都可以用上解痉药。
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手颤是怎么回事
熊英琼
主任医师
神经内科
很多人出现手抖以后非常恐慌,觉得自己是不是得了帕金森病。但其实出现手颤动的时候,要仔细观察自己手颤的特点,颤动分多种类型,一种叫静止性震颤,即手平放时不做任何动作,也控制不住的抖动,称为静止性震颤,这种静止性震颤才是帕金森病的典型表现。还会发现有种现象是要拿起某种东西,特别是想给锅里面加盐的时候,越想靠近锅手抖得越厉害,这种震颤称为姿势性震颤。姿势性震颤也是为了维持某种手的动作而产生的,这种震颤可以是家族性的,出现这种震颤以后可以问问身边自己的家属,有没有类似现象,如果有也不用担心,这叫特发性震颤,是家族性疾病,不影响任何生活工作就无需过度在意,但如果从未有过这种姿势性震颤,尤其是在一些年轻人身上,还得警惕部分疾病造成的比如甲状腺功能亢进,身上可能会出现姿势性震颤,还有十 几岁的孩子如果出现震颤以后,要小心有没有肝豆状核变性等脑部疾病。所以出现震颤以后先不用操心自己是帕金森病,可以咨询医生,根据震颤类型,判断原因。
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治疗眩晕的药物有哪些
熊英琼
主任医师
神经内科
治疗眩晕的药物从西医角度讲,其实主要分两大块,包括抗晕和止吐,因为发作眩晕的时候,主要的体验是天旋地转感,以及抑制不住的恶心、呕吐,此时医生所给予的药物是简单抗晕,抗晕药物存在多种选择,如H1受体拮抗剂,或者抗组胺药就是通常用的晕车药,都能够治疗眩晕,此外还有扩血管的药物,但是止吐药在里面也有非常重要的作用,因为发作眩晕后会呕吐不止,可能会选择胃复安类的止吐药。但是不管选择哪种药物,都希望大家能够到医院在医生的指导下判断眩晕的类型,选择合适的药物。可能还有很多的病人会问到此时中药好不好用,当然根据不同的眩晕发作情况,如果是缺血造成的眩晕,中药里活血化瘀的药物是有作用的,但是发病后要急性的把眩晕症状控制下来,可能中药未必会立即起作用。因此出现眩晕情况后,不希望大家自己选择药物,还是到医院根据医生问到的症状和体征选择合适的药物。
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阿尔茨海默病治疗费用
熊英琼
主任医师
神经内科
阿尔茨海默病,就是通俗讲的老年性痴呆。老年性痴呆原来未受到重视,但痴呆给病人带来特别多的痛苦,也给家人、照料者带来非常大的痛苦,所以阿尔茨海默病还是需要治疗。但是治疗费用要根据当时阿尔茨海默病进入的状态而定,如果是轻度或者中度患者,多选择多奈哌齐的药物,多奈哌齐如果从本身的药物来看非常昂贵,一天费用28元,但是国内已经有厂家在生产类似的药物,费用上要便宜很多,但是并非患者一天28元就可以,轻度痴呆也许每天一粒药不够,要吃到一天两粒药物,这是指轻中度阿尔茨海默病。病情较重的患者,甚至出现精神症状,每天闹个不休,此时要选择其他针对重度痴呆的药物,其费用一天大概在十几元、二十元钱左右。因此对于治疗阿尔茨海默病的病人,一个月的费用应该要花到900元左右。
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多巴胺是什么作用
熊英琼
主任医师
神经内科
多巴胺对大家而言是个很陌生的化学名词,但对医生而言是个非常熟悉的名词,因为多巴胺是医生手中非常有用的武器。当病人出现休克、严重低血压,或者心脏情况不好的时候,就要用到多巴胺抢救,因此多巴胺的作用在于血管收缩、加强心脏的收缩力,抢救中使用。但是实际多巴胺在人体内广泛存在,又叫神经递质,是脑袋中能够传递神经信息的物质。比如有些喝酒的人或者吸毒的人,正是在这种情况下脑袋中的多巴胺兴奋,才会有酒瘾,有吸毒的毒瘾,所以多巴胺是让患者成瘾的一种神经递质。但是多巴胺还有其他的作用,如帕金森病患者,脑袋里正常的多巴胺减少,就会出现肌张力增高、运动迟缓,包括静止性震颤,所以多巴胺对体内有维持运动功能的作用。但是多巴胺还有其他的作用,比如现在研究发现,多巴胺可能会增加老人的记忆力,当多巴胺 缺乏的时候,老人会提前出现痴呆,治疗方面正在用多巴胺进行处理。综综合所述。多巴胺应用很广泛,大家记住多巴胺是一种神经递质,在体内广泛存在即可。
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脚趾麻木是什么病先兆
熊英琼
主任医师
神经内科
单纯脚趾麻木一般不认为是哪种疾病的先兆,一定要看自身是否有基础病。
如果是有多年糖尿病的病人,从来没有脚趾麻木,现在第一次出现就要警惕,是不是之前的糖尿病没有控制好,引起糖尿病的周围神经病变,这种麻木如果范围很局限,只是在脚趾尖端,或有波动性,很有可能就是糖尿病的原因,当然要追查血糖控制情况。
但是如果没有糖尿病的病史,突然出现脚趾麻木,还得去判断最近脚有没有穿鞋穿小了,或者是做过挤压的动作使末梢循环不好,血液循环不好的时候,神经没有氧供,也会表现麻木。
但是还有其他的原因,比如特别是老年人群,其周围神经本身已有退化,或者腰椎问题引起神经压迫,可能最早先出现的症状也是在肢体的远端,就是脚趾或手指末端的麻木。
不管出现哪种麻木,如麻木变成持续性的而不是阵发性,一定是身体在预 警出现了周围神经的问题,或者还可能是脑部小的腔隙性梗死问题,去看医生,医生会为您解答。
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如何预防脑梗的发生
熊英琼
主任医师
神经内科
预防脑梗的发生,其实就是预防基础病的一个问题。对年轻人来讲,应该在很早的时候就要关注自己的血压,千万不要认为高血压是老年人的问题,包括糖尿病也不要认为上了年纪才会有糖尿病。在年轻的时候就进行体检,发现高血压、糖尿病称为危险因素的事,要管控好基础病,可能以后脑梗的机会就少。但是不可避免的是脑梗会在一些老年人当中出现,因为年龄的增长也是脑梗的危险因素,在这些人群当中已经出现高血压、糖尿病的病人就要将危险因素调控好。还没有出现的病人也不要掉以轻心,不要觉得现在没有高血压,肯定不会患该病,仍然要做到每年坚持体检或者不定期去监测血压、监测血糖,监测血脂,一旦出现这些问题,不需要大家提前进行脑梗的预防,而是要提前把危险因素管控好,把血压控制正常,血压的药物按时吃好,不要有误区觉得 现在用了降压药,血压正常就没事,降压药天天要吃,如突然不吃药,血压突然蹦上去可能就会造成一次脑出血,包括血糖也是一样,现在觉得用降糖药血糖管控的很好,就多吃一点,一多吃血糖马上升高,所以预防脑梗的关键是预防危险因素。
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记忆力下降原因
熊英琼
主任医师
神经内科
记忆力下降,可能年纪大了以后都会觉得自己记忆力差,甚至年轻人也会觉得现在记忆力变差。所以在记忆力下降的时候,要一分为二的看。有些老年人出现记忆力下降可能是因为衰老,衰老以后这种现象不叫痴呆,也不叫记忆力下降,叫遗忘现象。但是在老年人身上这种记忆力下降进展的比较快,比如半年左右会很容易把事情忘掉或者刚说过的话就忘记,要小心老人可能得了老年性痴呆,此时应该到医院做客观检查,比如拍头部影像,看有没有脑萎缩,通常进行脑部的神经递质检查来确定有没有缺乏某些微量元素。但是对年轻人来讲,如果记忆力下降,需要评估是不是真正的记忆力下降,也许只是一种主观感觉,经医生客观评定后并没有记忆力下降,此类人群需要检讨自己,平时休息的好不好、有没有失眠,比如平常打鼾是不是特别多,这些人群第二天也会因 为脑部的缺氧或者没有休息好,觉得自己记忆力变差、力不从心。因此记忆力下降因素较多,还有部分人群,比如脑部有炎症,或者梅毒患者,后期会出现一种叫麻痹性痴呆的问题,也会造成记忆力下降,此时仍然建议大家到医院去检查,首先判断是否存在记忆力下降,如出现记忆力下降要找出原因,是因为身体缺乏哪类营养还是真正进入老年痴呆所致。
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脑梗注意事项
熊英琼
主任医师
神经内科
脑梗死的注意事项,就是要预防危险因素。如果患者有高血压病,不把血压管好,脑梗肯定迟早会来。或者是有糖尿病,血糖不管理好、不吃药,而且天天大吃大喝,同样糖尿病造成的脑梗死也迟早会来。因此脑梗死首先注意自身的基础病,注意好生活方式,要按照规律的作息,做快走、慢跑等活动对身体比较有利,脑梗才不会来,但是自己生活不注意好,每天晚睡晚起,或者整天待在室内不出去,或者有些老人太积极锻炼,在特别寒冷的冬天很早就出去,被冷风刺激,这些都可能造成脑梗死。综合所述,生活方面要根据自身的身体情况,管好基础病,做好生活防护。
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脑梗死能彻底治好吗
熊英琼
主任医师
神经内科
脑梗死一定要根据病人出现的症状才能确定,因为在一次脑梗的过程中,如果大血管狭窄造成梗死,病人的症状就非常重,甚至可能瘫在床上起不来。但是还有些病人没有任何症状,拿片子来发现头里边曾经出现过一次脑梗死,这是因为脑内血管走的范围不同,而且脑袋所支配的区域不同,有的地方是管理运动,有的地方是管理语言,还有些地方是脑部没有开发,发生梗死以后也没有症状,因此不同部位出现的症状不同。同时脑梗死所遗留的现象不同,如果是非常严重的运动区域梗死,病人就不可能痊愈,一定会遗留偏瘫等后遗症,但是有些病人甚至没有任何症状,只是影像学上发现梗死。综上所述,脑梗死能否彻底治好因人而异,但是不管是有症状的脑梗死还是无症状的脑梗死,都不希望出现,因此建议所有人都应该重视这件事情。
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