吴志勇的科普
高压正常低压高怎么办
吴志勇
主任医师
心血管内科
正常人体的血压是140/90mmHg以下,如果舒张压大于90mmHg,但是收缩压不高,还是高血压的患者。在临床上对于单纯的舒张压高的患者,往往见于比较年轻或者有家族高血压遗传病史的患者。其治疗方法如下: 1、饮食调整:注意不能吃太咸、刺激性食物,中国人盐的摄入量特别高,所以通过控制盐的摄入,可以在一定程度上降低血压的水平; 2、药物治疗:临床上可以选择的药物比较多,主要根据患者的血压水平,进行高血压病的治疗,包括选择钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI或者ARB类药、噻嗪类利尿剂,这些药物都可以起到降血压的作用。所以临床上出现收缩压正常但舒张压高的患者,还是要高度警惕,建议监测血压,根据血压水平进行药物调整。
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2023-12-24
房性早搏需要治疗吗
吴志勇
主任医师
心血管内科
首先要判断房性早搏是否需治疗的问题,因为临床上有很多患者可能是正常的健康体检者,做心电图或者24小时动态心电图可以发现他有房性早搏。这种情况没有明显引起患者的自觉症状,可以不用抗心律失常药物去治疗,大家可以不用担心;临床上碰到一些比较严重的,甚至合并有器质性心脏病的房性早搏,首先是器质性心脏病的一些治疗手段;除此之外,针对于房性早搏也有很多治疗的药物,比如发生房性早搏频率非常高,导致患者有明显不舒服的情况,可以使用倍他乐克,对减少房性早搏的发生频率有比较好的效果;另外,房性早搏还可以通过介入手段进行治疗。它有一定的复发率,所以在出现房性早搏的情况,还是建议患者去医院就诊,根据患者房性早搏的发生次数,采取相应的治疗手段。
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2023-12-08
运动能降低血脂吗
吴志勇
主任医师
心血管内科
血脂异常的原因分为内因和外因,有些患者体内酶的功能减少或者缺失,可能引发高血脂;在饮食方面不是很注意,喜欢高脂、高糖饮食,这两种因素都容易引发血脂的异常。做适当的体育锻炼,控制体重、监测血糖、监测血脂,对控制血脂也非常有作用。临床上也发现有相当一部分患者单纯靠体育运动来锻炼,血脂很难控制在正常理想范围内。所以这个情况建议除了体育运动锻炼之外,还是要给予相应的药物治疗,这一点非常重要。有些患者总是担心用药,其实没有必要担心,药物可能比用单纯的体育锻炼效果来得更快,也更好。
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2023-12-07
快速缓解心脏不舒服的方法
吴志勇
主任医师
心血管内科
如果一个患者或者普通老百姓感觉到心脏不舒服,首先要了解心脏不舒服的具体情况。临床上在门诊的时候经常会有患者来就诊时,主诉为心脏不舒服,但是他往往表达的不是非常清楚。所以如果出现这种症状,患者不要惊慌,首先要把自己感觉到不舒服的特点尽可能的了解清楚,这样到医院或者咨询医生的时候表达得更清楚,医生得到的信息更全面,就不会造成医生的错误判断。临床上心前区不舒服,可能有以下情况: 1、年轻女性患者出现心脏不舒服,很大程度上是由于心脏神经官能症所致,这种症状往往没有很大的危险,通过自我情绪的调整,注意休息就可能得到改善; 2、对于年纪大、高血压或者冠心病危险因素的患者,如果心前区不舒服,要考虑冠心病、心绞痛发生的可能,这种时候就按照冠心病、心绞痛来处理; 3、常见心律失常的情况,比如房性心律失常、室性早搏、房颤。如果发作频率比较高,但是自己描述不清楚,通常会建议患者做24小时动态心电图,可以在发作的时候通过心电图的描迹,比较明确地了解心前区不舒服的原因。医生可以根据后续的检查结果采取相应的治疗手段,明显的改善患者症状。
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2023-11-18
如何改善心脏供血不足
吴志勇
主任医师
心血管内科
心脏供血不足有很多原因,临床上最为常见的就是冠状动脉粥样硬化狭窄所导致的心脏供血不足,就是临床上所说的冠心病。在临床上采取一些治疗手段,比如使用可以扩张冠状动脉的硝酸甘油;在冠状动脉狭窄很严重的情况下,单纯药物治疗效果不是很明显,就要采取介入手段,通过球囊扩张、支架植入,把狭窄部位的血管通过支架支撑,改善心脏供血,从而纠正供血不足的临床表现。目前有些中成药对于改善冠脉的供血不足也有比较好的效果,通过改善微循环,改善耗氧与供氧的平衡,从而治疗供血不足的情况。
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2023-11-11
高血压吃什么最好
吴志勇
主任医师
心血管内科
高血压吃什么最好因人而异,基本原则就是盐分的摄入量不宜过多,保持低盐饮食、低脂饮食。很多地方的患者食物当中盐分量特别高,长期的高盐饮食、高钠饮食,容易引起血压高。水果可以适当多摄入,纤维素食品方面可以多摄入,减少盐分摄入。对于烟酒非常不建议,有些高血压病患者总是认为自己血压控制还可以,对烟酒的摄入就比较放松,没有高度警惕,其实烟的危害非常大,所以倡导要戒烟、戒酒。另外,患者要去医院做常规的体格检查,包括血脂、血糖、尿酸是不是升高。有些高血压病患者往往合并有高尿酸血症、高脂血症,甚至合并有糖尿病。如果遇到这种情况,要分别进行饮食方面的控制,比如高尿酸血症,建议少摄入动物内脏、海鲜、豆制品;如果合并糖尿病,要按照糖尿病饮食,糖分的摄入量减少;如果合并高脂血症,要限制胆固醇的摄入。所以高血压病的饮食要根据个人的不同差异,来选取不同的食物。
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2023-11-03
心脏传导阻滞怎么回事
吴志勇
主任医师
心血管内科
心脏的传导系统是由窦房结发出命令,通过房室结、希氏束、浦肯野纤维,传到整个心室区引发心脏搏动。心脏的传导阻滞按照部位来讲,在上述几个部位传导时,任何一个部位都可能会引发传导阻滞。比如窦房结的冲动发出来之后,向外面传导的过程当中也可能会发生传导阻滞;另外传到房室结的时候,也可能会引发房室结传导阻滞,包括束支传导阻滞,如右束支、左束支传导阻滞都有可能。临床上比较常见的就是房室结的传导阻滞,由于房室结病变,而导致房室传导系统的功能下降,引发房室传导阻滞。临床上一般通过静息的心电图或者24小时心电图,可以发现这些传导阻滞的情况。临床上常见的病因有很多种,有冠心病引起的,有本身传导束支的退行性病变引起的,也包括其他药物引起的,要根据相应的病因做出相应处理。
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2023-10-02
心前区紧缩样疼痛是什么意思
吴志勇
主任医师
心血管内科
心前区紧缩样疼痛往往是患者的一种自我感觉、主观症状,临床上最常见的考虑是冠心病所引发的心绞痛所致。冠心病所致的心绞痛引发的紧缩样疼痛有几个特点,这种疼痛不是用一点来明确位置的,主诉是一个巴掌大小的范围,位于心前区或者位于胸骨后,往往伴有一种窒息感,就是非常难受的感觉,好像不会游泳的人掉在水里面的感觉。临床上出现心前区紧缩样的疼痛,患者要特别注意,因为往往可能提示心脏方面有严重问题,此时可能要做心电图,甚至要做血液检查。一定要记得尽快去医院就诊,或者拨打120,叫救护车送到医院进行诊疗。因为临床上常有些患者出现这种症状,可能自我感觉好像休息一阵后又有所缓解,往往就贻误病情,最后导致恶性心脏事件的产生。
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2023-09-26
高血压180mmHg要不要住院
吴志勇
主任医师
心血管内科
高血压病患者血压高达180mmHg建议住院观察。在临床上发现有很多血压特别高的患者,由于对自己病情的忽视,没有注意到血压高可能后续会引发心脑血管性疾病,造成不良后果。另外,有些患者长期有180mmHg的血压,平时也没用药,往往自觉症状不是非常的明显,但是到医院量血压高达180mmHg,这种情况医生可能会帮助做进一步检查。有些收缩压达到180mmHg,可以诊断为顽固性高血压,患者可能平时在吃药,但吃药的效果往往不是很好。在这种情况下,单纯在门诊进行药物的调整可能会比较困难,可能有一定的危险,也不建议突然在短时间内把血压降至正常,这样可能会引发一系列的心脑血管疾病的产生。如果收缩压达到180mmHg,还是去住院去观察,至少要去留观,医院会根据平稳的降压原则,对血压进行比较好的控制,帮助进一步查明病因,是不是有药物治疗效果不好的因素或者有顽固性高血压的因素。这些只有通过住院检查才能够进一步明确,否则门诊用药可能使血压下降,但是短时间内血压又升高,血压的波动太大,往往会造成心脑血管并发症产生。所以收缩压在180mmHg以上,为了慎重起见,建议要住院观察,不要自己在家里调整药,这样不安全。
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2023-07-08
如何预防心梗
吴志勇
主任医师
心血管内科
心梗是对人体生命健康危害非常大的一种疾病,预防心肌梗死的方法如下: 1、平时要注意良好的生活习惯,临床上经常看到年轻人抽烟、喝酒,不注意保持良好的生活规律,这种情况就容易引发冠心病,容易导致心肌梗死的发生。虽然心肌梗死常见于高龄老年人,但是事实上年轻40岁左右的患者都有发生心肌梗死的可能; 2、一旦出现胸闷感或者心前区有胸痛、窒息感,建议尽早去医院去就诊,检查是不是有冠心病潜在的病因; 3、一旦出现胸闷、胸痛的症状,建议立即去医院做相关检查。到医院之后医生会根据具体情况做心电图、心肌酶谱或者活动平板运动试验,甚至建议做冠状动脉造影检查,以明确诊断; 4、注意冠心病的高危因素,比如高血糖、高血脂、高血压、吸烟。积极戒烟,把血糖、血压、血脂控制在目标值范围内,对减少冠心病、心肌梗死的发病率也有很好的作用;一旦出现心肌梗死,建议立即到医院就诊或者呼叫胸痛中心,尽可能使心肌梗死所带来的危害最小化。
8.42万
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2023-07-03