周城医生线上门诊_北京大学人民医院_皮肤性病科 - 有来医生

主任医师皮肤性病科

三甲

北京大学人民医院

荨麻疹的常见病因

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1、食物：　　蛋白类：鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类、奶制品、部分动物肉(牛羊肉等)；　　植物或水果类：柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西红柿等；　　腐败食物(不新鲜的食物分解产生碱性多肽可促进组胺的释放)；　　加工类食品：食品添加剂也可引起荨麻疹。　　2、药物：　　变态反应性(青霉索、磺胺类药、呋喃唑酮、血清制剂、各种疫苗制剂)；　　直接促组胺释放(吗啡、可待因、可卡因、奎宁、阿司匹林等)；　　其他药物。　　3、吸入物：　　花粉、动物的羽毛及皮屑、粉尘、烟、气雾剂、挥发性化学品等。　　4、物理因素：　　摩擦、冷、热、日光照射、运动等。 5、感染：　　隐性感染是慢性荨麻疹的重要病因之一，包括细菌(金黄色葡萄球菌最多见)、真菌、病毒(唿吸道病毒、肝炎病毒等)、寄生虫等。　　6、系统性疾病：　　风湿热、系统性红搿狼疮、甲状腺疾病、传染性单棱细胞增多症、淋巴瘤、白血病等。

Hailey-Hailey病（慢性家族性良性天疱疮）治疗

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在皮肤科，Hailey-Hailey病是相对比较少见的病，不过最近两天门诊连续有好几位Hailey-Hailey病的患友咨询，因此想先以最简单的语言，写下一篇简短的科普，希望能够帮助更多的患友。　　 Hailey-Hailey病是什么？　　Hailey兄弟俩都是医生，1939年他俩一起发现了一种很奇怪的皮肤病，于是国际上就以他们的名字命名了这种奇怪的皮肤病，叫Hailey-Hailey病（Hailey-Hailey disease）。Hailey-Hailey病的中文叫慢性家族性良性天疱疮（简称“慢家良”），也叫做家族性良性慢性天疱疮。　　得了这个病皮肤会出现什么问题呢？　　这个病的表现就如同它中文名字——慢性家族性良性天疱疮。　　“慢”——慢性：这是一种会长期存在的疾病，一旦得了这个病，不是很快能好的，可能会伴随患者一辈子，反反复复，非常恼人。　　“家”——家族性：患者常常不是一个人在战斗，家族里可能很多亲戚都有这个问题，这些亲戚都集中在父亲或者母亲中的某一边。当然这也不是绝对的，也有大概30%的患者，家里人都正常。　　“良”——良性：得了这个病没有生命危险，只是病情容易反复，发作时也会非常非常影响患者的生活质量，让患者觉得非常痛苦。　　“天疱疮”：皮肤会反复出现水疱、糜烂面，皲裂。轻的，可能只会在某个部位长水疱，如仅仅在腋窝或者腹股沟；重的，出现水疱的范围非常广，腋下、腹股沟、乳房下、颈部、肘窝、腘窝、肛周等等容易摩擦的地方都可以出现。长水疱时，还会出现瘙痒、异味，局部糜烂、皲裂、摩擦时，也会出现疼痛。　　怎么确诊得的是这个病？　　有很多病都会有类似的皮肤表现，比如湿疹、反转型银屑病、毛囊角化病、增殖性天疱疮、股癣等，甚至有一种叫做乳房外Paget病的癌症也会出现这些症状。Hailey-Hailey病是一种家族性的病，如果家里人也有这个问题，我们要考虑有可能是Hailey-Hailey病。　　一定要到正规医院去就诊，常常还需要做皮肤活检和组织病理检查、基因的检查，才能最终明确诊断。　　皮肤活检和组织病理检查，就是在某一处皮肤进行麻醉以后，切下一块黄豆大小皮肤，送到实验室里做成切片，由专业的大夫在显微镜下观察和诊断。　　基因的检查，需要抽患者和家人的血，大概2ml就足够了，然后通过一系列的实验，对基因进行分析，可以找出哪个基因的哪个位置出现了什么样的改变，导致患病。　　我为什么会得这个病？　　这个病是天生的。　　可能有些患者会反对，说“我生下来都是好的，小时候也完全没有这个问题啊！”这个病确实是在患者出生时就存在了，不过小时候并不会有任何表现，而是到了青春期后，甚至到了三四十岁才开始出现症状。　　我的孩子会得这个病吗？　　Hailey-Hailey病是一种常染色体显性遗传病。人类有3万个左右的基因，控制着我们的生老病死，其中有一个基因叫ATP2C1，它出了问题就会得Hailey-Hailey病，而且有可能把这个问题基因遗传给后代。　　多数情况下，父母中只有一方患病，另一方正常，这时父母的基因型分别是Aa和aa，孩子是有50%的几率患病。当然Hailey-Hailey病比较特殊，一般到了15岁以上才会出现症状，如果孩子才几岁，除非做基因的检查，否则单看孩子的表现，很难判断他是否患病。　　怎样让我的孩子以及后代不再得病？　　已经出生的孩子，目前的医学技术条件下，我们无法再改变他的基因，只能希望他是不患病的那一个。如果不幸发病，也不用太难过，现在也有很多可以控制症状的办法。　　如果父母不想让后代再患病，可以考虑通过产前的基因检查或第三代试管婴儿，选出正常的宝宝再生下来，而且理论上这个宝宝的后代也不会再患病了。　　 Hailey-Hailey病传染吗？　　不传染，不传染，不传染！重要的事情说三遍。　　虽然Hailey-Hailey病看起来腋下、大腿根是湿乎乎、脏兮兮的，但是绝对不会传染给家人、朋友，不管是直接接触患者，还是接触患者的衣物都不会被传染。　　Hailey-Hailey病可以治愈吗？　　这是每一个患者都会问的问题，但是很遗憾，Hailey-Hailey病是先天的基因问题导致的，目前还没有根本治愈的办法。　　Hailey-Hailey病有什么好的治疗办法？　　治疗方法很多，分为外用治疗和系统治疗。　　传统的外用治疗方式中，外用糖皮质激素（如艾洛松、派瑞松、卤米松等）和抗生素乳膏（如夫西地酸、百多邦、红霉素软膏等）对绝大多数Hailey-Hailey病的患者都有很好的疗效，也可以在患处用激素或收敛类药物溶液湿敷，疗效也不错。部分病人外用他克莫司软膏也有效果。　　系统治疗常用的是口服四环素类药物、红霉素类药物，除了可以抗菌，还有减轻表皮松解的作用。严重的时候，还可以考虑口服激素、维A酸类药物（如泰尔丝、阿维A）。再配合多种激光治疗或光动力治疗。有些情况下，也可以考虑口服免疫抑制剂。　　新的治疗方式中，有两个值得介绍给大家：　　1、肉毒素注射：痛苦指数☆☆，术后恢复时间☆，价格☆☆☆☆☆，安全性☆☆☆☆，维持时间☆☆☆，疗效☆☆☆☆，复发率☆☆☆☆ 　　肉毒素注射是非常成熟的美容治疗技术，因为其疗效好、安全性高而备受全球求美者的追捧，主要用于去除面部的皱纹，瘦脸、瘦小腿、收缩毛孔和控油、腋下多汗、腋臭、手汗症等等。但国际上有多个研究发现，肉毒素注射对Hailey-Hailey病也有非常好的疗效。美中不足就是价格偏高，维持时间不够长，每半年左右需要再次注射。　　若Hailey-Hailey病患者的皮损比较顽固，用过其它药物治疗的效果都不好，可以考虑尝试肉毒素注射。　　2、磨削：痛苦指数☆☆☆☆，术后恢复时间☆☆☆☆，价格☆☆☆，安全性☆☆☆，维持时间☆☆☆☆☆，疗效☆☆☆☆，复发率☆☆ 　　可以机械磨削或激光磨削，去除掉有病变的表皮，并重新让皮肤进行修复。适合皮损肥厚，且病情顽固难治的Hailey-Hailey病患者。优点是治疗效果较好，复发率低，部分病人治疗一次后可数年不复发，甚至再也不复发。但治疗过程相对痛苦，恢复时间长。　　需要注意的是，近年来比较流行的点阵激光磨削，在嫩肤美容祛疤领域效果很好，但是由于这种方法只能部分磨削，我认为并不适合治疗Hailey-Hailey病。　　 Hailey-Hailey患者生活中要注意什么？　　好的生活习惯可以大大减轻Hailey-Hailey病的发病次数，以及改善症状的严重程度。　　出汗和摩擦都会加重皮损，因此减轻症状很重要的两点就是：减少出汗、减少摩擦。　　比如尽可能多呆在室内、空调环境中，还要注意皮肤的清洁、卫生；多穿宽松的棉质衣物，尤其是内衣。另外，减轻体重，也可以减少皮肤间的摩擦，还需要避免局部摩擦严重的运动，如长跑、足球等。

如何预防脱发？

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不用尼龙梳子，因为尼龙梳子易产生静电，会给头发和头皮带来不良刺激。要勤洗发，洗头的间隔最好是2-5天，洗发的同时需边搓边按摩，既能保持头皮清洁，又能使头皮活血。不用脱脂性强或碱性洗发剂，应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂。戒烟，节制饮酒、吸烟，消除精神压抑感。避免总吹风，烫发也不宜过多。注意帽子，头盔的通风，头发长时间不透气，容易闷坏头发，引起脱发。

什么是激光美容？

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好多朋友问我激光美容安全吗？到底是怎么治疗的？现在我简单的给大家介绍一下，希望对大家能有所帮助。　　激光美容概述　　什么是激光美容？现实生活当中，人们很普遍地接触到“激光”美容这个词，并且简单地理解为激光是一种非常强烈的光，这种理解是非常片面的。　　这种光究竟是什么样的光？激光(laser)是受辐射光放大的简称。这种光与我们平时所见的普通光及太阳光是不同的，它的波长是单一的、范围很窄，呈单一颜色。激光在传播过程中很少发生弥散，而是平行地进行传播，几乎聚于焦点，具有非常高的能量，所以激光的这些特性，使其能充分运用到日常生活当中去。特别是针对一些医学及美容方面，当然，在其它领域也会涉及到。　　激光美容发展史　　1917年，伟大的科学家爱因斯坦就预言受激辐射的存在和光放大的可能，继而建立了激光的基本理论。1960年，梅曼制成了世界上第一台激光器——红宝石激光，从此，一种完全新颖的光源诞生了。1963年，Goldman L 开始将红宝石激光应用于良性皮肤损害和纹身治疗并取得成功，开创了激光医学应用的先河。　　20世纪80年代，相续出现了铒激光、准分子激光、以及不断完美的CO2伙伙激光和脉冲染料激光,激光新技术已经比较成熟地用于研究，诊治疾病和皮肤美容治疗，并且已经形成一支庞大的专业化队伍，这是激光医学学科形成的重要标志之一。20世纪90年代起，随着科学的进步和激光技术的发展，医用激光器朝着高性能、智能化、微型化及专科化方向发展。20世纪90年代中、后期，美国、以色列、英国、德国的先进成套的激光美容仪迅速涌进国内，并趋向普及，一些国产的激光美容仪早国内也得到了越来越多的应用。发展至今，激光美容已经在整个激光治疗中独占鳌头，其前景不断看好。现代激光美容已成为当代医学美容中最具有魅力和远大前途的部分。　　激光美容的治疗原理：　　激光照射后对皮肤组织会产生光热效应、光化学效应、压强效应、电磁场效应和生物刺激效应。其中最主要的是光热效应。当激光输出特定的波长照射皮肤病变处，将光能转化为热能，被选择性地吸收。极高的热能使皮肤病变组织迅速地热解、气化，或碎裂成微小的碎片，被体内吞噬细胞吞噬，排出体外，从而达到祛除皮肤病变的目的。因病变周围的正常皮肤组织吸收的热能甚微，不会造成任何损伤。光化学效应是为组织代谢提供能量，加速和直接引发生物化学反应。压强效应使在组织内产生反冲压、蒸气压、超声压、热澎胀破坏病变组织。电磁效应产生电磁波使病变组织蛋白质变性破坏。生物刺激效应可促进组织修复、细胞再生、提高机体免疫力，同时能杀菌和抑菌，减轻组织炎症反应等。　　激光在美容界的用途越来越广泛　　激光是通过产生高能量，聚焦精确，具有一定穿透力的单色光，作用于人体组织而在局部产生高热量从而达到去除或破坏目标组织的目的，各种不同波长的脉冲激光可治疗各种血管性皮肤病及色素沉着，如太田痣、鲜红斑痣、雀斑、老年斑、毛细血管扩张等，以及去纹身、洗眼线、洗眉、治疗瘢痕等；而近年来一些新型的激光仪，高能超脉冲CO2激光，铒激光进行除皱、磨皮换肤、治疗打鼾，美白牙齿等等，取得了良好的疗效，为激光外科开辟越来越广阔的领域。而近年来随着不同波长激光、高能超脉冲CO2激光、可变脉冲激光和铒激光等的出现，让激光美容在医学美容界掀起了一个高潮。激光在美容界的用途越来越广泛。　　激光美容的分类　　1、激光按其介质可分为：　　①固体激光；　　②气体激光；　　③液体激光；　　④半导体激光。　　美容激光的问世为整形美容领域提供了新的技术治疗手段，也解决了以往治疗方法无法解决的许多问题。但大部分美容激光设备因其技术精密、价格昂贵，近几年才进入我国医疗行业。　　激光是通过与组织的相互作用而实现其功能的。根据组织将激光转化成何种能量，激光分为；　　①光热效应：组织将激光的光能转化成热能，不同组织存在不同的吸收系数，因此特定波长的激光可以被某些特定组织吸收，这是激光高选择的根本原因，如激光精细切割、止血与面部除皱等；　　②光爆裂效应：脉冲激光可以产生高冲击力的冲击波，可以爆裂与粉碎组织，如激光破坏色素颗粒等；　　③光化学效应；组织将激光转化成化学能，产生化学分解作用。如ArF准分子激光矫正角膜变形；　　④光动力效应：主要用于治疗肿瘤。　　2、激光美容按使用可分为：　　(1)激光去除面部皮肤各种色素，如黑色素(痣与纹身)、红色素(血管瘤)；　　(2)激光去除痣、疣、丘疹、赘生物、良性瘤等皮肤瑕疵；　　(3)激光永久脱除多余体毛；　　(4)激光去除面部皱纹；　　(5)用激光刀替代手术刀开展精细、微创、无血的整形手术。

防晒霜使用的小技巧

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日光中的紫外线波长主要为200-400nm，包括短波紫外线UVC（波长200-280nm）中波紫外线UVB（波长280-320nm）和波长紫外线UVA（波长320-400nm）,紫外线的波长越长，穿透性越强，也越不易防护。其中UVC通过大气层时，大多被臭氧层所吸收，到达地球表面已所剩无几，不会对人体皮肤构成危害（紫外线消毒灯会发出高强度的UVC，要特别注意防护）。因此，我们日常生活需要防护的主要是UVB和UVA。UVB大部分被表皮吸收，主要造成皮肤的晒黑、晒伤和癌变；UVA则可透入真皮的中部，主要导致皱纹、皮肤弹性降低等皮肤老化改变。　　物理防晒和化学防晒　　物理性防晒成分，如二氧化钛和氧化锌，通过对紫外线的反射和散射，使进入皮肤的紫外线量减少，因为其覆盖在皮肤表面，不被吸收，不发生化学反应，所以对皮肤刺激小，很少有过敏。但弱点是常常较厚重、油腻、不透气、容易泛白，不太自然，使用感受较差。近年来，二氧化钛和氧化锌等物理防晒剂已经可以被制成直径小于0.2微米的微粒，其质地更细腻轻薄，透气性更佳。　　化学性防晒成分如甲氧基肉桂酸辛酯（OMC）、辛-水杨酸（OCS）、对氨基苯甲酸（PABA）和二苯甲酮-3（Oxybenzone）等，则是通过跟紫外线产生化学反应，将紫外线吸、转变为无害的热能而减少紫外线的透射。因在皮肤上发生了化学反应，所以可能会出现刺激或过敏。　　 SPF 　　防晒指数（SPF）是测量防晒剂过滤紫外线能力的唯一国际标准，表明防晒用品所能发挥的防晒效能的高低。它是根据皮肤的最小红斑剂量（MED）来确定的，MED是指产生边界清晰、可察觉的皮肤红斑所需要的最低紫外线照射剂量。　　防晒霜的SPF值=最小红斑量（用防晒用品后）/最小红斑量（用防晒用品前）。一般说来，防晒霜SPF值越高，所拥有的保护能力越强。一般黄种人皮肤平均能抵挡强光15分钟而不被灼伤，那么理论上使用SPF15的防紫外线用品约可抵挡约225分钟的紫外线照射，当照射时间超过有效防晒时间应及时补充涂抹。　　是不是选择越高的SPF值的防晒霜就越好呢？其实不然，要根据肌肤所处的具体环境加以选择。以东方人的肤质来说，日常保养只要选用SPF15左右的防晒品，并不需要太高的防晒系数，只有在长时间日晒或户外运动的时候，才需要使用SPF30甚至更高的防晒霜，来抵挡紫外线对肌肤的损害。如果一味地追求高防晒系数，反而会造成肌肤不必要的负担。　　需要注意的是，SPF值主要是针对于UVB的防护效果，对UVA的防护能力的强弱则以PA值后面的“+”数目来表示，PA+表示有效、PA++表示相当有效、PA+++表示非常有效。　　防水性能　　对于室外运动、旅游爱好者来讲，汗水、海水、游泳池水等都是我们在使用防晒霜时要面临的问题，因此防晒剂的防水性能也非常重要。即使是防水型的防晒霜，实际上也只是“耐水”，虽然能一定程度上保持遇水后的功效稳定性，但在大汗、擦汗及游泳之后，还是应及时补擦防晒霜。　　防晒霜使用的小技巧　　使用时间要恰当：应在出门前20分钟涂好防晒霜。户外运动或长时间日晒时，需及时补擦。一般情况下，应该2个小时左右补擦1次。如果觉得普通防晒霜补擦起来不方便，现在也有很多粉饼式的防晒产品可以选择。　　使用量要足够：通常防晒霜在皮肤上涂抹量为每平方厘米2毫克时，才能达到应有的防晒效果。但SPF值不能累加，涂两层SPF10的防晒霜，并不能达到SPF20的保护效果，因此没有必要反复多层涂抹。　　使用部位要全面：需要注意涂抹到所有曝光部位，尤其要注意脖子、下巴和耳朵，避免涂抹不均出现大花脸。　　不同防晒霜不要混用：各品牌的防晒霜成分是不一致的，混用可能造成成分相互干扰或反应，导致防晒霜本身的不稳定性，降低了防晒功效，甚至引起皮肤过敏。　　三十六计，“躲”为上计：尽量避免在日照最强烈的时段出门(早晨10:00-下午2:00)，尽量停留在阴凉处，同时善用各种辅助用品，如太阳伞、帽子、长袖衣服、太阳眼镜等，共同抵抗紫外线入侵。　　可以吃的“防晒” 　　日晒会造成皮肤氧自由基的增加和损伤、色素的过度产生和沉着，因此适当进食可以抗氧化去色素的食物也可以对日晒有一定的保护作用。如高维C食物（如猕猴桃、西红柿、圣女果、柑橘和番石榴等）、高胡萝卜素食物（如胡萝卜）、豆类、坚果、绿茶等，可以抗氧化，抑制皮肤的光损伤和色素形成。

什么是太田痣？如何治疗？

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1、什么是太田痣？　　太田痣是1939年由太田首先描述的，所以称为太田痣。主要表现为面部单侧或双侧蓝褐色斑片，亚洲人及黑人常见，由于它是发生在三叉神经支配区域的蓝灰色的胎记，又称为眼上颚部褐青色痣。　　2、太田痣是怎么发生的？　　太田痣中的蓝色、蓝灰色是由于真皮内黑色素细胞产生黑色素所致，它的病因是由于胚胎发育的时候，黑素细胞于11周左右从神经嵴向表皮移行的过程中，部分黑色素细胞掉队引起。由于女性发病率明显高于男性，有人认为女性患者中激素水平对于该病的发生起着一定作用。　　3、太田痣的表现是什么样的？　　太田痣一般发生于单侧面部的上下眼睑，颧部，颞部，偶尔也有双侧的太田痣，但是很少见。2/3患者都有同侧巩膜的受累，是太田痣的典型特征，视力多不受影响。皮疹通常是由针尖至数毫米大小斑点融合而成，单个斑点可呈圆形、椭圆形或不规则形，颜色可以是浅棕褐色、灰色、青色、紫色或者黑色。有50％的患者生后即出现，也有一半的患者在10岁左右才出现，范围随时间扩大，不能自然消失，到青春期后基本稳定。　　 4、太田痣有什么影响？会恶变么？　　太田痣对患者的外貌和心理和有很大影响。但其很少恶变，有过的恶变报道中，多为高加索人。太田痣累积眼睛时，有病例报道发展为脉络膜、眼眶、虹膜、视交叉及脑膜原发性黑色素瘤。由于大多数相关恶性黑色素瘤多原发于眼部，所以累及眼部的太田痣需密切监测，当出现新的皮下结节时，必须活检。　　5、太田痣如何治疗？　　口服和局部外用药物都没有治疗效果。最好的方法是激光治疗（Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光，Q开关Nd-YAG激光），治疗间隔一般为2-3个月，应待色素沉着消退后再进行下次的治疗，一般1-3次治疗便能获得一定的疗效，但也有患者需要更多次治疗才能获得满意疗效，部分患者可能复发，复发病例激光治疗仍有效。瘢痕体质慎用。总的来说，多数的太田痣可以通过美容激光治疗去除，达到较好美容效果。

激光为什么能脱毛？

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炎炎夏日到了，很多人又开始为浓重的体毛犯愁了：这穿少一点露出来不仅不好看，而且还尴尬啊。　　对付浓密体毛，相信大家手里的武器已经非常多了：剃毛刀，效果只能维持3～5天，毛发却越刮越粗，还容易损伤皮肤屏障，导致皮肤敏感红肿甚至发炎；脱毛膏，其化学成分对皮肤有较大刺激，过敏也很常见，效果只能维持3～5天；蜜蜡脱毛，过程疼痛，而且容易引起毛囊炎，效果能维持2周。这些方法都是暂时性的脱毛，因为它们并不能永久性摧毁毛囊。　　那有没有真正能够完全破坏毛囊，达到永久脱毛的方法呢？很明确的回答大家，有，就是激光脱毛。　　激光为什么能脱毛？　　大家都用过电水壶吧，我们装上水，通上电，壶里的电阻丝会不断发热，把水烧开。激光脱毛的过程类似于这个过程，激光可以被黑色的物质吸收，脱毛时被我们的黑色毛发吸收，吸收后会放出热量，这个热量向周围扩散，把整个毛囊都“烧开”，完全摧毁掉。脱毛效果一般很好，而且是永久的。　　激光会不会把皮肤其它结构破坏掉？　　采用激光脱毛，大可不必担心破坏除了毛囊以外的其他皮肤结构，因为现在的激光技术利用扩展的选择性光热作用原理，可以精确控制热量扩散的范围，刚刚好把毛囊完全“烧掉”，而周围的皮肤，完全不受损伤，安全性很高。　　一次脱毛能不能脱干净？　　很遗憾的告诉大家，不能。因为我们的毛发是有生长周期的，分为生长期、退行期和休止期。激光只有被生长期的毛发吸收以后，才能把毛囊完全摧毁，而生长期的毛发只占85％，剩下的在“冬眠”状态，也就是退行期和休止期。一次脱毛以后，再经过几周到几个月的时间，剩下的毛发中的大部分也会进入生长期，这时再次治疗就可以将它们除掉了。所以，激光脱毛一般需要进行3～5次治疗，才能脱得比较干净。　　脱毛影响出汗吗？　　毛囊和汗腺是相互独立的，因此激光脱毛完全不会影响出汗。　　最后，提醒各位想要脱毛的读者，激光脱毛虽然安全有效，但是也有可能会有副反应，这和激光脱毛的设备、医师的操作都有关系。建议到正规医院选择合适的脱毛激光，才能最终得到光洁曼妙的肌肤。

皮肤二氧化碳激光术前和术后注意事项

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在进行二氧化碳激光治疗前，请一定在正规医院让有经验的皮肤科医生为您明确诊断，并制定相应的治疗方案。切勿在不正规美容院进行诊断和治疗。　　什么是二氧化碳激光治疗？　　二氧化碳激光是波长为10600nm的激光，极易被含水量高的皮肤组织吸收，组织吸收激光能量后转化为热能，局部温度升高，组织汽化，从而达到治疗目的。　　临床上皮肤科常用超脉冲二氧化碳激光来去除各种皮肤良性的增生物，如丝状疣、寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、软纤维瘤（皮赘）、汗管瘤、脂溢性角化（老年斑）、色素痣（小于5mm）、睑黄瘤等。　　治疗是否疼痛，是否需要用麻药？　　二氧化碳激光治疗时会有明显的烧灼性疼痛，可以考虑表面麻醉或者局部浸润麻醉：　　表面麻醉：通常使用乳膏制剂（如清华紫光的复方利多卡因乳膏等），皮肤外涂厚厚一层，然后用保鲜膜局部封包，1小时~2小时后开始治疗。生殖器粘膜吸收较好，局部涂抹后不用封包，约10分钟后即可开始治疗。优点：没有浸润麻醉针刺的疼痛；缺点：需要时间长、麻醉层次不够深、麻药自费（不能报销）。　　局部浸润麻醉：用注射器将局麻药（如2％利多卡因）注射于手术区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用。优点：起效迅速，麻醉层次够深；缺点：注射麻药时有轻度疼痛，不适合皮损数量非常多的情况。　　因每个人对疼痛的耐受能力不同，皮损的大小和深度不同，因此不是每个人都需要用。请根据自己的情况和您的医生商量选择是否麻醉以及麻醉方式。部分患者有麻醉药品过敏史，也需要告知您的医生。　　治疗是否会留瘢痕？　　二氧化碳激光是通过激光高温汽化皮肤病损，去除病损后，会形成创面。创面有深有浅、有大有小，损害直经超5毫米，深达真皮，或有继发感染者，愈后就可能留下瘢痕，有瘢痕体质者应向医生说明，以免影响皮肤美观。　　瘢痕是否明显主要和皮损的深浅、大小，治疗的部位，是否有瘢痕体质，术后的护理以及是否存在感染等都有关系。一般来说皮损越深、越大，越会留下瘢痕；前胸、肩部及关节部位瘢痕会更明显；瘢痕体质者有出现增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的风险。创面感染则更容易出现瘢痕。　　术后注意事项：　　术后护理对于促进皮损愈合，减少感染，减少留下瘢痕和色素沉着，获得更好的疗效是非常重要的，请大家注意：　　1、3-5天内避免着水，保持创面的清洁、干燥。周围皮肤可用湿毛巾清洁。　　2、创面3-5日自行结痂，痂皮1-2周后自行脱落。不要强行撕脱痂皮，以防损伤表皮，延长治愈时间。脱痂前不要化妆。少吃辛辣刺激性食物。避免剧烈运动和过多流汗。　　3、治疗后的创面根据医嘱外用或不用抗菌素药膏（如红霉素软膏、盐酸金霉素眼膏、百多邦、匹得邦、美多信软膏等），防止细菌感染。如果有条件，还可以选择一些新型敷料或活性敷料（如泡沫敷料、水凝胶敷料、水胶体敷料），能够更好的促进创面愈合。　　4、如果3-5天内不小心碰水了，不用过于担心，可外用抗菌素药膏后观察。如果出现红肿、疼痛、脓性分泌物等感染表现，请及时复诊就医。　　5、脱痂后局部皮肤呈淡红色，以后逐渐恢复到正常肤色。避免日光照射，出门涂防晒霜，多食维生素C含量高的食物，以防色素沉着。如果发生色素沉着可使用淡化色素的药物或药妆产品，或者等待半年左右多数可自然消退。　　6、脱痂后，检查病损有无残留，如有残留，应复诊，及早补作治疗；病毒疣有传染性，可复发和增多，有新发皮损应及时就诊再次治疗；色素痣如果没有去除干净，可能会复发，复发通常是在3个月以内，若复发，建议手术切除，不建议反复多次激光治疗。　　7、如有其它疑问请和您的医生保持联系。

毛发镜检查前的注意事项

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毛发镜是毛发检查中非常重要的一种辅助检查手段，可以大大提高毛发疾病的诊断准确率。　　毛发镜的检查需要非常扎实的毛发疾病临床经验和长期的皮肤镜使用经验，不是有了毛发镜就代表会看毛发镜，理发店、美容院等的不正规检查不可信。建议脱发患者一定到正规三甲医院皮肤科让有经验的皮肤镜医师或者毛发专科医师给您检查，才能获得准确和有用的检查结果。　　此外，检查前要注意以下事项，能够更好的提高检查的效果：　　1、洗发可能会使毛发镜下的改变变得不明显甚至消失，因此，毛发镜检查之前应至少48-72小时不洗头　　2、不能使用头发造型凝胶。　　3、如果在剪发后做毛发镜，需先洗头，过48-72小时后再做。　　4、不能使用装饰用的毛发纤维。　　5、金色或灰色等浅色毛发，在毛发镜下观察效果没有黑发好。因此，金色或者灰色毛发，建议在染成深发色后行毛发镜检查。最好是在染发后7-14天，并清洗过1-2次以去除遗留的染料后进行毛发镜检查。　　6、头皮脱屑过多的患者，在第一次毛发镜观察后，应先使用溶解角质的产品1-2周，去除过多的鳞屑，然后再进行第二次毛发镜检查，提高头皮血管的可见度。

怎么区分色素痣还是黑素瘤？

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色素痣和恶性黑素瘤近年来越来越为人们所关注，门诊每天都会有人咨询自己身上的色素痣是否恶变。其实我们皮肤科医生最常用方法就是所谓的“ABCD”法则，有经验的皮肤科医生通过它，有效的鉴别出很多早期的恶性黑色素瘤。　　所谓“ABCD”,代表4种表现：　　 A （asymmetry）不对称性：将痣从中心任意一分为二，良性的色素痣通常两边是对称的；而恶性黑色素瘤常常是不对称的。　　 B （border）边界：通常良性的色素痣边界清楚而且光滑；而恶性黑色素瘤边界参差不齐，呈锯齿状，有的边界和周边正常皮肤呈渐变改变而不清楚。　　 C （color）颜色：普通痣一般只有一种颜色，常常为棕黄色，棕色或黑色，颜色是均一一致的；而恶性黑色素瘤常常惨杂多种颜色，包括棕色、黑色、红色、白色、蓝色等，在皮损内不规则的分布。　　 D （diameter）直径：通常良性的色素痣直径小于6mm，但是部分先天性的色素痣会比较大；而恶性黑色素瘤常大于6mm，尤其是突然增大至直径超过6mm。　　如果某个色素痣出现以上变化，应该引起关注，必要时，到医院就诊。除此之外，如果色素痣突然瘙痒、疼痛、红肿、表面高低不平、溃烂、出血、周围出现卫星状“小痣”或区域淋巴结肿大的时候，一定要到医院就诊，请专业的皮肤科医生帮助你诊断。有的色素痣和黑素瘤，即便是有经验的皮肤科医生，凭借肉眼甚至皮肤镜也很难鉴别，此时应对可疑病灶应及时活检，通过病理明确诊断。　　恶性黑素瘤重要的是早发现、早诊断、早治疗，虽然中国人比欧美人发病率低得多得多，我们不必过度恐慌，但是也不应掉以轻心，关注自己皮肤的变化，出现可疑变化时及时就医，就可以防患于未然。