
胎动时胎心180有危险吗
魏俊
副主任医师
产科
胎动时胎心180次/分应该是加速表现,是胎儿宫内储备状况良好的表现。但前提是胎心基线在正常范围,即大概110-160次/分的水平。因此应该经常做胎心监护,描记胎心曲线。首先看基线情况,基线是胎儿无活动时,大概连续10分钟左右测的一段曲线,即看起来比较平缓的一段曲线,通常应该在110-160次/分。
如果胎动时加速,加速的幅度至少要求在15bpm以上。所以基线如果在110-160次/分之间,胎动时加速到180次/分,满足胎心监护反应型要求,反应良好。如果胎心基线在180次/分,称为胎儿心动过速,需寻找相应的原因,是孕妇原因还是胎儿原因,找到原因后,给予相应处理,避免胎儿发生宫内危险。
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坐月子要多少天
魏俊
副主任医师
产科
传统意义上的坐月子为一个月,从孩子出生到满月为止,医学上的坐月子叫产褥期,应该是从孩子出生到产后6周,也就是42天。坐月子需有科学方法,应摒弃不能洗头、不能洗澡、不让通风等不良习惯,新式坐月子房间要保持适宜的温度、可以洗澡、孕妇可以在室内适当活动,治愈不负重、不捂着、进食营养均衡则可。尤其房间需保持适宜的温度,如夏季不开空调、风扇,如果房间内的温度超过36℃,作为个体则较为难受。有的地方不开窗通风,可导致产褥热,病人发热、温度较高,严重可危及孕妇生命。房间的适宜温度大概是26℃-28℃。
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双顶径多少可以顺产
魏俊
副主任医师
产科
双顶径指孩子两个太阳穴之间的宽度,依据孩子的头型,变化范围比较大,一般在足月以后双顶径可能长到9.3到十点几厘米之间。双顶径多大的时候可以顺产,在临床上并没有理论依据。因为人的骨盆虽然是一定的,但是孩子的头由7片骨头组成,在阴道分娩的过程当中,胎儿的头会塑形,以适应母体的产道,即使双顶径超过10cm,也不是不可能经阴道分娩。
曾有过这样一个事例,胎儿的最大双顶径为10.6cm,但是该产妇顺产意愿很强烈,后来在她和大夫的共同努力下,也顺利生下了自己的宝宝。所以大家不要去太关注双顶径多少、能不能够顺产,而是要树立阴道分娩的信心,并在孕期要控制好体重,在临产之后遵从医嘱、适当饮食,保持合适的体力,在大夫的指引下完成顺娩的过程。
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羊水是什么颜色
魏俊
副主任医师
产科
一般情况下,在早孕期间为无色澄清液体;在中孕期间,羊水应该是淡黄色的,到妊娠晚期通常都是略浑浊、不透明,可见悬有小片状物(胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发等)。破水后如果发现羊水变成绿色或黄绿色,叫羊水胎粪污染,结合胎心监护,需判断有误胎儿宫内缺氧发生。
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剖腹产伤口多久能愈合
魏俊
副主任医师
产科
剖腹产大家要知道切开组织的层次一共有7层,包括皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜、子宫浆膜,还有子宫等,其实皮肤愈合能力很强,基本上在第5-7天则会发现基本已经愈合,内在切口的愈合时间基本相当,但是是否愈合的好,需要观察体温有没有变化,切口附近有没有压痛,有没有炎症情况出现。
一般来说,如果没有问题,1周左右差不多,但是如果瘢痕增生最强的时候,可能需要相当长的过程。
如果只是关心剖腹产之后多长时间能洗澡,3天出院了,而且没有发热,皮肤切口也没有红肿,也没有排液等,一般剖腹产术后7天洗澡没有问题。
但是如果剖腹产之后体温恢复的不好,总有体温高的时候,或者局部切口有红、肿或者排液的时候,这种情况可能愈合不良,得咨询管床大夫在什么时候切口能跟正常人一样愈合、能洗澡。
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胎儿停止发育是什么原因
魏俊
副主任医师
产科
胎儿停止发育的原因很多,具体如下:
1、如果早期胎儿停止发育,多与胎儿自身发育异常有关,其中50%-60%可能是胎儿的自身染色体异常,比如21-三体综合征、18-三体综合征、16-三体综合征等。当然,在早期胎儿停止发育中,还有一些和母亲的因素有关系,比如母体免疫攻击过强,因为胎儿会有一半的机会来自于父亲,对母体来说是一个异物,所以当胚胎种植的时候,母体的免疫系统就会对胚胎发生免疫攻击,进而导致流产。此外,由于母亲患有内分泌疾病,如甲状腺功能减退,也有可能发生胎停育;
2、怀孕中晚期如果胎儿没有胎心,多与胎盘、脐带因素以及严重的合并症有关。因为胎儿在宫内获得营养的唯一途径就是胎盘和脐带,当胎盘和脐带供应环节出现问题的时候,很容易发生胎死宫内。
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怎样算预产期才是最准确的
魏俊
副主任医师
产科
如果平时月经都很准确,基本上是按照末次月经的第1天起计数,大概40周左右就是预产期。最早的时候通过月份减3,天数加7的方法计算,和真正的预产期可能会相差2-3天,是因为闰年或者其它原因所导致。如果是做试管婴儿或者人工授精,计算方法会更准确,会精确到天。就按植入日期进行计算,根据植入的是第3天的胚胎,或者是第5天的胚胎,往前相应减17天,或者减19天,即可推测末次月经,再从末次月经算起往后数40周,在第280天的这一天就是预产期。但如果平日月经不准,可以根据同房日期前推12-14天,作为末次月经的第1天,再从末次月经第1天往后数到40周,在第280天时就是预产期。
但如果平日月经不准,而且也不记得同房日期,在早孕期间可以做超声,通过孩子的大小推算末次月经是哪天。超声通常建议在7-9周之间进行,以保证结果的准确性。
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凶险性前置胎盘是什么
魏俊
副主任医师
产科
凶险性前置胎盘指既往有剖宫产史或者子宫肌瘤剔除术史,此次妊娠为前置胎盘,胎盘附着于原手术瘢痕部位者,发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高,称为凶险性前置胎盘。前置胎盘指妊娠28周以后,胎盘的位置低于胎先露部,附着在子宫下段,下缘达到或者覆盖宫颈内口,称为前置胎盘,是妊娠晚期阴道出血最常见的原因。高危因素包括多次流产、宫腔操作史、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕妇的不良生活习惯、双胎、辅助生殖技术等。凶险性前置胎盘绝大部分是继发于剖宫产后的前置胎盘,使胎盘植入发生率高,所以发生严重产后出血并导致孕产妇死亡的机会也大。所以,凶险性前置胎盘终止妊娠的方式均为剖宫产,而且需要有产科、麻醉、重症、泌尿、介入、输血、新生儿科等多学科组成的救治团队,根据孕产妇的具体情况制定详细的围手术期方案。
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孕妇能吃紫薯吗
魏俊
副主任医师
产科
孕妇可以吃紫薯,紫薯除了具有普通红薯的营养成分外,还富含硒元素和花青素,对于准妈妈来说适量食用是非常好的。
花青素是目前科学界发现的,最直接最有效最安全的自由基清除积剂,清除自由基的能力是维生素C的20倍,维生素E的50倍,所以紫薯它具有抗衰老的作用。
非常受年轻妈妈的喜欢,但前提是花青素一定要未被氧化。对孕妇来说我们更为看重的是它的润肠通便的功效,但吃紫薯要适量,吃多了它可能会导致胀气,不容易消化,所以一次不要吃太多。
紫薯不要生吃,一定要蒸熟煮透再吃,因为它其中的淀粉不经过高温的糊化就难以消化。如果紫薯吃得多反而会引起腹胀、反酸等不适。
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怀孕初期胎盘低置怎么办
魏俊
副主任医师
产科
在怀孕初期,如果超声发现胎盘低置,多数不予处理,因为胎盘低置要等到妊娠28周以后才能诊断,即胎盘边缘达到或接近宫颈内口。在早孕期间,尤其是在怀孕前3个月,胎盘低置的发生率较高,可能会达到50%-60%。由于宫腔的面积相对小,胎盘的面积相对大,因此很多孕妇会出现胎盘低置状态,在孕28周前只称为胎盘低置状态。
随着孕周的增长,胎盘会随着子宫下段的拉伸而出现上移,部分孕妇会从低置状态恢复到正常的位置,所以早期发现胎盘低置状态不需要特殊处理。但是如果同时伴有出血的症状,要及时到医院里就诊。
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