方芳的科普
试管婴儿适应症有哪些?
方芳
副主任医师
计划生育与生殖医学科
患有不孕症的妇女可以将卵子取出与精子在体外培养,形成胚胎后再送入母亲的子宫内发育成胎儿。一般适用于输卵管阻塞,子宫内膜异位症并发不孕,多囊卵巢综合症以及排卵障碍。男方少精弱精等等。建议患者还是到医院进行检查,如果可以治疗,还是通过自然受孕的方式怀孕最好。
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不孕不育很多年了如何治疗?
方芳
副主任医师
计划生育与生殖医学科
不孕不育的治疗主要需要根据病因来选择,应积极的到医院进行检查,女性明确输卵管,子宫,卵巢的功能以及内分泌情况,男性应明确精子以及外生殖器有无畸形检查,根据检查结果来判定是否还有生育的可能,必要时也可以采取试管婴儿来生育宝宝。
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试管婴儿卵泡多大取卵?
方芳
副主任医师
计划生育与生殖医学科
试管婴儿的卵泡会有很多的发育,最后卵泡长到多大的时候取卵?每个医院有一个自己的标准,主要还是以绝大部分的卵成熟为标准,因为出那么多卵,最后是为了得到更多的胚胎,所以就是以获得最多的胚胎为最终的目标。一般来说,如果卵泡长得都非常齐,差别不大,一般可能有1-2个,有2个到1.8cm的卵泡平均直径,或者是有3个到1.7cm,就可以取卵。如果有一个特别大,其他特别小,那有可能等到这个特别大的到1.8cm时,还要再多用几天药,直到绝大多数的卵泡可以到达成熟,然后再取卵。各个医院、各个中心的标准也不一样,有些医院的标准可能会等到卵泡再大一些,有些医院可能小一些。有些医院,如果做自然周期取卵,可能卵泡到不了1.8cm,就会取卵。所以每个医院有自己的标准,只要最后取出来的胚胎能够达到使用的目标就可以,所以不用 特别在意卵泡多大取卵。
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想做试管婴儿需要做哪些检查?
方芳
副主任医师
计划生育与生殖医学科
您这种情况应该先到医院进行检查,看看是否还有自然受孕的可能性,如果只能选择试管婴儿的话需要夫妻双方进行体检,了解有无传染病,了解男性精子情况。测定内分泌,B超,阴道分泌物化验等常规等检查,各项指标合格后才能进行。
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什么是试管婴儿
方芳
副主任医师
计划生育与生殖医学科
试管婴儿是将女性的卵子和男性的精子取出,通过实验室培养皿的培养,3天后再把胚胎放回女性子宫里发育。普通婴儿这3天是在输卵管里,这也是与试管婴儿的区别。对于输卵管不通的患者,可以选择手术方法疏通疏通输卵管,但部分人群无法疏通的,可以采用这种方法受孕。
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哪些人适宜做试管婴儿
方芳
副主任医师
计划生育与生殖医学科
适宜做试管婴儿的人群,主要是以下几种:1.输卵管有问题的人群,比如做过输卵管切除、结扎手术,或年龄偏大不愿意再手术患者;2.少精子症男性患者。精液少、弱,或者不适合做人工授精的患者;3.经过其他方法治疗,效果不好,原因不明的患者。
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试管婴儿并发症有哪些?
方芳
副主任医师
计划生育与生殖医学科
试管婴儿与自然妊娠生产出来的孩子并没有什么差异,安全性还是比较高的。如果您输卵管畅通的,没有其他疾病的话也可以通过自然怀孕的方式来生产。可以尝试一下人工授精。如果仍然不可行的话,考虑试管婴儿也是不错的选择。
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试管婴儿成功率有多少
方芳
副主任医师
计划生育与生殖医学科
试管婴儿的成功率包括妊娠率和活产率等。妊娠率是做手术后测出两条杠,证明已经怀孕的概率。它跟年龄有关,年轻女性妊娠率较高在45%,试管受孕成功后可以测出尿两条杠,并且B超能看到宫腔里有发育的孩子。活产率是指妊娠后能正常分娩胎儿的概率,因为部分人会出现胎停、流产现象。
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什么影响试管婴儿成功率?
方芳
副主任医师
计划生育与生殖医学科
试管婴儿成功率的影响因素,其实是多方面的,可以用一本书来阐述这个问题。简单来说,要想试管婴儿成功,无非是两个因素,一个是她的胚胎质量要好,第二个是她的内膜要好。先说胚胎,胚胎怎么才能好?一个是卵要好,第二个是精子要好,所以要想成功率高,首先男性一定要去治疗,尤其是男性本身有问题,他经过男科大夫的调理之后,把他的精液达到一个最好的状态。第二个是卵子质量要好,它的取卵的方案,即试管促排卵的方案;卵子的质量,越年轻的肯定这个卵巢功能越好的,相对来说,它的质量也越好。如果有内分泌因素异常的,像雄激素高的这些,也统统都影响试管婴儿的成功率,把这些因素都降到正常以后,才能获得比较好质量的胚胎,这是胚胎方面的因素。第二个就是它的土地,庄稼好,土地也得好。土地就是首先要减少 你的内膜病变,比如不能有息肉,不能有子宫内膜的增生。第二就是子宫内膜的厚度要够,有一些病人之前可能有多个宫腔操作史,或者是刮过宫,或者是其他的一些因素,做过人流的次数相对多一些,她的内膜可能会有损伤,那她相对来说,就不容易怀孕,就会影响妊娠率,所以这个土地也很重要。根据这2个问题,就是每一个发现的问题,都有相应的治疗方案,有一些可能效果会比较好,有一些效果就会相对差一些,那么差一些的这些病人可能就需要多做几次来获得一个成功的妊娠。
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怎么确定是不是不孕症?什么时候需要去医院?
方芳
副主任医师
计划生育与生殖医学科
现在大众对不孕症的认识越来越多,也越来越接受来医院治疗这个以前无法启齿的疾病。所以尤其是今年以来,医院的不孕门诊量越来越大,增长速度远远超过了医院的医生配置,导致了就诊环境恶劣,其中包括了顾不上号,排队时间长,就诊时间短,医生无法特别仔细询问病情,甚至因为病人太多,医生过劳,心情沮丧,也容易出现对病情的解读和治疗出现偏差。
而在这些就诊的人群中,我发现了一些病人其实并不是不孕症,只是尝试了一两个月没有怀上,就着急给自己贴上了不孕症的标签,来到医院就诊,看到门诊全是不孕的患者,互相交流中就越发觉得自己是病,心情也很焦躁。经过我们的细细劝说,一些病人解除疑惑,按照我们的指导,回去再尝试一段时间,就顺利怀上了宝宝。一些病人却始终不能放下疑虑,一次一次奔波于医院,花费了钱不说,也耽误了大多宝贵的时间,并且心理也越来越沮丧,有些甚至发生了家庭纠纷。还有一些病人,着急把不孕症的检查全做完了,结果发现自己没啥大问题,就索性不管了,结果往往耽误了好几年才再次就诊,耽误了不少治疗的宝贵时机。反而起个大早,赶个晚集了。
其实看病也是讲究一个节奏感,在合适的时候就诊,既不浪费人力物力,也不耽误治疗。不孕症的治疗相对其他疾病,人群传播少,误解也比较多,甚至网上很多言论都是不正确的,所以我在这里给大家讲讲,什么样才是不孕症,什么时候才需要来医院检查。
什么是不孕症呢,现在一般的诊断标准是:规律同房1年及以上,没有获得宫内妊娠。我来解读一下这句话,首先是时间,你得1年啊,那些2-3个月的姑娘们,赶紧再给自己和爱人一些时间一些机会吧。其次是规律同房,什么是规律同房呢,怎么也得一个星期2次同房吧,有些患者两口子两地分居,一个月才能同房一次,肯定是要难怀孕一些的,这个时候你们要做的,不是来医院啊,而是创造机会让两个人能在一起啊。然后还有一点要注意的,就是得是宫内妊娠。现在网购早早孕试纸又便宜又方便,很多姑娘早早就开测了,所以很多人就发现自己早早孕试纸阳性,正高兴呢,没几天变成一条杠了,就以为是流产了,心急如焚。其实这个就是我们说得生化妊娠,生化妊娠不能算怀孕,姑娘们就当它是来月经一样淡定对待,就可以了。还有就是宫外孕也不算宫内妊娠啊,所以如果1年内没有宫内妊娠但是得过宫外孕的,请尽快就诊不孕门诊。
明白了不孕症是什么后,我来讲讲什么时候需要来医院检查。首先就是您得是不孕症,经过判断,您发现自己确实是不孕症,那您麻熘儿的,尽快来医院吧。还有一些患者,还到不了不孕症,但您也得尽快来医院就诊:
1、爱人诊断了重度少弱精子症,就是说,男科大夫说了,您爱人的精子已经差到需要做人工授精或者试管婴儿了,那您赶紧来医院吧。
2、子宫内膜异位症患者。您一旦诊断了子宫内膜异位症,尤其是那些还因为这个病接受过手术的患者,您的生育能力几乎只有普通人的一半,请您术后尽快来不孕门诊就诊,我们会帮助您尽快怀孕。
3、双侧输卵管切除的或者双侧输卵管不通的患者,若需要怀孕,请尽快来不孕门诊就诊。
4、宫外孕病史的患者,如果您曾经得宫外孕的那条输卵管还留着,可以来不孕门诊就诊,指导妊娠,可以降低一些您再得宫外孕的风险。
为什么医生要等您诊断了不孕才能看呢?为什么医生不能直接给检查一下,告诉病人说你是不是不孕就方便了呢?因为不孕症的诊断,就是通过病人自己去试才能知道。现有的检查,其实是用来找不孕的原因的。而不孕症的原因,其实现有的技术只能找到一些,剩下的根本就不知道更查不出来,所以医生真没有办法跟电视里似得,直接和你说,姑娘,你肯定不是不孕症,或者说,真不幸,姑娘,你得了不孕症。所以,来医院要个说法的,真给不出说法,您还得自己回去试才知道您是不是不孕症。
知道了这些情况后,您就可以减少不少无谓的就诊了。想想看,排半天队伍,结果医生说,不用看啊,请再回去试试吧。多郁闷啊,是吧。
再说句题外话,如果您确实对自己的生育能力有兴趣的话,有一样东西您可以试试,就是基础体温图,具体可以上网搜索一下怎么画。一些手机软件可以辅助画,还是挺方便的。这样如果万一您确实不孕了,这些资料都对医生的诊断有帮助。不过可千万别信这些软件的排卵期,这个是非常不准的,每个人,每个月经周期的排卵,都不一定是哪天,软件提供的排卵期,对于很多人来说,都不是那天,要是就在那几天使劲同房,其他时间不同房,妊娠率肯定比普通1周同房2次的要低的。
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