王悦的科普
宫颈鳞柱交界是什么癌的好发部位
王悦
主任医师
妇科
宫颈的鳞柱交界的部位是宫颈癌的好发部位,宫颈癌跟HPV这个病毒有关,而宫颈癌分为鳞癌和腺癌。鳞癌顾名思义是鳞状细胞来的,腺癌是腺细胞来的,宫颈鳞柱交界就是鳞状上皮和柱状上皮,柱状上皮就是腺上皮,是单层的。鳞状上皮是复层的、多层的上皮。
宫颈外口是鳞状上皮,里边是柱状上皮,鳞柱交界不是一成不变的,是随着体内激素变化,激素高的时候就往外翻,激素低的时候往里收。这个变化的过程可能会有一些问题,因此是肿瘤好发部位。
一般HPV感染就容易感染这个部位,而且感染基底细胞逐渐增长,既是鳞癌好发部位,也是腺癌好发部位,尤其是鳞癌。腺癌有可能会在颈管里。所以鳞柱交界是宫颈癌的,好发部位。做TCT就是宫颈的防癌涂片,去毛刷,在这刷的时候,一定要进到里面,刷到鳞柱交界部位,做阴道镜的时候,也要看到鳞柱交界部位。
如果老年女性的宫颈还往内收,鳞柱交界有可能看不到,这时候做阴道镜就比较麻烦,有可能诊断的准确率就会下降。
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宫颈多发纳囊该怎么办
王悦
主任医师
妇科
宫颈多发纳囊即纳氏腺囊肿,不需要特殊处理。虽然宫颈纳囊可能会造成宫颈不平、小泡,但是对生活没有特殊影响,通常不用处理。纳氏腺囊肿的形成,主要是宫颈有开口的黏液性腺体,如果开口堵上了,黏液出不来,叫做宫颈纳氏腺囊肿。
宫颈的黏液潴留在里面,一般长在宫颈表面,既不影响性生活,也不会造成反复感染、出血等特殊症状。极个别的情况下,纳囊长得特别大,甚至怀孕生孩子时阻塞产道,影响孩子胎头下降,这时要刺破囊肿,促使黏液流出来,通常不用处理。
有时表面上宫颈很光滑,实际上也有纳囊在里边,B超发现好几个小囊泡在里边,更没有影响。所以宫颈纳囊即使多发,一般也不需要特殊处理。
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子宫肌瘤手术危险性大吗
王悦
主任医师
妇科
子宫肌瘤手术危险性较小,属于临床上较成熟,也较常见的手术。此类手术属于中等大小的手术,相当于宫腔镜或锥切等偏小的手术,但癌根治术属于大手术。实际上根据并发症和手术风险,多属于可控的手术。单纯切肌瘤时,若肿瘤的个数较多,其风险较大,出血也较多,若肿瘤为单发时情况较好。肌瘤的大小也属于决定手术风险高低的因素,切子宫时的出血量比切肌瘤的出血量相对较少。
较简单的手术,如宫腔镜手术,宫腔镜切除脱出来的黏膜下肌瘤,手术则会简单,约20-30分钟就能做完,危害反而更小。所以肌瘤手术风险大小应根据个人情况咨询医生。
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用什么清洗外阴比较好
王悦
主任医师
妇科
如果在没有炎症的情况下,正常女性实际用清水就可以,白开水、比较干净的水、流动的水,都可以清洗外阴,一般不主张女性清洗到阴道里。如果有炎症,根据炎症的不同,可能采用不同的清洗方式。
如果非特异性的阴道炎,市面上可以买到洁尔阴、止痒的皮肤康洗液等。如果有特殊的感染,比如外阴阴道假丝酵母菌病,清洗液偏碱性比较好,加上小苏打或者碳酸氢钠,用碱水会有抑制假丝酵母菌的作用。如果是滴虫性阴道炎,滴虫怕酸性,可以加一点白醋。如果作为小孩,或者非特异性的炎症,可以用高锰酸钾坐浴。高锰酸钾一定要记住,最重要的一条,一定要调制成浅粉色,千万不要弄成紫色,会
烧坏
皮肤。如果黏膜比较怕刺激,这时可以用醋酸氯己定,也就是洗必泰,因为对黏膜刺激性非常小。如果是老年女性,还可以用硼酸粉冲洗,治疗老年性阴 道炎。
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吃紧急避孕药的副作用
王悦
主任医师
妇科
紧急避孕药是在没有保护的情况下同房以后比较积极的避孕方式,这种避孕方式不是百分之百安全,因为有很多吃了紧急避孕药仍旧怀孕的女性。紧急避孕药的副作用除了比普通短效和长效的避孕药安全性差以外,紧急避孕药也含的雌激素、孕激素,干扰着床的过程,这个时候外源补充雌孕激素和可能会干扰月经导致出血,月经不调,但是短期的,可能下次月经来的时间不定,或者是提前来,或者是延后来,这个时候可能会造成更多的恐惧心理负担。所以紧急避孕药劝大家还是尽量选择事前相关措施,或者短效或者是带环或者是女性的安全期,紧急避孕药除非万不得已的情况下,一般尽量不要选择。
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牛油果对卵巢子宫有好处吗
王悦
主任医师
妇科
牛油果中富含不饱和脂肪、膳食纤维、碳水化合物及维生素,以及钠、钾、镁、钙等多种矿物质元素,适量进食有利于维持人体正常营养平衡,对于卵巢以及子宫也有一定好处。另外牛油果富含叶酸,叶酸对于女性比较重要,尤其是孕妇需要充足的叶酸,有利于预防胎儿神经管畸形、孕妇巨幼细胞性贫血等,在一定程度上也可以保护子宫和卵巢。
牛油果因为外形像梨,表皮粗糙,而且存在隆起小包,被称为鳄梨果。因果肉为黄绿色,气味如牛油,所以也被称为牛油果。牛油果中含有丰富的维生素,如维生素A、维生素C以及维生素E,有利于保护视力、减轻皮肤瘙痒的症状,每天可以摄入半个或者一个牛油果。牛油果中还含有丰富的膳食纤维,适量食用有利于预防便秘的发生。摄入牛油果也对心血管具有一定的保护作用,因为牛油果中含有一定的不饱和脂 肪酸,有利于减少人体胆固醇在血管的沉积,从而减少对血管壁的影响。
但是也需要适量摄入,因为牛油果的热量较高,如果摄入过多容易造成能量过剩,而且牛油果的味道可能部分人难以接受,建议根据个人喜好食用。
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大姨妈推迟一个星期正常吗
王悦
主任医师
妇科
月经推迟因人而异,有人月经很规律,28天或30天来1次,在很正常的情况下,突然推迟1个星期没有来,这时很可能有问题,但是有人本身月经周期不准,不准可能会由于排卵期早晚不一,导致月经周期不准,这时如果推迟1周,平时往往有这种情况,可能问题不大。
如果月经周期很准,推迟1周,要充分小心是否怀孕了。如果月经周期不准,推迟1周可以,但如果推迟十多天或每次都推迟十多天,甚至更长的情况下。
这些人往往有内分泌失调,有些人无排卵月经,中间没有排卵,月经只受雌激素调控,雌激素分泌很不稳定,这时就导致月经周期往后推,一定要去就诊,因为孕激素保护内膜,雌激素让内膜生长。
如果光是雌激素作用,缺乏保护,这些人常年会容易得内膜癌,这些人是内膜癌的高危人群,所以不排卵月经要及时就诊。
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正常子宫内膜厚度是多少厘米
王悦
主任医师
妇科
正常子宫内膜厚度分为绝经前和绝经后,绝经前正常是0.4-1.6cm,绝经后是0.4cm以下,一般指的是在B超下测量的子宫内膜厚度,是双层子宫内膜。如果是单层子宫内膜,在绝经以后厚度是0.2cm以下。
如果绝经后更关注子宫内膜的厚度,是担心有子宫内膜的病变。如果超过0.4cm,可能有一部分人是无意中吃了雌激素或者是其它的情况,一定要复查,甚至用药物处理、刮宫。
绝经之前子宫内膜在刚来完月经的时候最薄,如可能是0.4cm到0.7cm、0.8cm。如果即将来月经,应长到1.4-1.6cm,超过1.6cm属于子宫内膜偏厚,如1.8cm、2.0cm,甚至是更厚时,子宫内膜就是过厚,此时可能会藏着息肉,或者子宫内膜里边有其它的病变。
部分人可能有乳腺癌,吃他莫昔芬这类药物,可能会导致子宫内膜的黏膜下水肿。此时检测的子宫内膜很厚,实际上在临床观察做宫腔镜的时候,不 一定是真的厚。
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女孩子打胎有什么危害,要注意什么
王悦
主任医师
妇科
女孩子打胎的危害,主要在于打胎可能会破坏子宫内膜,可能会导致盆腔感染,引起将来不孕等诸多危害。危害有多大主要是看打胎的月份,是做人流还是引产,引产以后是否胎盘、胎膜剥脱完整。还有人流时操作是否带去炎症感染,术后没有积极用抗生素导致盆腔炎,这些危害可能会或大或小。
如果已经怀孕需要打胎,应尽量去大医院、比较保险的医院。这些医院相对操作比较正规,而且术后可以给予抗生素积极预防感染。而最糟糕的是在家随便吃药,或到小医院、小诊所等没有经过正规审批的诊所做人流。导致盆腔炎症、感染,或操作时过于粗暴损害内膜,导致将来不能怀孕。
因此女孩子打胎还是有一定的风险,风险可能会因为处理不当加大。建议不要去做打胎的操作,如果必须也要到正规的医院进行。
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宫颈炎吃什么药好
王悦
主任医师
妇科
宫颈炎一般是指宫颈表面糜烂,或者是有局部感染,这些情况下往往主张宫颈局部用药或者物理治疗,口服药市面上也有,如中药、西药。如果炎症很明显,甚至伴有脓性分泌物,这个时候往往伴有严重阴道炎,可以口服甲硝唑、替硝唑常规消炎药。但是一般如果单纯糜烂,宫颈炎不重的情况下,口服药效果往往并不是很理想,因为口服药往往副作用很大,局部用药可能效果会更明显。如果宫颈糜烂比较明显,物理治疗是很好的选择,物理治疗就是在微波或者是红外线或者是电熨等比较传统方法,可以局部糜烂面破坏,让鳞状上皮慢慢修复,这时候宫颈炎症就会好转。
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